(圖/文:家天使編輯團隊)當失智症邁入中期，「重複性」會比失智症初期還要嚴重，例如重複買一樣的東西、重複已經問過的事情；「遺忘」的嚴重度也會開始影響到日常生活，需要他人協助。照顧者要對中期失智症狀有基礎理解，才能提供較好的照顧。 Show
中期失智症常見症狀中期失智症患者的生活能力逐漸下降，難以處理日常生活的事務。在個性情緒、行為表現上的症狀也會越來越明顯、混亂，已經與他們以前的樣子完全不同了。  一、遺忘
二、誤認
三、妄想
四、視聽幻覺
五、日常生活問題
六、不適當的行為
失智症中期照顧方法照顧中度失智症患者，可以參考以下的照顧方式： 1. 溝通上：說話速度放慢、講話清晰，多重複幾次，搭配肢體語言或物品說話。 2. 環境上：維持失智者熟悉、穩定的生活環境，不要做太大的變化；並對容易發生意外的地方如熱水開關、瓦斯爐，標上顏色鮮明的記號。 3. 生活上：為失智者設計日常作息規劃表、多鼓勵他們參與日常活動。（找活動？可以使用長照喵平台！） 4. 拒絕洗澡：長輩拒絕洗澡，可以轉移注意力，或改變洗澡時間、改以擦澡代替等。（參考好文：長輩拒絕洗澡怎麼辦？） 5. 飲食問題：長輩若拒絕吃飯，可能與食物、長輩口牙能力、用餐環境有關。（參考好文：失智者拒絕吃飯怎麼辦？） 關於妄想：失智者的妄想是種「堅定不移的信念」，跟他們講道理是沒用的，建議轉移他們注意力、同理他們的感受。（參考好文：面對失智症妄想，請把握三不三要原則） 6. 其他：讓親友、鄰居了解失智者的狀況，同時保管好失智者的錢財，避免被有心人士占用。 失智症照顧是條漫長道路，適時地尋求協助，對自己好也對長輩好！失智照顧辛苦了！除了撥打1966，利用公費的居家照顧，也可以利用失智症懶人包，查詢照顧者的喘息、紓壓活動，或撥打家庭照顧者關懷專線：0800-507272，找人說說自己的煩惱。 如果公費仍有不足，也可以在家天使平台上預約照顧服務，搭配公費的居家照顧，一起為您分擔失智照顧的疲勞。家天使的看護都是受過政府訓練的照服員，並經過良民證、體檢表與身分證的審核，為您的家人提供安心、放心、暖新的服務！ 1.安排規律生活作息：A.每天安排身體活動時間。B.把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。 C.活動之間要有休息時間。 D.活動時間要斟酌失智長者的耐受度，在其煩躁之前停下來。 E.規律之中允許有彈性，依失智長者每天不同狀態來調整。2.進食：A.正餐吃七八分飽即可，兩餐間給予少量水果、低熱量食物。C.規律化，同時間同位置同方式，簡單的菜色及餐具。D.注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適， 並影響情緒、進食、睡眠等。刷牙時依步驟示範。E.拒食時，了解可能原因(如：活動量過少、牙疼、便秘腹脹、 憂鬱等)，針對原因處理，如少量多餐，給他/她愛吃的東西；切小塊方便咀嚼；順著他 /她的方式，就算用手抓也沒關係；聽喜歡的音樂或老歌，吃飯心情好，吃得比較多。F.失智症者可能忘了已經吃過，進食完畢還會要求再吃東西，記得不與患者爭辯。此時可應用之方法如：「好！您想吃什麼，我去弄給您吃，你先看一下布袋戲…(此時順勢選擇患者有興趣之主題，轉移其注意力)」；亦可選用少量多餐的方式，每餐為其準備約七、八分的量，並選擇易有飽足感之食物。3.如廁（大小便）：A.失智長者常找不到廁所，可放置顯眼圖案或標示在門上，馬桶周邊顏色鮮明，讓失智長者容易看到與辨識。B.定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子)。D.攝取足夠水分及纖維質、每天固定活動身體以利排便。E.傍晚即開始減少飲水量，以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。F.對失禁的失智長者一定要有耐心，並顧及其尊嚴、減少尷尬。G.