【早安健康／黃雅芬報導】膽固醇過高已經是大家熟悉的健康警訊，但可別以為膽固醇只有肥胖者會過高，不肥胖者也可能有膽固醇過高的問題。膽固醇過高，會增加心血管疾病及罹患中風的風險；過低則會讓抵抗力下降，剛剛好就好！ 膽固醇是什麼？ 美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，膽固醇（choleterol）是一種蠟質、如同脂肪一般的物質，在人體全身細胞都能發現。膽固醇也是人體製造荷爾蒙、維生素D、消化酵素等物質的原料。 血中膽固醇過高時，膽固醇會與血中其他物質結合，形成斑塊（plaque），並附著在動脈壁中，堆積久了就會形成「動脈粥狀硬化（atherosclerosis）」，並可能導致冠狀動脈疾病、使冠狀動脈管徑狹窄甚至阻塞。 （單位：毫克(mg)／分升(dl)）（資料來源：MedlinePlus） 正常值：一般來說，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即表示膽固醇過高。 另一種診斷依據是：低密度脂蛋白膽固醇-正常值應小於160mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇-正常值應大於35mg/dl。如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高。當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查。 脂肪需要與蛋白質結合才能被血液運送，稱為「脂蛋白」（lipoproteins）。而不同種類的脂蛋白也有不同用途： 一般稱膽固醇的分類，有低密度膽固醇與高密度膽固醇：
低密度膽固醇與其他物質，會共同在血管中形成斑塊；當動脈中堆積過多的斑塊時，容易導致斑塊破裂、並在表面形成血栓。此外，附著在冠狀動脈中的斑塊與血栓，也會使血管變硬、變窄，過大的血栓會阻塞冠狀動脈的血流，導致心臟無法獲得足夠的含氧血液，引起胸痛甚至心臟病發作。 除了冠狀動脈，身體其他部位的動脈也可能有斑塊堆積，包括供應大腦與四肢血液的動脈，引起頸動脈狹窄或阻塞、中風、周邊動脈疾病等。 膽固醇過高，會增加高血壓、糖尿病、心血管病變及腦中風罹患率等。 膽固醇過高的症狀與徵兆膽固醇過高通常無明顯徵狀，許多人膽固醇過高很多年，但都無自覺症狀。美國國家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）資料指出，膽固醇過高不會導致特定症狀，但血膽固醇值超高的人，皮膚可能會出現黃色瘤（xanthomas），或是眼睛角膜周圍出現白色環狀（corneal arcus）。 你是膽固醇過高的危險族群嗎？膽固醇過高容易引發心臟疾病危機，下一頁一起揪出危險因子！
畢業後鍾華成為職場新鮮人，進公司前先做了個體檢。雖然身高、體重等狀況都還好，鍾華卻注意到在血脂組成的部分報告出現了紅字。過幾天，鍾華拿著總膽固醇數值289、低密度膽固醇181的報告到門診，問說：「醫師，這樣很嚴重嗎？」 抽血檢查之後，看到紅字有些人會非常擔心；有些人則是看看數值後，無法理解這樣的紅字狀況代表有多嚴重，或覺得只有出現兩個紅字應該是還好。提醒一下，血脂過高的時候，多數人剛開始不會有什麼症狀，但過高的血脂會影響血管健康。甚至我們可以說，許多年紀輕輕卻心肌梗塞、猝死的患者，很可能病因就出在高血脂。 看到這裡，你是否也想到血脂與血壓、血糖的狀況很類似呢？沒錯，這就是我們為什麼要注意三高的原因，只要血壓、血糖、血脂常常超標，血管就會變差！血管變窄、硬化之後，慢慢會出現無法走太多路的「間歇性跛行」、心肌梗塞、中風等狀況，大幅降低生活品質。 既然血脂組成很重要，為了讓大家更理解這些冰冷的數字，今天我們就來看看膽固醇應該多少才OK。
