咳嗽 很久 了 不 好 怎么 办

最近天气变冷了，来医院看感冒的人愈来愈多，大部分的病人都是因为咳嗽而来，这是病人来医院就诊最常见的原因之一。我想简单的介绍一下这个可以让医生跟病人都烦恼的症状。

咳嗽主要是一个反射的机制，当我们的呼吸道受到外来的刺激的时候（感染，异物，过敏原等），在气管壁粘膜上皮内的接收器发出了讯号，经迷走神经传导到位于延脑的咳嗽控制中心，然后经传出神经到声门和呼吸肌等处，引起一系列协调而有次序的动作。首先吸气，然后声门关闭，腹肌和肋骨间肌肉开始收缩，此时肺内压力急速升高，远大于大气压，然后声门开放，在高压力差推动下，气流从肺快速冲出，将呼吸道内之异物、痰液等咳出。咳嗽反射的作用为排出呼吸道内的异物和过多的分泌物，有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。（此段部分从网站生命经纬转述）

感冒的时候咳嗽是一个很正常的生理反应，因为病毒感染到呼吸道，导致发炎反应，使呼吸道的分泌物增多，也就是痰，借着咳嗽反射，这些痰可以被排出来，避免呼吸道阻塞引起的呼吸困难。但是聪明的病毒，为了继续生存，也借着咳嗽，把自己的“下一代”从宿主体内送了出来，让它可以再去感染另一个人。  病人感冒初期最具感染力的时候，每一次咳嗽出来的飞沫中都充满了显微镜才看得到悬浮微粒，大概可以飞一公尺多的距离。

这些满载着病毒的悬浮微粒，如果被其他人吸到体内，就很可能会把感冒传给他。如果没有马上被吸进去体内，这些病毒如果环境允许有时可以在体外生存三到七天之久。如果有人不小心用手碰到，然后用手揉眼睛，摸鼻子等，病毒也可能趁机进入身体，造成感染。

以时间来做区分的话，咳嗽可以分成急性的跟慢性的。急性的症状不到三个礼拜，而慢性的就是超过三个星期以上。

造成急性咳嗽常见的原因有：

1.呼吸道感染 （如一般感冒，支气管炎，肺炎，流感）

2.鼻水倒流 （感冒或过敏引起）

3.肺气肿

造成慢性咳嗽常见的原因有：

1.吸烟

2.鼻水倒流

3.气喘 （尤其是儿童）

4.食道胃酸逆流

5.呼吸道感染后的咳嗽

6.慢性支气管炎

7.使用ACE抑制剂的血压药

8.百日咳

而说到这呼吸道感染后的咳嗽，大概是最讨人厌的，因为治疗效果往往不佳，造成病人跟医师两方面都有挫折感。一般来说，病人感冒之后咳嗽应该两三个礼拜就会慢慢好了，但是有些病人，不知道什么原因，可以咳得很久，几个月都有。这些病人通常不发烧，其它原来有的感冒症状也都好了，只剩下咳嗽，通常是干咳；晚上刚躺下来的时候或早上起床的时候特别明显，白天则是一阵一阵的，常觉得嗓子痒痒的或胸口有东西需要咳出来的感觉，有时候咳起来很辛苦，持续个几分钟，严重时甚至可以导致病人有头疼，流汗，头晕，尿失禁，甚至肋骨骨折的现象。不过一般来说，病人的精神状态都很好，食欲也正常，就是咳，咳到同学或同事或家人跟病人自己都很烦。

这些病人，因为这个没完没了的咳嗽，常常会看了很多个医生，吃了很多种药，验血跟X-光片大致正常，吃中药，做针灸，刮痧按摩等等通通都试过了，但也不见得有效。最后折腾折腾时间到了就自己好了，怎么好的有时候也不清楚，反正就停下来了。