記錄排便情形，長時間未解尿或解便時，注意有無便秘或尿路感染問題。4.穿衣服：B.選擇衣物時，給予失智長者自主決定權，選擇種類不要複雜，二選一即可。5.洗澡：B.選擇失智長者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間。D.預先營造安全舒適的洗澡環境：使用安全暖爐使浴室內溫暖、地面及浴盆、有止滑設施、牆上有扶手、摭蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放失智長者喜歡的老歌。給失智長者和自己充裕的時間，慢慢來，如允許自己用一個早上的時間準備、進行、收拾。E.可以由失智長者自己在日曆上作記號，幫助記得上回洗澡時間，當長者拒絕洗澡時可帶他看。F.固定洗澡時間及方式，失智長者較易遵從，較有安全感。G.失智長者能做的盡量讓他自己做，分解動作，一口令一動作，做不好沒關係， 幫他/她完成即可；多鼓勵、少責備、少催促。H.給失智長者簡單的選擇機會，讓他/她覺得可控制，如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。I.拒洗時，暫時順他/她，轉移注意出去走走，待會兒再試。J.重視隱私與舒適，動作溫和，可予大浴巾包身體，或在背後協助以減少尷尬。L.依失智者狀況彈性調整方式：可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在房間擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。N.完成時立即鼓勵：讚美失智症者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥)、給其喜歡吃的東西。同時給自己一個很大讚美和獎勵！6.睡眠：A.協助失智長者多安排日間活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。B.建立睡覺的儀式，如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、五分鐘按摩等。C.日夜顛倒嚴重者，可試著多安排白天規律的活動，避免白天過多或不當之刺激，亦可利用光療法，穩定情緒，睡眠空間應為柔和及有安全感之室內環境；若非藥物的方式無法解決此問題，可尋求醫師的協助，以藥物來調睡眠。D.晚餐後少喝含咖啡因之飲料，以免睡不著或尿多；限制喝水量，減少半夜尿床或起身上廁所的機會。E.必要時請醫師開幫助睡眠的藥物，依醫囑給失智症者服用。F.半夜起床時，提供一個安全的活動空間，但家屬必須陪伴以免發生意外。家屬須找替手輪班，讓照顧者獲得充分的休息。 失智症依據其不同的病程，有其照護上的重點與原則，以下提供基本的照護原則： 把焦點放在他的能力與長處。疾病奪去失智者的部份能力，但他仍有許多能力還保有的，如能自己洗臉、會掃地、會拔草、會唱歌、會說話等，請把焦點放在他會的事務上，儘量讓失智者做他會的工作或活動。 安排規律作息，避免經常改變。讓失智者參與家務及家庭聚會，讓他仍有機會貢獻自己、覺得自己有價值，每天散步、晒太陽有助改善失智者的情緒、生理時鐘及夜間睡眠。 在安全的前提下，允許他做他想做的事，適度調整照顧者的標準和習慣。允許他較多的自由，降低照顧者對失智者的控制。 失智者原本會做的但現在不會做，您可以先提醒他、帶著他做，必要時才替他做。失智者拒絕時，勿勉強，先順著他，稍後再嘗試另一方式。 了解失智者過去背景及生活經驗，儘量配合長輩的習慣及喜好，多談他熟悉的往事，以維持言語能力並促進愉悅情緒。多引導協助失智長輩與他人互動，可促進其語言能力及人際滿足感。 維護失智者尊嚴，不以對待孩子的態度待之，但以疼惜孩子的心情愛他。多讚美他、顧到他的面子是有效的方式。在失智者可接受的範圍內，多以身體接觸的方式傳達溫暖與關懷。 沒有兩位失智者是一模一樣的，請尊重每一位失智者的獨特性。