吃太多鹽 會增加什麼病患的機會？

慢性病和鹽分攝取息息相關

近年來，威脅國人健康的幾項重大疾病，例如：高血壓、慢性腎臟病、心臟病、腦中風，甚至癌症都與過量的鹽份攝取有關。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪分析：「對於鹽份的攝取量，各國標準不一樣，但臺灣人經常攝取高達每日15公克，是正常建議量的2倍以上。」

• WHO建議每日攝取量：5公克
• 法國健康部：7.7公克
• 日本厚生勞動省：男性9.0公克女性7.5公克
• 臺灣衛生福利部：6公克

外食、加工食品是攝取過量關鍵

鄭玠豪解釋：「臺灣人的過量鹽攝取來自兩大因素，其一是外食，另一個因素則是各類食物加工製品：如零食、肉乾、醃製品、滷味，這些鹽份平均使用量通常是自家烹煮的4、5倍以上。此外，還有一項常被大家忽視的，就是沾料和醬油中的含鹽量。」

血中存在過多的鹽分會造成血管中水份大幅增加，使得血管壁壓力上升，持續的高壓狀態將會造成動脈硬化，導致高血壓、心血管疾病的產生。

鹽攝取過量也和癌症有關

鹽份的排出主要是腎臟的工作，而長期過多的鹽份會造成腎臟的過度負擔，腎臟功能逐漸低下，甚至可能最後要面臨洗腎。另外，在腎臟排除鹽份的過程中，鈣離子也會一同隨之排出，增加尿路結石發生的機率，而過量的鈣離子排泄，會使得骨中鈣離子大量流失，導致骨質疏鬆症。

當每日攝取超過10g以上的鹽，會使胃黏膜受損，導致胃發炎，長期下來，會造成罹患胃癌的風險性上升3-4倍。

簡單估算攝取的鹽分量

如何知道自己吃的食物有多少鹽份呢？鄭玠豪說：「市售食品的包裝上都會有營養成分的標示，而鹽份都是採標示『鈉』含量，只要將標示的鈉含量乘以2.54即可換算出食品中的鹽含量，進而計算出自己每日大概吃進了多少鹽份。」

超市到处都是标有少钠或钠含量低的食品。但是不要以为这真的意味着它们的钠含量低。例如，一罐宣传钠含量降低 25% 的鸡肉面条汤仍含有高达 524 毫克的纳。它的钠含量只是比普通鸡肉面条汤低，后者每罐钠含量超过 790 毫克。

以下概述了一些常见的关于钠含量的营销行话及其真实含义：

• 无钠或无盐。该产品每份含钠量少于 5 毫克。
• 极低钠。每份含 35 毫克或更少的钠。
• 低钠。每份含 140 毫克或更少的钠。
• 少钠或减钠。该产品的钠含量比普通产品至少低 25%。
• 轻钠。钠含量比普通产品降低至少 50%。
• 无盐或未添加盐。对通常含盐的食品进行加工时不添加盐。但是，带有这些标签的某些食品中的钠含量可能仍然很高，因为某些原料本身钠含量可能就很高。

明智使用食盐替代品

食盐替代品是用钾、镁或其他矿物质代替部分或全部钠制成。为了达到您所熟悉的咸味，您可能会过量使用替代品，导致钠摄入过多。

某些盐替代品中的钾可能在某些人群中导致问题。过多的钾可能对有肾脏问题或服用导致钾潴留的药物（如用于治疗高血压和充血性心力衰竭的药物）的患者有害。

低起点，慢慢来

盐的口感是后天习得，所以可以学着少吃。逐渐减少盐的用量，味蕾将进行调整。考虑使用无盐调味料帮助过渡。

减少盐用量数周后，您或许不会想念盐，一些食物甚至可能尝起来太咸。一开始，在餐桌上和烹饪时的每日盐用量不要超过 1/4 茶匙。然后扔掉盐罐。少用盐后，对盐的偏好会减弱，让您得以享受食材本身的味道，有益于心脏健康。

血压升高。有很多证据都证明高糖是会引起高血压的。这晨因为盐的主要成份是氯化钠，而钠离子如果摄入过多的话会使得肾上腺和脑组织释放出一种会使具有兴奋细胞的作用，会使动脉收缩，从而引起血压升高的问题。现代医学则认为高盐饮食和心脑血管疾病也有着很大的关系的。

伤肾。大部分情况下，味道重的食物含盐量都高。盐就是氯化钠，它是一种防腐物质，具有一定的毒性。除了盐之外，味精、鸡精等增鲜产品，以及酱油、豆瓣酱、沙茶酱、辣椒酱、豆豉、蚝油、鱼露等所有咸味调味品也都含有大量的钠。过多的钠会增加肾脏负担，出现水肿症状，造成身体组织脱水。

