胃潰瘍 怎麼 辦

腹部不適是現代許多忙碌、長期處高壓、飲食不正常的人常見症狀,但有時為了眼前的工作及課業,卻不得不選擇暫時忍受胃痛或腹痛所造成的不適。急性腹痛雖列為「急症」,但相較之下並不是特別兇險,但若為胃潰瘍就兇險多了,因胃潰瘍有可能造成胃穿孔,出現上消化道大出血,從而時時刻刻威脅著生命,不得不重視。

當攝取過甜、過鹹、過辣、過酸、過冷、過燙的食物,都可能刺激胃酸分泌增加。還有某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量澱粉、糖、酸等,吃過多也會刺激胃產生大量胃酸。以及吃進不易消化的食物,由於剩餘的糖分在胃腸道裡發酵,也會誘發胃酸產生。此外,容易忽略的是,當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時,大腦皮質功能紊亂,不能很好地管轄胃酸分泌的神經,也會促使胃酸分泌增多。包括:慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病、胃食道逆流、膽囊炎等疾病,都可促使胃酸增多。

而胃潰瘍是指胃黏膜在某種情況下被胃中的消化液消化而造成的潰瘍,其實依胃鏡檢查時,胃裡有「紅斑」表示炎症刺激導致的;「糜爛」是黏膜表面的破損;「潰瘍」造成的損傷則超過了黏膜肌層。也就是說,紅斑是最輕的,其次是糜爛,而潰瘍最嚴重。除胃以外,十二指腸、食道也可發生潰瘍,但以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。胃潰瘍常見中上腹或上腹偏左有壓痛;而十二指腸潰瘍,則是上腹偏右有壓痛。消化性潰瘍患者伴有幽門梗阻則常有飽脹、噁心、嘔吐、噯氣、反酸等症,進食後更甚。尤其胃潰瘍的發病率高,且更偏愛男性,男女患病比例大概是5:1,西醫依潰瘍程度不同而給予不同的治療藥物。

胃潰瘍在中醫屬於「胃脘痛」、「嘈雜」、「吞酸」等範疇。從中醫角度來看,胃潰瘍病位在胃,與肝脾關係密切。其中胃痛,亦稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛爲主證的疾病。西醫病名中的消化性潰瘍(peptic ulcer,包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍)、胃炎(gastritis)、胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease, GERD)均歸於中醫的胃脘痛的範疇。胃痛早在中醫經典《黃帝內經‧素問》中即有記載:「木鬱之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。」

胃痛的主要部位在上腹胃脘部近心窩處,痛時可牽連脅背,或兼見胸脘痞悶、噁心、嘔吐、胃口差、嘈雜(即自覺胃中空虛,似飢不飢,似痛非痛,熱辣不寧,難以名狀之感)、噯氣,或吐酸水,或吐清水,大便稀溏或秘結,甚嘔血、便血等證。臨床辨證分虛實兩類:如寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、瘀血停胃等,多屬實證;如胃陰不足、脾胃陽虛,多屬虛證。實證多痛急而拒按,治療較易收效;虛證多痛緩而有休止,痛而喜按,病情往往纏綿難愈。中醫師使用安中散、香砂六君子湯、沉香化滯丸等皆有很好療效。

《內經》:「治病莫如防病,防病必須養生,養生方能長壽。」養生是中醫重視的一種療法,歸屬現在的「預防醫學」,預防勝於治療。而「胃腸病三分治七分養」,胃潰瘍病程長、復發率高,患者必需注意飲食應定時定量,進食宜細嚼慢嚥、忌生冷、少刺激性如辣椒、咖啡、茶、菸酒;避免過酸食物如:檸檬、百香果、奇異果、養生醋、可樂等,避免快速化酸的食物如牛奶、乳製品等。胃潰瘍患者生活要有規律、睡眠充足、配合適當的運動、勿過勞;時間安排盡量寬鬆、若太緊湊則交感神經亢奮易引起胃酸過多。此外常保樂觀開朗心境避免、急躁煩惱,配合醫師處方治療,才能提高治癒率避免再發。

某些疾病會使人體分泌過多胃酸,但這種案例較少,相關疾病如胃泌素瘤 (Gastrinoma)、囊腫纖維症 (Cystic fibrosis)、副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism) 等,當胃酸變多,腸胃受侵蝕的機率就會增加。

藥物刺激

藥物不只能治病,也可致病。以消化性潰瘍來說,若未遵照指示使用非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)、類固醇、阿斯匹靈等藥物,腸胃黏膜可能因此受損。

吸菸

如果你是個癮君子,當心你的腸胃與你翻臉!吸菸會使胰臟分泌胰液(具中和胃酸效果)的效率降低,提高腸胃被胃酸腐蝕的機率,且吸菸者胃部中的幽門螺旋桿菌密度也較高。

飲食習慣不良

你是個無辣不歡的人嗎?事實上,辛辣食物會傷害腸胃黏膜,而咖啡、紅茶、綠茶、可樂、汽水等刺激性食物也是腸胃的敵人。此外,糯米類製品如年糕、粽子等難以消化的食物可能加重腸胃負擔,食用後可能造成腸胃不適。

