胃食道逆流吃藥有用嗎？

胃食道逆不單單只是胃酸過多！胃酸不足也會引起

現代人忙碌、工作壓力大，常常有一餐沒一餐的，常年下來胃食道逆流、胃灼熱已經是家常便飯，多數人都靠「吃胃藥」緩解。

瀚仕整合功能醫學中心歐瀚文醫師提醒：「胃不適大部分人都覺得是胃酸分泌過多所造成，但實際上可能是胃酸分泌過少，讓食物無法順利消化，在胃中的停留時間過久，使得胃部壓力增加，容易造成逆流。」

造成胃酸不足有四大原因！若要停藥需慢慢減量

會造成胃酸不足的原因有很多，歐瀚文醫師說明以下四個常見的因素：

• 胃藥：不少人有使用胃藥的習慣，像是PPI類藥物，這類藥物會抑制胃酸的分泌，一開始可能會覺得效果很好，症狀緩解不少，然而在長期使用胃藥的狀況下便會過度抑制胃酸的分泌，讓原本可能過多的胃酸變成不足，適得其反。這也是很多人吞胃藥到後來越來越沒效的主要原因！
• 年齡：隨著年紀增加，胃酸分泌的能力就會慢慢降低，尤其是超過65歲的長者胃酸不足的比例相當高，因為消化不好容易脹氣、胃脹也影響食慾。
• 感染：在台灣胃感染幽門螺旋桿菌的盛行率超過50%，相當每兩個就有一人有受到感染。幽門螺旋桿菌會破外胃黏膜造成潰瘍之外，也會干擾胃酸分泌。
• 壓力：適度的壓力可以對我們帶來多項好處，像是可以提升免疫力、強化心智與抗壓性、增加創造力等等。但若長期處於慢性的壓力下，也會抑制胃酸分泌、影響腸道蠕動。

如果認為自己胃酸過多，想吃顆胃藥緩解症狀前，歐瀚文醫師建議：「先確認自己是否真的胃酸過多，再來考慮使用胃藥。若實際上胃酸不足又吃胃藥，反而讓原本胃酸不足的狀況更是雪上加霜！」

患者如果已經使用胃藥一段時間的人，發現自己是胃酸不足需要停止使用胃藥，醫師建議要循序漸進地減少胃藥使用，不要貿然停藥，否則會引起胃酸「報復性」分泌，而變成胃酸過多。

小蘇打粉加水自我檢測是否胃酸不足！

那到底該怎麼知道自己胃酸是多還是少，歐瀚文醫師說明：「一般測量胃酸多寡的專業檢測非常繁複，必須使用類似胃視鏡的儀器，插入體內，抽取胃酸檢驗 pH 值；國外也有所謂的試紙檢測，但同樣檢測繁複。其實可以在日常生活中透過一杯小蘇打水自我檢測。」

亞東醫院肝膽胃腸科醫師黃天佑表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕，也就是所謂的「胃食道逆流」。根據最新研究，會逆流上來的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，倘若對胃食道逆流不予理會，而食道經過反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱的「巴瑞特食道症」。

大部分的病人服用胃藥，並調整作息後就能得到改善；但在台灣有將近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻是白忙一場，不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用，即便照胃鏡顯示已經改善，症狀仍然無法獲得緩解。

30%患者本身有「功能性問題」！需要的不只是胃鏡

黃天佑說，這30%的胃食道逆流患者，本身有「功能性」問題。所謂功能性問題，是指本身並沒有明顯的胃酸逆流問題，反而是出現食道蠕動過慢、食道收縮不正確，甚至逆流上來的不是胃酸，而是鹼性的膽汁。這個時候，吃胃藥只能部分解決不適感，但並不是長久之計。

「通常如果吃藥沒改善症狀的人，第2個月就可以嘗試做食道功能蠕動壓力測試；如果是部分改善，通常會拉長到第2次胃鏡，也就是第4到8個月的時候再來做檢查。」黃天佑表示。

他指出，大約有30%病人是單純的功能性問題、30%是單純胃酸問題、剩下的則是兩項都有問題。因此，若是病情沒有改善，透過進一步檢查，大約可以找出70%患者的病症。

食道的蠕動速度跟酸鹼度都是要考慮的問題

要有效治療「胃食道逆流」，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療。吃藥卻沒效果的民眾，在門診進行食道功能蠕動壓力測試、酸鹼度測試，透過檢查，可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者。

食道功能蠕動壓力檢查

這種檢查是將一支軟式導管經由鼻孔進入食道及胃內放置，透過食道功能蠕動壓力測式，來評估胃食道逆流是不是因為食道功能性問題所引起，例如賁門括約肌鬆弛導致胃酸逆流。

食道胃酸鹼度檢查

黃天佑表示，若透過食道功能蠕動檢查後，確認你食道蠕動功能是正常的，但是還是常常胃食道逆流，這類民眾就會建議來安排食道胃酸鹼度檢查。

這種檢查工具主要讓醫師了解胃食道逆流的型態，醫師可以透過檢查時間來了解究竟逆流了幾次、有幾次酸性逆流、姿勢改變時會不會引發逆流(例如睡覺)、你的症狀跟逆流是否相關，可以透過機器檢測和你的生活紀錄本，來了解食道逆流的狀況，醫師再根據這些紀錄，可以更客觀的去診斷，並給予臨床建議。

