高血壓藥何時吃最好

Q: 血壓藥哪時候吃最好？

根據外媒Health Today報導，最新研究表明無論白天或晚上，服藥時間其實並不重要。 在以前的研究中，通常認為降壓藥在晚上服用會帶來更多的好處。 然而最新的研究對2.1萬多名高血壓患者進行了5年以上調查，結果顯示無論在早上或晚上服藥，對心臟病發作、中風和血管死亡的保護作用都沒有影響。

Q: 降血壓藥多久生效？

1.此藥品成分並不是會使血壓快速降低，需持續服藥7-8天才會再體內達到穩定的血中濃度。 另外，一般降血壓藥品若要調整劑量，也會在持續服藥1-2週後，再請醫師調整，尤其是初次使用藥品的病人，故建議可於1-2週後安排回診。

對於高血壓病人來說，降壓藥是每天必須定時服用，不能等血壓高了才吃。什麼時間服藥最好呢？不少病人都很困惑。根據外媒Health Today報導，最新研究表明無論白天或晚上，服藥時間其實並不重要。

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血壓忽高忽低，降血壓藥何時吃？要不要停藥？
血壓藥哪時候吃最好？
降血壓藥多久生效？
高血壓藥可以睡前吃嗎？
降血壓藥可以飯前吃嗎？

在以前的研究中，通常認為降壓藥在晚上服用會帶來更多的好處。然而最新的研究對2.1萬多名高血壓患者進行了5年以上調查，結果顯示無論在早上或晚上服藥，對心臟病發作、中風和血管死亡的保護作用都沒有影響。

翻攝自Unsplash

在這項新研究中，高血壓患者無論男性或女性，都是隨機分配早上或晚上服藥的。研究人員隨後跟進調查了因心臟病發作、中風或心血管疾病死亡而住院的情況，發現在五年內，夜間服藥的人中有3.4%因心臟病發作、中風或死於心血管疾病而住院；而早晨服藥的人約3.7%。

顯然，「無論用藥時間如何，心臟病發作、中風和血管死亡的發生程度都是相似的。」蘇格蘭鄧迪大學的研究教授托馬斯·麥克唐納（Thomas MacDonald）解釋，這項研究實際上為降壓藥應該在早上還是晚上服用這個問題提供了明確的答案：高血壓患者只需在一天中自己方便的時間服用降壓藥即可。

一項最新大型研究顯示，高血壓藥物睡前吃比較好。越來越多證據顯示，包括治療心臟病在內藥物，在特定時間服用效果可能會更佳。

歐洲心臟期刊（European Heart Journal）刊登的最新大型研究顯示，降血壓藥物睡前服用，可以提供更多保護，避免心臟病發作和中風。專家認為人體的「生理時鐘」，或一天24小時的自然節奏，改變了人體對藥物的反應。

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這項迄今最大規模研究，針對服用高血壓藥物的1萬9000多名病患進行試驗。在這項西班牙的研究中，研究人員以隨機方式將病患分成兩組，一組於早上起床後服用高血壓藥物，另外一組則在晚上睡前吃藥，並觀察這兩組病患至少5年後的情況。研究發現，睡前服藥的病患死於或罹患心臟病、中風或心臟衰竭的風險近乎減半。

專家表示，晚上休息和入睡，血壓通常會降低。這時候血壓如果未降，居高不下，發生心臟病和中風的風險會增加。研究人員表示，高血壓病患睡前服藥有助控制夜間血壓。

研究發現，睡前服藥病人，無論是白天或夜間血壓平均都大幅降低。和早上起床後服藥的病人相比，晚間服藥，血壓下降更多。

研究報告第一作者維戈大學（University ofVigo)教授赫米達（Ramon Hermida）表示，醫生可能會考慮建議病患睡前服藥。「這不但不用花半毛錢。還可能拯救很多人命。」