失智者的狀況會隨病程而改變，照顧者需要配合其狀態來調整照護方式。多分享他人照護經驗，可激發自己發展出更好的照護方式。 耐心、愛心很重要，但總有不夠用的時候；請照顧者接受自己的情緒和限度，好好照顧和愛護自己，多運用社會資源、定期安排喘息和充電機會。 失智症照護對於照顧者與患者本身，都是需要慢慢學習的過程。許多照顧者在面對長輩因失智症而引發的行為時，往往將其視為無理取鬧，連帶的便失去了溝通耐心，這不但讓照顧者感覺心力交瘁，更可能傷害長輩的感受。照顧失智症的長者，除了耐心與愛心，我們更要多點對病情的瞭解與學習照顧技巧，跟著本文的腳步，從互動技巧到失智症照護指南，一起瞭解如何照顧失智老人。 失智症照護前，先了解失智症是什麼？許多人會誤會失智症是一種當人年紀大了以後，會出現的正常現象，所以常常忽略了它的嚴重性，其實失智症是一種認知功能衰退的疾病，唯有帶長輩接受正確的失智症照護治療，才不會讓往後失智的情況越來越惡化。 失智症與老化的差別？失智症老化
失智症症狀有哪些？失智症不單只是記憶力變差了，記不住回家的路、東西放哪裡等等，還會連帶的影響到語言能力、判斷力、計算力、空間感、抽象思考力等其他認知功能。可怕的是嚴重到會讓失智症患者出現幻聽、忘想，性格改變，有可能從脾氣溫和變成一位火爆的人，並同時影響到與家人朋友間的情感。 3個不同階段的失智症症狀失智症症狀就像一位慢性病殺手一樣，從輕度到重度，慢慢的侵蝕患者的認知能力，做好失智症照護前，我們需要先了解家中長輩的失智症症狀屬於哪一個階段，才能有更好的心理準備去面對失智症所帶來的生活轉變。 1.失智症症狀-早期時常忘記東西放在哪裡 遺忘最近做過的事情 覺得有人想傷害自己 情緒不穩定 2.失智症症狀-中期會遺忘最近以及過往的記憶 會重複好幾次相同問題 失去日常照顧自己的能力，如吃飯、買東西 3.失智症症狀-晚期遺忘身邊熟悉的事物，甚至是自己 語言表達不清，無法與正常人溝通 完全無法獨自生活 4種失智症預防方法當長輩不小心得了失智症，請專業人員進行失智症照護治療之外，我們可能會想，失智症該如何預防，才不會對家人以及日常生活造成無形的壓力呢? 失智症預防1：多與人交流不管是相約老朋友，或是到一個新的社交場合認識新朋友，在與人聊天一起參加聚會活動、玩遊戲等等，這些過程都能促進大腦發展，也能夠釋放壓力，其中好奇心旺盛也是最天然對抗失智症的良藥喔！ 失智症預防2：勤運動培養運動習慣不僅是增強體力、肌肉的能量，也是提高大腦記憶力的良藥，對於長輩來說可先從輕度的有氧運動開始，如健走、慢跑、爬山等等，建議一周給自己安排2~3次的運動時間。 失智症預防3：健康飲食以前常說愛吃糖的小孩，長大容易變笨，不是沒有道理，容易肥胖的高鹽高糖食物，對於代謝力變差的長輩來說，不只會造成肥胖也容易得心血管疾病。也是傷害記憶力的兇手，建議可參考地中海、得舒飲食法，降低高血壓遠離失智症的風險。 失智症預防4：頭部受傷當頭部曾發生外力撞擊，引起嚴重的傷害，這些都會讓失智症風險高於一般人4倍大，所以平時騎車請戴安全帽，即便真的不小心讓頭部受傷，不要無視它，請確實給醫生診治，讓傷害降到最低。 如何照顧失智老人？先瞭解失智症種類、背後原因「你是不是偷拿我的東西？」這是許多失智症長輩常有的妄想，很多照顧者會對這樣的反應感到不以為意，於是隨意敷衍過去，又或是短時間內不停被長輩逼問，於是失去耐性破口大罵。這樣看似無理取鬧的妄想，其實也不是長輩願意的，我們可以先從失智症本身的症狀，來瞭解發生的原因。 根據世界衛生組織（World Health Organization）的定義，失智症是針對影響人類記憶、認知行為能力，進而造成基本生活能力受損的疾病總稱。其可能包含以下疾病： 退化型失智症