● 總膽固醇（Cholesterol） 現在聽到膽固醇，可能你會對它唯恐避之不及。不過，膽固醇是身體必需存在的物質，我們身體需要膽固醇來維持細胞的健康、製造膽汁和荷爾蒙。 那麼膽固醇是打哪來的呢？都是吃進來的嗎？其實除了從飲食中我們會攝取到膽固醇外，自己身體可以組成膽固醇。而哪一種方式佔的比例比較多呢？其實體內有七、八成的膽固醇是由肝臟和小腸細胞合成而來的，僅有兩、三成是由飲食攝取進去的。 所以，膽固醇比較高，不僅與飲食有關，也與基因遺傳有關。即使基因遺傳可能影響到高達七成，但我們注意飲食與生活習慣還是非常重要的。飲食的部分影響最大的並不是食物「膽固醇」的含量，而是食物內「飽和脂肪」的含量。如果攝取過多的飽和脂肪，血脂狀況就會惡化。如果多攝取蔬菜，這些水溶性的膳食纖維能降低身體自行產生的膽固醇總量，就能改善血脂狀況。 如果單要做總膽固醇的檢查，抽血檢查前，不用空腹，一天的任何時間點都可以抽血檢驗。若是要了解完整的血脂組成狀況，就要空腹12小時，不能吃任何食物或喝飲料喝湯，但喝白開水是可以的。 → 總膽固醇重點：直接與心臟病與血管疾病的風險相關，太多膽固醇會引發冠狀動脈疾病 → 總膽固醇目標數值： 年齡大於21歲：100 – 199 mg/dL 年齡小於21歲：75 – 169 mg/dL
● 高密度膽固醇（HDL） 血中高密度膽固醇HDL濃度愈高，能降低罹患心血管疾病的機率。高密度膽固醇HDL也是被大家稱為「好膽固醇」的膽固醇，是血脂肪組成裡，唯一一個數值是「愈高愈好」的。 高密度膽固醇其實是一種「脂蛋白」，也就是脂肪與蛋白質結合而成的生化綜合體。高密度膽固醇的功能是幫忙移除血液中過多的膽固醇，將血中膽固醇送往肝臟分解，因此你可以把高密度膽固醇HDL想像成血液中清除膽固醇的小小清道夫。既然是清除膽固醇的幫手，當然就很好囉！ 與總膽固醇的濃度一樣，不用禁食就可以抽血檢測高密度膽固醇。 → 高密度膽固醇HDL重點： 好膽固醇，能降低罹患心血管疾病的機率，唯一數值是「愈高愈好」的。 → 高密度膽固醇HDL目標數值： 男性：大於45 mg/dL 女性：大於55 mg/dL
● 低密度膽固醇（LDL） 高密度膽固醇被稱為「好膽固醇」，而低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」。LDL同樣是一種「脂蛋白」，不過它不是清道夫，主要功能是把膽固醇從血中送往細胞貯存，而且低密度膽固醇LDL進入血管內皮時，容易受到自由基攻擊，引起發炎反應，於是附著在血管壁形成斑塊，也就是血管裡卡卡、影響血流的東西。 你可以說，引起血管變窄、硬化、阻塞最重要的血脂組成就是低密度膽固醇。當低密度膽固醇LDL過高的時候，全身上下的血管都會受到影響，罹患心血管疾病、心肌梗塞與猝死的機率就會上升，因此當我們說要「積極控制」，用藥物降低超標血脂的時候，目標對象就是低密度膽固醇LDL，要降下LDL的數值才能降低血管硬化變差的機會。研究發現當降低LDL數值後，心血管疾病的機率下降。 攝取飽和脂肪與過多糖分也是增加血中LDL的兇手。飲食之中，要以單元不飽和脂肪與多元不飽和脂肪取代飽和脂肪。 需要禁食12小時才能抽檢低密度膽固醇LDL。 → 低密度膽固醇LDL重點：壞膽固醇，會阻塞血管，導致血管硬化。任何人LDL大於190 mg/dL都建議需要進入治療 → 低密度膽固醇LDL目標數值： 會依據風險做調整 ● 急性冠心症候群合併糖尿病：小於55 mg/dL ● 本身已有冠狀動脈疾病或心血管疾病風險極高的患者：小於70 mg/dL ● 有比較多心血管疾病危險因子者，例如糖尿病、慢性腎臟病、曾經中風：小於 100 mg/dL ● 較無心血管疾病危險因子者：小於130 mg/dL
● 三酸甘油脂（TG） 三酸甘油脂能提供人體熱量，肥胖或糖尿病患者的三酸甘油脂會比較高，體重過重、甲狀腺疾病、肝臟疾病、基因問題也都會讓三酸甘油脂變高。當吃單醣類的食物、甜食、脂肪、喝酒，三酸甘油脂數值會增高，三酸甘油脂數值非常高的時候，例如已經高到大於500到1000 mg/dL時，會增加患者胰臟發炎的機會。 三酸甘油脂數值與心血管疾病相關，如果平時多運動，則可以降低數值。要檢查三酸甘油脂的時候需要空腹12個小時再抽血。 → 三酸甘油脂重點：與心血管疾病相關，會因為吃單醣食物、喝酒、肥胖而數值高。 → 三酸甘油脂目標數值： 小於150 mg/dL 我們這裡主要介紹了四個血脂組成代表的意義，以及目標數值。至於高血脂帶來的危害，與如何靠著運動、飲食、及藥物降低血脂，就請看以下的文章介紹： |
膽固醇多少要看醫生？
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