根據健保署臨床統計資料顯示，國人平均每4人中就有1人受胃食道逆流所苦，然而卻有許多人輕忽或不自知。關於胃食道逆流，應如何防範？又有哪些症狀可能被忽略？接下來將由敦仁診所肝膽腸胃科院長蕭敦仁醫師與大家分享正確觀念。

氣喘、胸痛、咳嗽超過兩週沒好，可能是胃酸逆流作祟

胃食道逆流在症狀表現上，可區分為典型及非典型症狀。前者包括明顯的胃酸逆流感、火燒心、吞嚥困難及吞嚥疼痛。而「非典型症狀」指的是容易讓人誤判因而找錯科、看錯病，包括：

1. 慢性咳嗽：一般咳嗽超過兩週未癒，病人就要特別注意。以胃食道逆流造成的咳嗽來說，通常發生在吃完飯後，此外採取平躺姿勢時，胃酸往上跑引發咳嗽的情況也會變得更嚴重。
2. 咽喉異物感：患者常會不自覺的乾咳，忍不住想清喉嚨。　
3. 咽喉炎：胃酸衝上咽喉而出現疼痛現象。　
4. 慢性聲音沙啞和中耳炎：胃酸逆流造成聲帶受損，或刺激耳咽管導致中耳炎。　
5. 口水過多：患者可能一句話都還沒講完，就想吞口水，這是因為胃酸刺激食道造成副交感神經被刺激，引起大量唾液分泌。　
6. 氣喘：由於胃酸嗆到氣管而引發。　
7. 非心因性胸痛：「不是」因心臟所引起的胸口疼痛。
8. 牙齒敏感、易酸軟疼痛：胃酸逆流至口腔，因而侵蝕到牙齒的琺瑯質。
9. 睡眠障礙：患者會有睡到一半被胃酸嗆醒的經驗。

食道長期被胃酸刺激，恐演變為癌症！

屬於強酸等級的胃酸，本應好好待在胃部幫忙分解食物和殺菌，卻向上流到食道造成不舒服。而食道並不像胃有黏膜保護著，當食道表皮細胞一再遭受侵蝕便會形成發炎，久而久之將進展成癌前病變「巴瑞氏食道症（Barrett’s esophagus）」，其罹患食道癌的機率可能是一般人的30～60倍。

目前，胃鏡仍是用來評估胃食道逆流嚴重度的主要工具，至於哪些人應接受胃鏡檢查呢？蕭敦仁醫師指出若有以下幾個徵狀，懷疑胃可能已出現異狀：

1. 吞嚥疼痛、吞嚥困難
2. 未刻意控制體重的情況下有體重減輕情形
3. 貧血或有血便、糞便呈深黑色等腸胃道出血現象
4. 胸痛

「按醫囑服藥+調整生活型態」，有效防治胃食道逆流

服用藥物有助緩解不適、控制病情，但想要真正治根，還必須搭配生活與飲食習慣的調整。尤其提醒大家不可長期自行購買成藥解決，需經醫師診斷後根據症狀評估用藥，若是持續過度服用胃藥，胃酸分泌減少可能導致萎縮性胃炎，同樣也是食道癌癌前病變的高風險群。

根據統計資料指出，全台灣平均每4人就有1人為胃食道逆流所苦；而在員生醫院胃食道逆流中心門診裡，因胃食道逆流前來求診的病人更高達9成。然而，看似普遍的胃疾，帶來的影響可不小，可別以為自行買胃藥吃就能好。針對目前治療胃食道逆流藥物的種類，是否有副作用？該注意什麼？以及突發胃酸逆流時可以怎麼做？員生醫院胃腸肝膽科主任吳文傑醫師將為大家一一解析。

常見胃食道逆流藥物有哪些？療日子為您比較胃藥種類與成分

胃食道逆流肇因於胃酸跑錯地方、向上逆流至食道，因而造成火燒心、咽喉有灼熱感、想吐等症狀，所以目前藥物皆以降低逆流物的酸度或抑制胃酸分泌為主，可分為以下四大類：

使用胃食道逆流藥物會有副作用嗎？要注意什麼？

一般臨床症狀較輕微，或是「非長期反覆」的發作，多以上述所提第一類藥物為治療，有些會產生便秘、腹瀉或脹氣等副作用。儘管此類藥品於急性期能有效緩解症狀，但不建議長時間或過量使用，要是服藥後未能改善持續3天，或不適情況越來越嚴重，亦或者症狀雖輕微卻已持續一週，都必須盡快就醫。

至於經內視鏡檢查被診斷出需長期用藥的患者，則會以第二類藥物診治，但由於這類藥物會降低胃酸原本的殺菌作用，較容易引起細菌感染等問題。此外，某些氫離子幫浦抑制劑如omeprazole或耐適恩(esomeprazole)，會抑制心血管用藥保栓通的效果，或是影響抗凝血劑的血中濃度，因此用藥時也應該向原心臟科醫師諮詢。

胃食道逆流吃藥會好嗎？

胃食道逆流要吃什麼藥比較好？

胃食道逆流吃藥多久改善？

胃食道逆流的藥什麼時候吃最好？