皮肤痒涂什么药？

1、接触性皮炎

（一）发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。

（二）皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

药物治疗
口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松，皮炎平。
联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片。

2、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

药物治疗
口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组织胺药，氯雷他定，西替利嗪。
外用药：采乐，恩肤霜。
联合用药：棉签涂抹药膏，可以口服维生素C，清理血液毒素，维生素B族，可以促进自身微循环，有效的缓解皮肤症状！

3、神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈骚痒，成年人多见。

药物治疗
口服药：抗组织胺药，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等。
联合用药：B族维生素或维生素C、钙剂。

4、湿疹

湿疹多种因素引起的真皮表皮炎，红斑，丘疹，水疱，脱屑，糜烂，有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。

(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

药物治疗
口服药：敏迪，维生素B族，维生素C，及钙，还可以口服荨麻疹丸，中药制剂副作用小，而且中药制剂可以有整体调节的功效，有利于慢性病的有效治疗！
外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平，艾洛松。

5、寻常性痤疮

寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱，结节，感染伴有疼痛。

药物治疗
口服药：维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用药：秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。
联合用药：B族维生素、多种维生素。

6、银屑病
俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。

药物治疗
口服药：氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。
外用药：达力士。
联合用药：维生素C、钙剂、B族。

7、带状疱疹
带状疱疹是由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈。病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

药物治疗
口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。

外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。
联合用药：氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素，甲钴胺250-500vg等。

8、手癣与足癣
手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。

脚癣的分型
一、浸渍糜烂型脚气
浸渍糜烂型脚气浸渍糜烂型脚气有哪些症状？浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等合并症。

趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。

药物治疗
口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。
外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
联合用药：B族维生素、多种维生素、螺旋藻。

二、水疱型脚气
水疱型脚气水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。

此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。

药物治疗
口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。
外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。

三、角化过度型脚气
角化过度型脚气角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。

角化过度型脚气有哪些危害？角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。

药物治疗
口服药：抗真菌药物，伊曲康唑，酮康唑。
外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
联合用药：B族维生素、多种维生素、蛋白质粉。

9、体癣与股癣
皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。

药物治疗
治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。

10、甲癣
甲癣指甲板失去光泽，变灰白色，灰褐色或当黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。

药物治疗
口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用药：亮甲。
联合用药：B族维生素，维生素C。

11、花斑癣
花斑癣由糠马拉色菌引起。发生子胸，背，颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，程花斑状，有瘙痒。

药物治疗
口服药：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用药：复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

附几种皮肤病外用药介绍
氧氟沙星凝胶
适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。
用法用量：外用，一日2次。
禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。

老鹳草软膏
适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。
用法：一日2次，外用。
禁忌：对喹诺酮过敏者禁用。

喷昔洛韦
适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。
用法：外用每日4—5次。
不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。

阿昔洛韦
适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。
用法：每2小时一次，一日4—6次，共7日。
不良反应：轻度灼痛瘙痒及皮疹。

皮炎平

适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
用法用量：外用。一日1—2次。
不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。

禁忌：1、患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2、病毒感染者禁用。
艾洛松
适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
用法：每日1次。禁忌：皮肤破损者禁用。
不良反应：偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。

曲咪新
适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣。
用法：外用，一日2-3次。

丁酸氢化可的松乳膏
适应症：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。

用法：一日2次。
不良反应：长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着及继发感染。

丹皮酚软膏
适应症：用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。

硝酸咪康唑乳膏
适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。

用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。

酮康唑乳膏
适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。

用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。

曲安奈德益康唑软膏
适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。

用法用量：每日早晚各一次。

外用药是轻度瘙痒的一线治疗，尤其对于瘙痒局限或系统治疗有禁忌症的患者。本文总结了可用于控制瘙痒的外用药物，临床医生可根据患者病情酌情选用。

1. 润肤剂

在许多皮肤病，尤其是特应性皮炎中，炎症或反复搔抓导致皮肤屏障受损，有利于刺激物、过敏原和感染性病原体侵入，后者又反过来加重瘙痒。润肤剂、保湿剂和屏障修复乳通过软化角质层，改善皮肤屏障功能而发挥止痒作用。润肤剂的选择依据是潜在疾病和患者偏好。由于润肤剂中可能含有防腐剂或其他添加剂，偶可引起过敏。