1.阿茲海默症（Alzheimer’s disease）是失智症當中最常見的一種疾病，當患者得了阿茲海默症，會隨著時間慢慢毀壞神經細胞以及掌管記憶的海馬迴，導致患者開始記不得過去所發生的事情，就連最熟悉的事情都有可能遺忘，更有約40％的患者會出現妄想（被偷竊、被害、忌妒） 2.路易氏體失智症 （dementia with Lewy bodies）僅次於阿茲海默症，是第二種最常見的失智症疾病，平均會發生的年齡大約七十多歲，其中路易氏體失智症很明顯的症狀是，患者會不斷看見幻覺或幻聽，身體四肢僵硬、會莫名的跌倒等情況發生。 3.額顳葉型失智症 （frontotemporal dementia）的疾病與上述兩種失智症很大的不同是，早期發生的症狀並非喪失記憶力，而是影響了患者的語言能力、判斷力等等，導致現在的性格跟以往不太一樣，變得多疑、失去同理心，主要原因是腦部額葉退化所造成的。 血管型失智症 （vascular dementia）血管型失智症是由腦血管疾病所引發的失智症，也就是常見的腦中風。惡化的程度會視中風次數而定，而有效的預防方式為戒掉抽菸、喝酒、高鹽高糖的飲食習慣，就能夠保養好你的腦血管。 失智症照護經驗｜長輩不是小孩子，正視失智長輩的感受除了被偷竊的妄想，許多失智症長者也常常否認自己逐漸喪失的記憶認知能力，因此拒絕家人給予的協助，此時照顧者若是用錯照顧態度，有可能會讓失智長輩的心中產生焦慮與挫折，使彼此之間的關係更加緊張。以下列舉2項照顧者應該具備的照顧態度： 1.將失智症長輩當作成人對待很多人會形容失智症的長輩就像是回到小孩子時代一般，需要人家多花心力照顧他們，在這樣的認知下，很多照顧者就會用照顧小孩的方式對待長輩，替他們做好所有決定，完全不顧長輩的感受。這樣對於失智長輩的自尊傷害甚大，即便是罹患失智症的長者，他們仍然是一個獨自的個體，擁有自我的個性與感受。因此在照顧失智長輩時，建議還是要顧慮他們的想法與感受，適時詢問他們的要求。 2.理解長輩情況，多些同理心在照顧失智症長輩時，還是要多一份同理心，想想長輩可能想要做什麼，又或是他們需要什麼幫助。畢竟失智症的長輩終究是自己的家人，對於疾病多一點瞭解，多站在患者的角度著想，相信在照顧的過程中也可以少一點衝突。 失智症照護指南｜3種非藥物治療陪伴，給予長輩關懷與陪伴失智症照護除了要有耐心與同理心外，非藥物的治療陪伴對於患者也是相當重要的一環。在照顧失智症長輩時，不妨可以參考以下3種方式： 失智症照護1.懷舊回憶對於失智症患者而言，他們容易受損的是短期的記憶，對長期記憶的影響較不大。因此可以透過與失智症長輩回憶過往，藉由照片或是影片的輔助，喚起他們的回憶，並且讓他們自己描述。這樣不只能幫助長輩的腦部活動，更能給予他們溫暖的陪伴與心情上的愉悅。 失智症照護2.認知活動失智症的長者常常因為認知障礙造成生活中諸多不便，因此認知活動就是透過需要「專注、思考」的遊戲，幫助長輩維持現有的認知功能。舉凡下棋、玩拼圖都是不錯的選擇，若能自己設計遊戲，並跟日常生活結合，對於失智症患者的幫助會更大。例如：準備玩具貨幣與蔬菜字卡，與長者玩購物遊戲，透過辨識物品與買賣過程的金額計算，幫助長輩動腦思考。 失智症照護3.現實感知失智長輩常會出現與現實脫節的感覺，這樣的疏離感更可能造成長輩對於生活失去動力，對此照顧者可以透過日常聊天的問答或是帶長者出門變換環境，讓他們感受周遭環境。 失智症照護費用｜除了基本照護費，還得計算付出心力關於失智症照顧費用，可以依照階段來計算，失智症通常可以分成初期、中期、晚期，每階段的病程時間各為4年，初期時一個月約需要6萬（4年為288萬），到了中期則為一個月8萬（4年為384萬），晚期則需一個月10萬（4年為480萬），累積下來，12年共需要花費1152萬的失智症照顧費用。 不過這些支出僅納入了固定消耗品（紙尿布、營養品等）與相關設備的添購，還不包含基本的生活開銷與失智症以外的醫療費用。另外照顧者投入的心力也是一項不可忽視的成本，許多照顧者在缺乏適當的休息與輪替的情況下，往往會出現焦慮、憂鬱、勞累等症狀，甚至讓身體出現狀況成為第二個病人。 |
失 智 症照護原則與方法
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