「目前血壓藥物沒建議適合服藥時間。基於降低早上起床血壓這個誤導性目標，常見醫師建議病患於早上服用。」「這項研究的結果顯示，和早上起床吃血壓藥物的病患相比，固定在晚上睡前吃藥的病患，血壓控制情況比較好。更重要的是，死亡或罹患心臟病和血管疾病的風險大幅降低。」

赫米達表示，然而，對於不同的族裔仍有必要進行更多研究，以確定這項發現能否適用於服用不同品牌血壓藥物的病患。

英國心臟基金會（British Heart Foundation）專家史密斯（Vanessa Smith）提醒：「如果你目前正在服用血壓藥物。謹記在改變吃藥時間前，諮詢你的醫師或藥劑師。或許醫師開給你早上或晚上服用藥物是有特定原因。」

責任編輯／林安儒

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血壓忽高忽低，降血壓藥何時吃？要不要停藥？

發表日期：2015/12/07

根據統計，台灣約有4～5百萬名高血壓患者，其中高達1/3以上根本不知道自己有高血壓，每天還是把高油、高脂和高鹽的食物吃下肚。因為，除非經常量測血壓，否則高血壓很可能沒有任何症狀，而且即便有自覺症狀，也因症狀不具特異性，因此，很容易被忽略。

至於已經被判定為高血壓的患者，根據國民健康局的調查，高血壓患者中可以將血壓控制在目標範圍內的比例不高，僅約30％，距離及格邊緣很遠。其實無法良好控制血壓，其中很大的原因在於生活型態沒有適當地調整，尤其是飲食習慣這個部分，沒有好好的吃、沒有吃對食物。

一、要怎麼吃？

營養師建議要以營養素控制高血壓

1. 低鈉：

鹽份使我們需要更多水份，當鹽中的鈉離子跑到血液中，會把水份拉進來。額外的液體會增加血壓，增加心臟的負擔，使心臟比它所需的工作更辛苦，所以秘訣是注意鹽類的攝取。

2. 低飽和脂肪/膽固醇：

高血壓患者罹患中風和冠心病的機會比常人超出數倍，所以要減少脂肪、膽固醇的攝取，以防血管阻塞。

烹調食物時應選用植物油(如：橄欖油、葵花子油)，避免牛油、豬油和椰子油。
肉類在食用前要去肥肉，雞肉魚肉要去皮，少吃鴨、鵝和內臟。
奶類、芝士和沙拉醬要選低脂或脫脂的。
少吃牛油果和多奶油的糕點。
蛋黃一週盡量少於3個。
少煎炸，多以蒸、燉、烤、焗、蒜燒等方式烹調。

3. 補充足量的鈣：

鈣除了建構骨骼和牙齒外，還可以調節心跳，對肌肉收縮和凝血作用也很重要，並且可以調整毛細管和細胞膜的滲透性，參與某些酵素的作用；缺鈣除了與骨質疏鬆症、結腸直腸癌、乳癌等疾病有關外，也與高血壓和動脈粥樣硬化等其它一百五十多種疾病有關。

4. 補充足量的鎂：

除了鈣、磷之外，鎂是人體含量最多的礦物質，人體必須攝取均衡的鎂和鈣，才能維持心臟等循環器官的健康。鎂的攝取不足，血鈣濃度就會昇高，過剩的鈣在組織和血管壁累積沈澱，一旦血管壁累積沈澱，自然容易引發高血壓及狹心症、心肌梗塞和腦中風等心血管疾病。

5. 補充足量的鉀：

鉀質有助預防和改善高血壓。
高鉀食物包括：香蕉、橙、芒果、柚子、蕃茄、薯仔、牛奶、綠色葉菜。
服用有利尿作用的血壓藥物時要特別留意鉀的攝取，因利尿劑會使水份和鉀一同流失。