2. 清凉剂

瘙痒通常在皮肤温热时加重，清凉时减轻。外用清凉剂如薄荷脑、樟脑和苯酚对多数瘙痒性疾病有效，它们能产生清凉的主观感觉，从而减轻痒感，最长可持续 70 分钟。薄荷脑通过瞬时受体电位通道（TRP）、樟脑通过瞬时受体电位香草酸受体 3（TRPV3）发挥作用。但清凉剂在少数患者中可产生刺激，甚至加重瘙痒。

3. 辣椒碱

辣椒碱通过作用于 TRPV1，消耗 P 物质发挥止痒作用，可用于治疗局限性瘙痒，尤其是神经源性瘙痒如感觉异常性背痛、肱桡肌瘙痒和疱疹后神经痛，还可用于结节性痒疹、水源性瘙痒、银屑病和尿毒症瘙痒。

辣椒碱的常用浓度为 0.025%～0.1%，主要不良反应为用药开始数天内灼热感，可在先涂外用局麻药如利多卡因缓解这种不适。

4. 麻醉剂

外用局麻药如 1% 普莫卡因乳膏、2.5%～5% 利多卡因与 2.5% 丙胺卡因复方乳膏。可用于治疗神经源性瘙痒以及面部或肛门生殖器瘙痒。主要不良反应为局部麻木，偶有皮肤过敏。

5. 钙调磷酸酶抑制剂

外用钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司，可通过调节 T 细胞活化和抑制炎症性细胞因子释放而产生间接止痒作用，还可通过 TRPV1 发挥直接止痒作用。钙调磷酸酶抑制剂可减轻炎症性皮肤病如湿疹、肛门生殖器瘙痒、硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓和结节性痒疹的瘙痒症状。

钙调磷酸酶抑制剂不引起皮肤萎缩，可用于面部、生殖器和间擦部位皮肤。常见副作用为一过性灼热感，发生于开始用药后数天内，可能系 TRPV1 活化所致，通常在反复用药数天后减轻，有人认为灼热感可作为止痒作用起效的生物学标记。

6. 糖皮质激素

临床上常外用糖皮质激素治疗瘙痒，实际上激素本身并无直接的止痒作用，它通过抑制细胞因子的作用和减轻局部炎症而间接地控制瘙痒，对慢性瘙痒的继发性表现如结节性炎症、慢性单纯性苔藓也有效。

外用糖皮质激素的副作用包括局部萎缩、色素改变、毛细血管扩张、系统吸收风险等，应避免大面积长期使用。另外，激素还可出现快速耐受现象，即多次外用后疗效降低。

7. 大麻素类

有些研究证实了大麻素类减轻瘙痒的疗效。在 3000 例特应性皮炎患者中开展的一项开放性试验中，N-棕榈酰乙醇胺乳膏显著减轻了瘙痒和疾病严重度。另外，大麻素类对慢性单纯性苔藓、结节性痒疹和尿毒症性瘙痒有效，副作用很小。

8. 多塞平

多塞平是一种三环类抗抑郁药，兼具抗 H1 和抗 H2 的特性，外用剂型为 5% 乳膏，可短期用于治疗特应性皮炎、慢性单纯性苔藓、钱币状湿疹和接触性皮炎。本品可系统吸收引起嗜睡，还可引起过敏性接触性皮炎，故应避免大面积（≤ 5% 体表面积）和长期使用（≤ 7 天），儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用，老年人慎用。

9. 前列腺素抑制剂

阿司匹林和水杨酸盐通过抑制瘙痒增强因子前列腺素 E2 而发挥止痒作用，可用于慢性单纯性苔癣，常见副作用为一过性烧灼感。

10. 其他

锶凝胶是一种拟钙剂，可阻滞神经中的离子通道而抑制组胺诱发的瘙痒，可用于不同类型的慢性瘙痒。外用氯胺酮联合阿米替林或利多卡因对顽固性慢性瘙痒和神经源性瘙痒有效。炉甘石含有氧化锌、氧化铁和苯酚，它的止痒作用可能与苯酚的清凉和轻度局部麻醉作用有关。

参考文献

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编辑： 费杨虹虹