食道是一條由外層肌肉及內襯黏膜構成的中空管狀構造，長度約25公分，由咽部往下連接至胃部，主要功能為將食物從口咽送往胃部。食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。 Show 根據國民健康署103年所發布的台灣地區癌症登記年報，每年約有2200名新診斷病例和1500名死亡個案，患者大多數為男性(男女比高達16：1)，食道癌為男性第7好發的癌病、女性則排第24名；而其死亡率的排名於男性更竄升為第5名、女性則為第21名。 症狀食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。 食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。 診斷懷疑有食道癌的病人須接受仔細的病史問診、身體檢查。通常醫師會安排食道鋇劑吞嚥X光攝影、食道內視鏡檢查以確定原發食道腫瘤病灶位置並可做切片檢查；對腫瘤做病理切片檢查則是確定惡性腫瘤病理細胞診斷的重要依據。 治療食道癌依據腫瘤侵犯的深度、周邊淋巴結侵犯的數目、遠端器官是否轉移等，可分為一到四期。 針對第一期的局部早期食道癌，首選的治療方式是手術治療，治療方針為根治性切除腫瘤。若腫瘤侷限在表淺的食道黏膜層可接受「經內視鏡黏膜切除」腫瘤，不必開胸手術；若腫瘤侵犯至食道黏膜下層或更深，就必須做「開胸手術」，切除食道腫瘤及重建。 第二、三、四期的局部晚期食道癌，根治性治療方針以「合併手術、放射治療及化學治療」為首選，治療原則以外科手術根治切除為主，合併輔助性術前或術後的放射治療加化學治療為輔，合併治療比單一治療有較好的疾病控制率及存活率。 無法接受手術或是晚期食道癌患者，以接受「同步放射治療加化學治療」為控制疾病較佳的選擇，同步放化療後仍有機會改善症狀及提升存活率。 預後食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。 食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。 高危險因子及預防目前已知食道癌的高危險因子有下列數種: 抽煙、喝酒、檳榔、含亞硝胺之食物(醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害、食道弛緩不能(吞嚥功能疾病)、肥胖、胃食道逆流等等。而其中抽菸、喝酒同時也是頭頸癌(口腔癌)的高危險因子。 長期飲酒，尤其是烈酒，除了剌激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。近年來國人男性口腔癌與食道癌的發生率與死亡率皆有增加的趨勢，而這兩種癌症與菸、酒和檳榔等行為皆相關，曾有本土的研究指出吸菸又喝酒，罹患食道癌的機會是未曾吸菸和喝酒者的20倍；若針對同時有喝酒及嚼食檳榔習慣者，罹患食道癌的機會為不具有此兩種習慣者的31倍；若同時有菸、酒及嚼檳榔者其罹患食道癌的機率為沒有這三種嗜好的人的79倍。 在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。 106年度癌症十大死因中，食道癌為第9名（在男性族群中為第5名），平均每十萬人口死亡率為7.6人；平均好發於50到70歲，且男性遠多於女性。發生部位因食道時常受到胃液逆流影響，好發於食道中下段；以腫瘤形態學而言，台灣病友以鱗狀上皮細胞癌表現為主。
這些飲食習慣 都可能惹上食道癌根據文獻，食道癌的可能致病因子大多和飲食習慣有關，包括抽菸、喝酒、嚼檳榔；常吃含亞硝胺食物、發霉食物、熱茶；缺乏蔬果、礦物質、維生素，及口腔衛生不良的人等。 延伸閱讀：預防食道癌上身 專家大推這3樣當令蔬果
 示意圖／TVBS