6. 補充亞麻仁油和Omega-3等多元不飽和脂肪酸：

亞麻仁油和Omega-3等多元不飽和脂肪酸有降低膽固醇的作用，對改善高血壓也有幫助。

7. 多攝取抗氧化劑：

抗氧化劑能抵抗自由基對人體各種細胞的傷害，膽固醇非常容易受到自由基的攻擊而氧化，膽固醇一旦氧化，就會產生雪球效應，形成阻塞動脈的斑塊。

8. 高纖維與預防高血壓有關：

多吃未精製或未加工的穀類和豆類(如：全麥麵包、扁豆、黃豆等)，多吃新鮮的蔬果，水果最好連皮吃。

9. 其他：

多用乾料或藥草增加食物的調味：小魚乾、紫菜、干貝、柴魚、洋蔥、大蒜、薑、八角、花椒、肉桂、枸杞、紅棗等。另外，酸味像白醋、水果醋、菠蘿、橙、檸檬等調味品都可增加食物的美味。
煙和酒：要有效預防高血壓的併發症，請盡早戒煙。酒精則以每天少於2 罐啤酒或2 小杯4 盎司的紅酒為準則。

10.避免食用的食物：

注意隱藏的鹽份：檢查罐頭湯、醬汁、牛排醬類、冷凍食品的標示。選擇用低鈉，低鹽的替代品。

體重過重經常使高血壓惡化。身體需要循環更多的血，而心臟也必須工作的更辛苦。可以請教您的醫師一些飲食控制與運動的建議。最重要的是持續遵循。

11.控制脂肪：

降低脂肪攝取，特別是飽合脂肪，可以有下列兩項好處。

幫助身體更容易減輕重量。
幫助降低膽固醇。在飲食上若有任何問題，可向營養師諮詢。

二、高血壓的發生和遺傳有關

如果父母一方有高血壓，下一代罹患高血壓的機率便為30~50%；若是雙親都有高血壓，子女罹患高血壓的機率則上升至50~70%。在高血壓的成因中，遺傳雖然占了重要角色，屬於先天因素，但是除了與基因有關之外，也與同一個家族中，不論在飲食或是生活習慣方面，都有極高的相似性有關係。

最近的醫學研究結果顯示，只要一開始出現高血壓現象，就代表著中風風險、心血管疾病風險即產生。

為了避免這些隨時引爆的危機，目前的高血壓治療指引均建議醫師早期就先用藥物來降低血壓，但若可以配合飲食、運動等生活方面的控制且做得不錯，就有機會可以減藥，甚至停藥；但是如果服用高血壓藥物後，血壓仍然無法下降，還必須考量是否有其他疾病造成血壓難以控制。

人的血壓本來就會高高低低，且影響血壓的因素相當多，不能單以一次的血壓值來斷定是否有高血壓，而是得測量多次血壓值，若是大多數測出的數值都偏高，才要懷疑有高血壓的問題。因此，要知道自己是否有高血壓，建議民眾可在家中多次測量血壓。

三、如何正確量血壓呢？

正常人每天24小時中血壓會有高低起伏，一般睡眠中與清晨較低，但有些病人也會早晨較高，下午至睡覺前較高，所以量血壓時也要將測量時間記錄下來。建議早上在起床一個小時內，先不吃任何藥物前測量；晚上則是在睡前一個小時內測量。早晚各測量兩次，兩次時間間隔1分鐘。不少民眾認為，每次在家測量的血壓值都不一樣，乾脆不量，這是錯誤的做法。
可以在不同情境下的不同時間做血壓測量，例如早上起床10分鐘內、下午及睡前固定時間各測量一次，以評估每日血壓的波動，有時早上血壓高，表示整晚的血壓也有高的現象，要特別小心，將血壓維持早晚均為穩定狀況是非常重要的。
測量時，最好穿著寬鬆的衣服，衣袖不可過緊。
室溫應適中，避免過冷或過熱，在安靜的環境下坐著休息至少10~15分鐘。
量血壓前30分鐘避開吸菸、喝咖啡或茶或可樂等刺激性飲料、勿運動、不宜焦慮及情緒不安、憋尿。
正確測量血壓的方法，是將上臂微彎伸向前外側，與軀幹呈45度左右角度，再將前臂平放在可使上臂與心臟與一同水平的桌面或墊子上，手放輕鬆，手心向上，勿握拳。
壓脈帶的大小、綁的位置與測量的程度都必需遵行標準步驟。
測血壓需一次完成，若未完成則應鬆開壓脈帶，休息2~3分鐘再重新測量。
開始測量血壓時可以雙手血壓皆測量，如果雙手血壓不同，通常左手的血壓值會略高於右手，記錄時應以高的測量數值為準。