既然这样，咳嗽要吃什么药呢？ 要吃药吗？

咳嗽的治疗，主要是针对病因，如上述那些导致慢性咳嗽的原因。只是大部分的咳嗽都是因为急性呼吸道感染引起的，而这些由病毒感染造成的疾病，没有消炎药可以用（因为抗菌素或消炎药只能杀细菌，不能杀病毒），所以只能等它慢慢好，除非是流感，可以考虑用像达菲这种抗病毒的药，不然病人只能吃咳嗽药来缓解，但没有办法让咳嗽好的快一点。 唯一的问题是，咳嗽药效果通常不是很好，很多人吃了也没有立刻改善。

在美国跟欧洲，咳嗽药已经不建议给六岁一下的儿童服用，因为他们认为副作用可能超过实际的药效。但是尽管它的药效不是特别好，可是因为大家生病的时候总觉得需要吃个药，所以咳嗽药继续有它存在的价值。

最后，简单介绍一下西医常开的咳嗽药。

右美沙芬跟可待因是两种常用的止咳药，主要是镇咳。它的机制是抑制脑干的咳嗽中心以及让上述那些接收器变得比较不敏感。主要的副作用，尤其是可待因，就是会让病人嗜睡，便秘，噁心，而且长期用可能会有成瘾性。这两种药通常跟一个化痰的药，愈创木酚混在一起吃，只是此药化痰的功能有限，帮助不一定很大。

在此提醒大家，抗生素或消炎药不是咳嗽药。

除非病人有肺炎，不然这些药是对咳嗽没有什么帮助的，而且可能会有些不良的副作用，滥用抗菌素也可能导致细菌对它产生耐药性，以后消炎药就没用了。

还有。。 就是如果咳嗽的病人有呼吸困难，体重减轻，咳血，或有HIV或结核病的风险，一定要尽早就医，因为这些症状可能代表比较严重的疾病，不容忽视。

气温骤降，稍一着凉，可能就会感冒咳嗽。但恼人的是，有时感冒进入恢复期，其他的症状都减轻或没有了，但咳嗽却一直断断续续总是不好，有些人的感冒后咳嗽可持续半个月、一个月，甚至更长时间！

其实，这一症状被称为“感染后咳嗽”。那么，感染后咳嗽到底是怎么回事？我们又该怎么办呢？

感染后咳嗽

感染后咳嗽是指急性呼吸道感染后，感染本身急性期症状消失，咳嗽仍然迁延不愈，一般可持续3-8周会自行缓解。

原称为“感冒后咳嗽”，指病毒性上呼吸道感染后引起的迁延性咳嗽。

但临床中发现除了常规“感冒病毒”以外，部分细菌和典型病原体（肺炎支原体、衣原体等）呼吸道感染后，也可引起相似咳嗽症状，而这些感染算不上感冒，所以统称为“感染后咳嗽”。

明确诊断

1.感染后咳嗽首先要明确，是否继发于先前的呼吸道感染。

2.迁延性感染后咳嗽与感冒后咳嗽易混淆，前者是由支原体、衣原体、细菌引起的感染，迁延不愈，多见于婴幼儿和老年体弱者，需使用敏感抗菌药治疗，一般疗程2-3周。

如何判断是感冒后咳嗽还是迁延性感染后咳嗽

感冒后的咳嗽：如果在咳嗽之前有一个很明确的感冒（比如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、发热等感冒症状），后续咳嗽只是单纯的咳嗽，稍微有点痰或者没有痰，一般临床上判定可能是感冒后的咳嗽。

迁延性的感染后咳嗽：是由支原体、衣原体、细菌引起的感染，迁延不愈，多见于婴幼儿和老年体弱者，可到医院就诊检查。

3.按感染后咳嗽治疗无效者，需要尽快到医院检查明确诊断，根据病情对症治疗。

感染后咳嗽治疗

1.如果确诊感染后咳嗽且咳嗽轻微，一般无需治疗。因普通感冒后咳嗽只要气道黏膜修复好，神经的损伤也修复好了，咳嗽就能缓解。

如果气道黏膜需要6周修复好，在这种情况下，吃药和不吃药都是一样的，都需要6周才能恢复。

2.如果咳嗽剧烈，或者晚上影响睡眠，就可以对症根据其发生机制采取相应的治疗措施，可咨询医生根据病情对症用药。

3.咳嗽症状较重的患者，如果怀疑咳嗽是由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳杆菌感染引起（迁延性感染性咳嗽），需要及时去医院明确诊断，在医生指导下对症治疗。

