帶狀皰疹疫苗費用中壢

耳鼻喉專科 張益豪 醫師 撰寫

張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師 校稿

2022.08.01

新款帶狀皰疹 vs 舊款。至少有這5點不同！

• 新款需打兩劑（中間間隔2~4個月，一般來說，建議兩個月）。舊款只需要施打一劑。
• 新款比較貴（小編：當然！研發費用是很驚人的）。舊款大約 4800~6000, 新款大約 8700~9500。
• 新款的保護比較強。追蹤七年左右，舊款保護力大約 30~40 左右，新款保護力還有 80~90 左右
• 新款注射起來相對比較輕鬆，因為新款是肌肉注射。而舊款需要皮下注射，皮下注射比較重視注射技巧，且比較容易打完有皮下漲痛感。 （因為新款是非活性基因重組疫苗，而舊款是減毒疫苗）
• 施打年齡的不同，舊款來說，會建議50歲以上。新款：除了50歲以上，如滿 18歲以上，具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人也建議可以施打（例如有慢性疾病、生活作息不正常或工作壓力大，經醫師評估後認為風險較高者）

3 個 你一定會問的問題！

1. 帶狀皰疹發作後，何時可以接受此新款帶狀皰疹疫苗？ 答案是，發病後一個月如果沒有明顯的局部不適或發炎感染，醫師評估後即可施打！
2. 打過舊款的，會建議施打新款的嗎？建議要間隔多久？ 新款的保護力比較高，所以施打過舊款的，如果想得到額外的保護力，醫療專家學者還是建議可接受新款的帶狀皰疹疫苗，可以在施打完舊款的帶狀皰疹疫苗後『2個月』之後，就可以施打新款的帶狀皰疹疫苗。
3. 孕婦或哺乳是否建議施打？答案是，否。目前研究不足。所以不建議孕婦或哺乳施打新款帶狀皰疹疫苗。

這個疾病有很常見嗎？！ 民眾需要認識嗎！

這疾病常不常見呢？根據研究統計，每三人就有一人在一生中會罹患帶狀疱疹我們來看看下方這篇文章，就可窺知一二，引用 Heho文章。原文如下

聽說帶狀皰疹跟水痘是同一隻病毒，真的嗎

是的！帶狀疱疹是「水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）」再活化的表現，您沒看錯，這隻病毒其實跟造成小朋友得水痘的病毒是同一隻，此種病毒在初次感染時會引發水痘，之後病毒會持續潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，常常在身體抵抗力下降時，再度活化引發帶狀疱疹。帶狀疱疹的特徵為沿著單側皮節分布的疼痛水泡性皮疹，也就是俗稱的「皮蛇」。

確診者更容易長皮蛇！？ 聽鄰居說，他確診新冠之後也出現帶狀皰疹！兩者有相關嗎？

2020年新冠疫情影響人類生活兩年多了，所以針對帶狀皰疹的復發也有了一些研究，研究人員發現，這些水痘-帶狀皰疹病毒，不像以往只有在老人、慢性病患或免疫低下患者才會容易感染，那些「原本健康的兒童和大人」，也都會因感染新冠病毒，而容易同時併發帶狀皰疹。

美國有份研究發現，年齡超過50歲確診病例，得了COVID-19後，平均增加15％併發水痘-帶狀皰疹病毒風險。如果確診後有住院，這表示病情比較嚴重，這狀況下會同時併發帶狀皰疹風險更提高到21％以上。

民眾一定很好奇，為什麼新冠肺炎患者，容易同時併發水痘-帶狀皰疹病毒感染？很多研究指出，新冠病毒感染會耗損大量的T細胞，造成淋巴球低下、或淋巴系統失去功能，使得藏在神經系統的水痘-帶狀皰疹病毒，再度活躍起來發病。

皮蛇發作之後的痛，常人難以忍受，而且會拖很久

在水泡出現之前，很常就已經出現局部痠痛或抽痛的感覺，而這種帶狀疱疹神經痛神經痛甚至可能持續數月到數年之久。

該如何預防得到帶狀疱疹呢？

前面有提到，帶狀疱疹病毒通常是在抵抗力下降時會再次活化致病，因此最重要的就是維持良好的生活習慣，保持一定的抵抗力，亦可以適當補充維他命。但現代人生活壓力緊張，免疫力比較容易下樣，也因此『接種帶狀疱疹疫苗』也是另一種「預防勝於治療」的武器。

「帶狀疱疹＆水痘疫苗」 傻傻分不清楚

舊款的帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒度苗，基本上主要成份和兒童施打的水痘疫苗相同，但其強度較水痘疫苗高出『14倍以上』。因帶狀疱疹平常是潛伏在神經節內共存的病毒，因此需要『較高的細胞免疫力』才能高於病毒再活化的閾值，降低發病風險。

• 五十歲以上的民眾因為大多得過水痘，因此建議施打帶狀疱疹疫苗以預防嚴重併發症，之前曾經得過帶狀疱疹的民眾依然可以接種疫苗，再次喚醒體內的抗體，最常見的副作用為接種部位疼痛腫脹或頭痛。
• 五十歲以下的成年人如曾經得過水痘，併發重症的機率較低，但仍然可考慮接種帶狀疱疹疫苗來提升保護力；若是您從未得過水痘而且未接種過水痘疫苗，則建議您優先接種兩劑水痘疫苗（需間隔四到八週）。
• 自2004年起，水痘疫苗已經納入公費並於年滿一歲時施打，換句話說，目前18歲以下（2003年後出生）的兒童皆以納入公費施打一劑水痘疫苗，但仍然建議在4歲之後自費施打第二劑水痘疫苗，因為只打一劑大約能提供八成的保護力，而完成兩劑施打則可以提高到98%。
• 2022年8月左右台灣引進了一款新的帶狀皰疹疫苗，需要施打兩劑，有較高的保護力，民眾可以多多參考與比較。

有哪些人不適合打 新款帶狀疱疹疫苗呢？

1. 原廠的仿單就只有寫到一條 『對本疫苗的活性成份或任何組成嚴重過敏』
2. 但張益豪醫師另外提醒『孕婦與哺乳』不建議施打
3. 可與流感疫苗、Tdap百日咳三合一疫苗或者肺炎鏈球菌疫苗同一天『不同注射部位』一起施打
4. 新款帶狀皰疹疫苗需與『新冠疫苗施打』間隔多久？ 目前修正成，不需要間隔，但如想減少新冠疫苗的不適感，還是建議稍微分開，可以間隔個7天，一週之後再來施打。

舊款的限制比較多，因為他是活性減毒疫苗。

1. 對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者，包含：蔗糖、磷酸鹽、麩胺酸鹽、明膠、新黴素（neomycin）。
2. 已知患有嚴重免疫缺失者，包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失者、白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人、正在接受化療或免疫抑制藥物或高劑量類固醇者。
3. 孕婦（且接種後需避孕四週）
4. 發燒或正患有急性中重度疾病者，需待病情穩定後再接種。
5. 其他注意事項：如需服用抗病毒藥物（acyclovir、famciclovir或valacyclovir），請於接種後14天後再開始服用藥物。
6. 此疫苗可跟其他活性減毒疫苗（MMR、日本腦炎疫苗等）同時施打。如沒有同時施打，需與其他活性減毒疫苗（MMR、日本腦炎疫苗等）間隔28天以上。
7. 2021與2022上半年時，此疫苗需與『新冠疫苗施打』間隔七天以上。目前修正成，不需要間隔，但如果想減少新冠疫苗的不適感，還是建議稍微分開一週。

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