增水肿。在体内的水分潴留情况和摄入钠的数量密切相关。一些血液循环不好的女性，虽然心脏、肾脏并无疾病，但却容易发生轻度的水肿，特别是月经来潮之前的几天，这种情况更为明显，脸上都看起来肿肿的。激素水平所带来的水分潴留增加状态，再加上大量摄入盐的作用，会加剧腹胀、脸肿、头疼等不适感觉。研究早已发现，高盐的饮食会促进组织水肿。长期苦于经前期综合征的女性，应当在经期之前主动控盐，吃较为清淡的食物。

容易感冒。过多的盐份也会使得更容易患上感冒等呼吸系统的疾病的，这是因为盐份会抑制到呼吸道细胞的活性，影响呼吸道的抵抗能力，同时还会使人体中的溶菌酶变少，影响唾液的分泌，增加呼吸道感染的机会，从而使人更容易感冒。

导致钙质流失。盐中的主要成分——钠，含量约为40%，可以说是导致人体骨质流失的直接杀手。一般而言，人体的肾每天会将使用过的钠随着尿液排到体外，可是每排泄1000mg的钠，大约也会同时耗损26mg钙。这看起来似乎没有什么影响，可是人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大，最终必会影响到钙质。

害嗓子。患有慢性咽炎的人，食物必须清淡。在食用盐分含量高的食物之后，很多人都能明显感觉到咽喉黏液增加，嗓子不清。咽喉经常发炎、咳嗽不适的人，都不能吃太咸、太辣、油炸、熏烤的食物，表面盐分很大的炒货如炒瓜子、炒花生、加了盐的各种坚果等，以及薯片之类含盐高的零食也都要少吃。

此前关于神经-血管耦合的研究总是局限于大脑的表层（例如大脑皮质），这些科学家通常研究的是血流对外界（例如视觉、听觉）刺激的响应。但人们并不清楚的是，这个机制是否对更深层的脑区同样适用——在这些脑区中，刺激并非来自外界，而是由身体产生。

为了研究大脑深处的情况，研究团队开发了一种将外科手术技术与现代神经图像结合的新途径。他们选取的脑区是下丘脑，这个位于大脑深处的脑区参与包括进食、体温调控、生殖在内的一系列关键活动。而这项发表于《细胞报告》的研究，检验的是食盐摄入如何影响通向下丘脑的血流量。

“我们选择食盐摄入来研究，是因为身体需要非常精准地控制钠的浓度，我们的体内甚至有特定的细胞来检测血液中钠的含量，”这项研究的通讯作者，佐治亚州立大学的Javier Stern教授说，“当你摄入咸的食物时，大脑能感受到这样的变化，从而激活一系列补偿机制来降低血液中钠的浓度。”

我们的身体实施上述补偿机制的一种途径，是激活那些促进抗利尿激素释放的神经元。抗利尿激素对于维持血液中合适的钠浓度至关重要。此前的多项研究在检验大脑皮质时观察到，神经元活动增强与血流量的增加正相关。与以往的研究不同的是，最新研究在大脑深处的下丘脑中得出了相反的结论：下丘脑中的神经元被激活时，血流量减少了。

“这个结果令我们感到震惊。我们看见的现象是血管收缩，这与人们在皮质受外界刺激时观察到的截然相反，”Stern教授说，“大脑皮质中血流量减少，是一种常常会在阿尔茨海默病患者中出现 ，或者在中风和局部缺血之后发生的现象。”

研究团队将这个出现在大脑深处的现象称作反向神经-血管耦合，这时血流量的减少会造成脑组织缺氧。此外，他们还观察到其他差异：在皮质中，血管对外界刺激的响应是局部的，血管扩张非常迅速。而在下丘脑中，响应的范围更分散，血管收缩的过程也更慢、效应持续时间更长。

“当我们摄入大量食盐时，我们血液中的钠含量会在一段时间内维持在较高的水平上，”Stern教授说，“我们相信，缺氧会增强神经元对持续的高盐刺激的响应，使得神经元能在更长的时间内维持激活状态。”

这项研究也引出了一个有趣的问题：高血压如何影响大脑？50%~60%的高血压可能与盐的摄入量过多有关。研究团队计划在动物模型中研究反向神经-血管耦合的机制，此外，他们希望用自己开发的方法来研究其他脑区以及多种疾病。

基于这项研究得出的结论，Stern教授表示：“如果长期摄入大量食盐，我们促进抗利尿激素释放的神经元就会过度激活，这个机制会导致过度缺氧，进而造成脑组织损伤。”而如果我们能更深入地了解这个过程，我们就有机会阻止这个过程，或是帮助那些与食盐摄入相关的高血压人群。

参考资料：

[1] Ranjan K。 Roy et al。 Inverse neurovascular coupling contributes to positive feedback excitation of vasopressin neurons during a systemic homeostatic challenge。 Cell Rports （2021）。 https：//doi.org/10.1016/j.celrep.2021.109925

[2] Researchers reveal surprising findings on how salt affects blood flow in the brain。 Retrieved Nov 11， 2021 from https：//medicalxpress.com/news/2021-11-reveal-salt-affects-blood-brain.html