量血壓務必在心平氣和的情況下，如果多次測出的血壓值都偏高，再到醫院由醫師確診，先前在家中測量的血壓數值，也應該帶至醫院，做為醫師診斷時的參考。

四、遵循用藥原則

大川診所王祝任醫師建議:當病患接受藥物治療後，除經常測量自己的血壓外，應定期回診接受檢查或增減藥物與藥量，並且要有恆心、耐心的按量服用，並遵循以下幾個用藥原則。

高血壓必須長期治療，才能避免心血管併發症的發生，應每天定時服用，不可因血壓下降而擅自停藥，如此可能引起血壓反彈上升，使病情惡化。
長期服用降血壓藥者，由於飲酒會增加藥物的血管擴張作用，引起姿勢性低血壓，所以最好少飲酒。
藥品的降壓效果由於半衰期的不同，有長效、短效極大的差別，一般降壓效果在投藥7-14天見效，所以要耐心的慢慢接受治療，勿過於急躁而自行調整用藥量。
假如錯過服藥時間請盡快補服，但若已接近下次服藥時間則不補服，依照原來時間服用下一次的劑量即可；『絕對不可一次服用雙倍劑量』。
服藥後如果不適合，不能自行減量或停藥，要和醫師商量更換合適的藥。
不可讓他人服用您的藥品。
女性患者懷孕、計畫懷孕或親自授乳時，應事先告知醫師。
藥品應連同藥袋儲存在緊密容器內，於室溫乾燥處避光儲存，應避免放於孩童可以取得的場所。

血壓藥哪時候吃最好？

根據外媒Health Today報導，最新研究表明無論白天或晚上，服藥時間其實並不重要。在以前的研究中，通常認為降壓藥在晚上服用會帶來更多的好處。然而最新的研究對2.1萬多名高血壓患者進行了5年以上調查，結果顯示無論在早上或晚上服藥，對心臟病發作、中風和血管死亡的保護作用都沒有影響。

降血壓藥多久生效？

1.此藥品成分並不是會使血壓快速降低，需持續服藥7-8天才會再體內達到穩定的血中濃度。另外，一般降血壓藥品若要調整劑量，也會在持續服藥1-2週後，再請醫師調整，尤其是初次使用藥品的病人，故建議可於1-2週後安排回診。

高血壓藥可以睡前吃嗎？

刊登在《歐洲心臟期刊（European Heart Journal）》的研究指出，睡前吃降血壓藥，不但控制血壓的效果比較好，還能降低罹患和提早死於心血管疾病的風險。不過醫生認為，要選早上或晚上吃藥其實影響不大，重點是要規律吃藥、控制好血壓。

降血壓藥可以飯前吃嗎？

張文靜指出，飯前用藥，以降血糖藥物為主，例如，胰島素針劑也是在飯前使用，部分降血壓藥物也是如此，才能有效降低飯後血糖，如果用餐後再用藥，就來不及調控血糖。此外，止吐藥物也必須在用餐前用藥，如果在吃飯後、腸胃裡充滿食物，就較難達到止吐效果，必須在空腹或是尚未吃東西時，服用止痛藥物，才能增加胃排空，促進腸胃蠕動。