有些人用餐不定時、不定量,食物剛放入口中不久,沒仔細咀嚼就吞下肚,或是習慣暴飲暴食,久而久之,以上行為也會提升患病風險。

壓力、負面情緒

如果長期處於高壓或負面情緒,腸胃黏膜血液就會循環不良,影響黏膜的防禦能力,提高發病風險。

除了以上常見原因,家族病史、遺傳基因也可能是導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍的因素。

胃潰瘍 怎麼 辦
胃潰瘍 怎麼 辦

飲食改善與治療方式

如果已罹患胃潰瘍與十二指腸潰瘍,該如何降低發病時的不適感呢?趕緊抄下下列重點,向疾病說不:

正常的飲食

胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者需要定時定量進食、少量多餐、細嚼慢嚥、以輕鬆的心情進食,並於餐後充分休息,例如可在飯後散步、避免從事激烈運動。

選擇食物時,應注意以下事項:

4類禁忌飲食

冰冷、辛辣 (辣椒、咖哩、胡椒、生蒜頭等)、甜食(甜食會刺激胃酸分泌)、刺激性食物(油炸類、咖啡、濃茶、可樂等)。

當然,戒菸也是必要的作為之一。雖然沒有明顯證據顯示酒精和胃潰瘍與十二指腸潰瘍有關,但酒類仍有可能使腸胃黏膜受損。

健康油品

由於脂肪可抑制胃酸分泌及促進腸胃蠕動,患者可在醫生的指示下攝取健康的食用油(動物性、植物性油脂等),但不包含刺激腸胃的油炸食物。

維持良好的作息與心情

對抗消化性潰瘍不只與飲食有關,患者應避免熬夜,並保持心情愉快,以免胃部血液循環不良,提高發病風險。

胃潰瘍 怎麼 辦
胃潰瘍 怎麼 辦

常見併發症

出血

除了腹部疼痛,胃潰瘍與十二指腸潰瘍還造成出血,患者會出現吐血、嘔出咖啡色物體或解出黑色糞便的狀況。嚴重時會出現心跳加快、血壓下降、頭暈、四肢冰冷,乃至於昏倒休克,若有以上症狀,須立即將患者送醫治療。

胃潰瘍 怎麼 辦
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幽門阻塞

若潰瘍發生在連接胃部與十二指腸的幽門附近,潰瘍處結疤後就會導致幽門阻塞,影響消化過程,患者會有人噁心、嘔吐等症狀。

胃穿孔

這種病症發生於胃部,如果潰瘍狀況持續深化,進而穿透胃壁,患者的上腹部會感到持續劇痛,且痛感常擴及下腹部。此外,因為胃中物質可能經孔洞流入腹腔,患者也可能因此感染腹膜炎,產生發燒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。

檢驗與治療

為了診斷胃潰瘍與十二指腸潰瘍,醫生可能會採取以下檢驗方法:

胃鏡檢查

這是最常使用的檢驗法,患者在檢驗前八小時應禁食(含喝水),檢驗當天,患者會吞嚥一條軟管狀內視鏡,醫生便可檢驗出潰瘍的程度、位置,甚至可透過內視鏡止血。

快速尿素酶試驗

這種檢驗法主要是檢測幽門螺旋桿菌的數量,由於此類細菌會分泌尿素酶,醫生會以胃鏡取出患者胃部黏膜切片,將其放入快速尿素酶試驗的試紙中,觀察顏色變化(由黃轉紅),由試紙的紅色範圍大小判定細菌量。

上消化道鋇劑X光檢查

檢驗時,患者需喝下一杯鋇劑,再拍攝X光照片,藉此看出腸胃的潰瘍狀況。

內視鏡超音波

這是利用內視鏡將超音波探測器放入人體的檢驗法,可診斷潰瘍狀況,亦可判斷腸胃是否有惡性腫瘤。

如何治療消化性潰瘍

若確定罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍,其治療方式主要以藥物為主,常用藥物大致可分為以下幾種:

制酸劑

常見藥物如胃乳片、胃乳等,其功能為中和胃酸,舒緩腸胃壁受侵蝕的狀況。

胃黏膜保護劑

此類藥物可在潰瘍處形成保護膜,例如斯克拉非 (Sucralfate)。

胃酸分泌抑制劑

這類藥物可抑制胃酸分泌,常見藥物如氫離子幫浦抑制劑、H2受體拮抗劑等。

抗生素

服用特定抗生素可消滅腸胃中的幽門螺旋桿菌,藉此達到治療消化性潰瘍的目的,常用藥物如阿莫西林 (Amoxicillin)、克拉霉素 (Clarithromycin)。在治療上,一般會採用兩種抗生素搭配一種氫離子幫浦抑制劑來治療幽門螺旋桿菌的感染症狀。

看到這邊,相信你已經知道胃潰瘍與十二指腸潰瘍的來龍去脈,並有足夠知識守護自身健康,兩種病症雖不是致命疾病,但痛起來可會要你的命!

 

Reference:
Medscape、中央健康保險署、消化性潰瘍照顧手冊、NEJM

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