如何缓解感冒症状

1.鼻塞：热敷+盐水洗鼻

盐水洗鼻：生理盐水冲洗鼻子，可以把鼻涕、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，有助保持呼吸通畅。

热敷：可用温湿的毛巾敷在鼻根部，能在一定程度上缓解鼻黏膜充血肿胀。如果房间中空气干燥，可使用加湿器增加空气湿度，同时情况允许下注意开窗通风。

2.咳嗽：减少外界刺激+多喝水

一般感冒后的咳嗽不用吃药 ，可以等它自行恢复。

减少外界刺激：感冒后咳嗽可以通过减少外界的刺激帮助黏膜进行恢复，比如减少冷热刺激，外出时佩戴口罩。

多喝水：多喝温水，少吃辛辣刺激的食物，让黏膜恢复得快一些。

3.咽喉疼痛：盐水漱口+润喉糖

盐水漱口：盐水能清除发炎组织的黏液，减少刺激。

润喉糖：感冒病毒一般通过鼻腔或喉咙进入体内。含润喉糖时，口腔会分泌更多唾液，可抑制喉咙中的微生物。

4.流涕：涂润肤霜

清水样的鼻涕较多时，鼻孔周围的皮肤可能会因为反复擦拭而发红起皮或发炎，可以在鼻孔周围涂一点凡士林或其他的润肤霜保护。

很多人认为长时间咳嗽不好只是感冒后遗症，或者认为咳嗽就是“气管炎”或“支气管炎”，其实，会导致咳嗽的病因众多，如病情迁延或加重，建议及时就医，完善相关检查，明确病因，进行针对性治疗。

冷空气袭来，很多抵抗力弱的人容易出现感冒、咳嗽等症状。其实，引起咳嗽的常见病因有十几种，除了鼻炎、咽炎、气管炎，甚至心情不好都可能让你咳上几天。

咳嗽不止该怎么治？

下面教你通过咳嗽的发作时间和症状特点，初步判断是哪儿出了问题。咳嗽通常按时间分为3类急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。

急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。

亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片 无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。

慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型 哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。

你为什么总是咳嗽？

1、上呼吸道感染：上呼吸道感染也就是人们常说的感冒，它主要是是由于病毒进入到人体，因病毒感染所引起上呼吸道黏膜发炎。得感冒时，一般都会伴随咳嗽的现象。

2、支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

3、肺炎：大多是支气管肺炎引起咳嗽，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了小孩外，通常会发烧到39℃。

4、急性喉炎：当病毒经过喉部时，也很有可能会引起感染。急性喉炎及伴随干咳和喉部疼痛。还会致使声音的嘶哑。在呼吸时会有像犬样的咳嗽声。

哪些咳嗽不用急着上医院？

1、虽有咳嗽、发烧，但是精神好，大多是感冒或扁桃体炎。

2、感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。

3、咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

4、只发生在清晨的咳嗽。

5、紧张时或运动后会轻微咳嗽。

咳嗽不停怎么破？

1、加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，防止过冷或过热。

3、少去拥挤的公共场所，减少感染机会。流行病高发期间，外出需要戴口罩。

4、注意饮食，要以清淡为主，要忌糖、甜食、冷饮等。其次，虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白容易导致过敏，诱发过敏性咳嗽，不宜多吃。

5、经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

6、及时接受预防注射，减少传染病发生。

7、防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御邪”能力，避免外感，以防加重病情。

8、生活要调理。要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。

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一般吃两次就可止咳，重者3天可愈。姜煎鸡蛋止咳取生姜一小块切碎，鸡蛋一个，香油少许，像煎荷包蛋一样（姜末撒入蛋中）。煎熟后趁热吃下，每日两次，数日后咳嗽即愈。

此“药”好吃且疗效亦佳，久咳不愈肺部无异常者可尝试。​​​​

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