此外，近年來更有研究指出，有些喝酒後常滿臉通紅的「紅臉族」，很有可能體內缺乏代謝酒精的酵素（Aldehyde Dehydrogenase 2，ALDH2），導致體內乙醛堆積、血管擴張、皮下微血管充血而臉紅，經年累月後易產生食道癌。統計指出，台灣人有3成民眾屬於缺乏ALDH2之高風險族群，一喝酒臉就容易滿臉漲紅，可能都是食道癌的高風險族群。 延伸閱讀：喝酒易臉紅，罹食道癌風險增！近5成國人都有危險 食道癌5大症狀 吞嚥困難是初期警訊早期食道癌往往沒有症狀，因食道為具彈性之管腔，早期之腫瘤不會影響吞嚥；直到腫瘤局部擴散甚至遠端轉移時，常見以下症狀： 1. 漸進式吞嚥困難：一開始嚥不下固體食物、進而稀飯、流質液體、甚至口水都無法吞嚥，進而產生食物逆流、營養不良、體重減輕。 2. 食物聚積在腫瘤上發酵，產生呼吸惡臭味。 3. 聲音嘶啞及胸骨後鈍痛及灼痛：腫瘤擴展至胸壁後壁。 4. 因為吞嚥困難而產生吸入性肺炎及呼吸道道感染。 5. 腫瘤侵犯至鄰近大動脈，可能會產生致命性之大動脈出血。
預防勝於治療 遠離菸酒檳榔是上策食道癌的診斷主要透過內視鏡檢查及切片，食道X光鋇劑顯影檢查可以輔助診斷。在過去，早期食道癌的診斷並不容易，隨著近年來內視鏡技術的進展，一些新的技術及設備，應用一些簡單的化學和光學原理，已經提高早期食道癌的診斷，進而改善預後。 食道癌3症狀是早期信號！研究：柑橘降23％食道癌風險新聞中心高鈺玫 2019-04-01 | 瀏覽數 1,897,257 【早安健康／高鈺玫報導】台灣食道癌死亡率呈攀升趨勢，根據衛生福利部統計，國人十大癌症中，食道癌排名第九，而食道癌早期症狀較不明顯，常會被輕忽，錯過黃金治療時間，等到中後期出現明顯症狀時就醫，通常已為時已晚，因此食道癌的患者中，五年的存活率幾乎不到20％。早期發現食道癌的警訊，可將5年生存率提高至50％，治療痊癒機率也較大，有哪些症狀時就要注意可能是食道癌警訊呢？ 美國Sloan-Kettering癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）指出，歐美食道癌病例以腺癌為主，而鱗狀細胞癌則是第二常見的食道癌類型。不過，東亞地區的食道癌病例則大多為鱗狀細胞癌。
食道癌初期症狀難發現美國癌症協會 （American Cancer Society）指出，對一般人來說，食道癌篩檢並不能降低死於食道癌的風險，因此醫界大多會建議有較高食道癌風險（例如：巴瑞特氏食道病變（Barrett's esophagus））的人，應進行持續篩檢與追蹤。 食道癌通常是因為症狀而被發現，僅有少數診斷出食道癌的案例是發生在沒有症狀、或因為其他病況接受診斷的患者身上。不過，食道癌通常在晚期才會出現症狀，也較難治療。 有以下症狀不代表一定罹患癌症，許多時候可能是其他病症所引起，但仍須特別注意自己的身體狀況，特別是發生吞嚥困難時，建議及早尋求醫師診治。
吳醫師提醒，若是到耳鼻喉科或胸腔內科檢查，都沒有找到原因時，一定要到腸胃科照胃鏡仔細檢查，因為胃鏡可看到黏膜表皮的病變，及早就醫才可進行早期治療。 下一頁看哪些生活習慣竟是食道癌的危險因子！檢視你身邊的人是不是食道癌的高危險群 食道癌早期是什么症状？食管癌的初期会出现食道狭窄、吞咽困难、胸痛、胸闷等症状，但毫无症状的也特别多。 特别是至粘膜下层的早期食道癌，近6成以上是毫无症状的。 在发展期病症导致食道变窄，有食物阻塞的感觉，因为进食困难，饭量减少，体重也随之下降。 如出现胸痛・背部痛、咳嗽・血痰、哑嗓子等症状已经是发展到比较严重的阶段了。
食道癌如何发现？因此要及早发现诊断食道癌，必须注意食道癌不明显的初期症状，包括：. 吞咽困难，尤其是肉类、面包等块状物. 长时间不明原因的咳嗽或喉咙沙哑. 经常呛到或噎到. 消化不良或胃灼热. 胸口感觉有压力或灼热感. 胸骨后有疼痛感. 食道癌如何检查？目前，食管癌临床检查主要依靠X射线钡餐、CT扫描、内窥镜/活检、细胞学检查等方法，这些常规检查需要射线/器械侵入或者有创，不适合体检或高危人群筛查。 为了食管癌能早发现，让患者得到早治疗，提高治愈率、降低死亡率，发展食管癌筛查新技术方法尤为重要。
食道癌能治吗？食管癌晚期转移，目前没有治愈机会，而即便是早中期，有手术机会，复发率也挺高，除非是那种极早期的只限侵犯粘膜层的食管癌，治愈率是很高的，但现实中，这种病例确实少见。 不管怎样，只要没有远处转移，就仍有长期生存的机会。
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食道癌有什麼徵兆？
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