感冒 引起 心肌炎

王女士25岁，平时生活规律，身体健康，喜好运动。一周前，因着凉出现嗓子疼、流鼻涕、发烧等感冒症状，自行服用了些感冒药后，发热消失，不舒服症状好转。于是她像往常一样接受同事的邀约，一起去游泳。回家后，王女士出现胸闷气短，再次发热，家人立即将她送往医院，医生发现她得了病毒性心肌炎，虽然尽全力抢救，但最终没能挽留住她的生命。

这个例子告诫我们，身体完全健康、没有心脏相关病史的人，也可能由于一次很平常的感冒导致心肌炎，造成心力衰竭、心律失常、猝死等。心肌炎是心肌发生局灶或弥漫性炎症，可以由感染、药物中毒等因素引起。最常见的是病毒性心肌炎。引发感冒的病毒，可以直接感染心包及心肌组织，或通过毒素损伤造成病毒性心肌炎或心包炎。在发病前数天或1~2周侵犯人体，常表现为感冒或腹泻，如果在心肌损伤期不注意休息，仍然从事剧烈运动，如跳绳、游泳等，可以使心跳加快，增加心脏负担，致使心脏得不到很好的修复，从而加重心脏病变。并且，运动后疲劳会使免疫力进一步下降，同时运动会消耗蛋白质等大量营养物质，不仅会影响感冒痊愈，还可能加重心肌炎症反应，甚至诱发重症心肌炎，即爆发性心肌炎。

早期心肌炎常表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等。轻度病毒性心肌炎通常出现心律失常，心动过速或缓慢等症状。一般可通过心电图发现心肌缺血改变，此时给予营养心肌的药物，进行对症治疗，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。如果转变成慢性心肌炎，治疗病程通常长达1个月，甚至数年。随着病情的进展，很多人会发生扩张型心肌病，该疾病目前缺乏有效治疗措施，严重影响生活质量且死亡率较高。

临床上心肌炎多见于年轻人，主要与年轻人生活不规律、穿衣不留心，感冒后又不注意休息，甚至认为运动后出身大汗感冒就好了等有关。心肌炎最有效的治疗方法就是休息，因此，发烧感冒后的1~3周内，应注意休息、保证充足的睡眠，避免熬夜，加强营养补充，多吃富含维生素C的食物，多吃些洋葱等提高自身免疫力，避免剧烈运动、避免过劳。

还需注意的是，对于体弱多病、学业繁重、工作压力大、经常值夜班的人员、孕妇、儿童等，在患感冒时尤其应该注意防范心肌炎。心肌炎的发生与侵犯的病毒强弱、数量及当时的免疫状态相关，不要因为平时身体好而忽略预防。▲（辽宁省人民医院心内七科主任 石蕴琦）

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