缺氧要看哪一科?

缺氧的定義

缺氧(Hypoxia)是身體組織含氧量少的情形,是由低血氧症(Hypoxemia)引起的,也就是血液中的氧氣濃度,低於正常水平。有時,缺氧一詞概括了缺氧及低血氧症兩種情況,這兩者也可能是其他疾病導致呼吸和循環困難的症狀。正常的動脈血氧濃度大約是75~100毫米汞柱(mmHg),若數值低於60 mmHg,就代表缺氧並需給氧治療。

缺氧有多常見?

缺氧十分常見,且會影響所有年齡層的人,但只要多留意便能降低發生的機率。

缺氧的症狀

缺氧的症狀會因人而異,不過常見的缺氧症狀如下:

  • 呼吸道問題: 呼吸困難、呼吸急促、咳嗽及哮喘
  • 心血管問題: 心跳加快(推薦閱讀:心血管疾病很要命!10 招教你護心臟)
  • 腦部及精神問題: 頭痛及意識混亂
  • 皮膚: 顏色從櫻桃色轉至藍色
  • 其他: 坐立不安及出汗

上述並未列出所有可能的症狀,若有任何疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該去看醫師?

若有下列任何一種症狀,建議就醫諮詢:

  • 即便只是輕微的活動或處於休息狀態,仍然感到氣短、喘不過氣。
  • 活動時,喘不過氣的情形更加嚴重。
  • 睡眠時期呼吸短促導致睡眠中斷,可能是睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)的症狀。

若有下列症狀,請立即聯繫醫師:

  • 喘不過氣的情形突然發作,且非常嚴重,影響到活動能力。
  • 嚴重的呼吸急促、咳嗽、心跳加快,在高海拔地區發生水腫。

缺氧的原因

缺氧是由呼吸道及循環系統的功能和結構異常引起的。下列情況可能導致缺氧:

  • 慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
  • 肺氣腫(Emphysema)
  • 支氣管炎(Bronchitis)
  • 肺水腫(Pulmonary edema)
  • 貧血(Anemia):只有少數紅血球能攜帶氧氣及氰化物(Cyanide)中毒
  • 新冠肺炎(Omicron病株較少出現快樂缺氧的症狀,如家中血氧機檢測低於90,須注意呼吸狀況,如果持續低於90就要送醫)

缺氧可能由嚴重的氣喘發作引起,發作期間呼吸道明顯變窄,使得空氣無法進入肺部。有時,服用的藥物也會導致缺氧,例如強效止痛藥和其他抑制呼吸的藥物。

缺氧的風險因素

缺氧的風險因素很多,例如:

  1. 環境因素:包含吸菸、二手菸、空氣污染、化學製劑、落塵或位處高海拔地區。
  2. 健康因素:可能是肺部或心血管,處於不健康的狀態。

缺氧的診斷與治療

如何診斷缺氧?

醫師會利用脈搏血氧飽和度分析儀(Pulse Oximeter,一種夾在手指上的醫療儀器),或直接檢測從動脈採集的血液樣本,來評估血液中的氧氣濃度。正常的血氧讀數應為95%~100%,若低於90%,便是處於缺氧狀態。

若醫師想了解是否有其他潛在的因素導致缺氧,例如一氧化碳中毒等,可能會進行肺部功能或其他檢查,幫助確認不明低血氧的原因。

如何治療缺氧?

必須待在醫院接受治療並追蹤含氧濃度,若發生緊急狀況,最重要的是讓更多氧氣進入身體。醫師可能會使用氧氣面罩,覆蓋鼻子和嘴巴,或者給予氧氣鼻管。

若上述仍無法讓血氧濃度提高至正常水平,可能會使用口服吸入器或氣喘藥物,好讓病人更容易呼吸。若這些方法仍起不了作用,還能夠由靜脈注射藥物,或短期內使用類固醇藥物,治療肺炎。

缺氧的生活調整與居家療法

下列的生活調整及居家療法,可能改善缺氧狀況:

  1. 戒菸:若您有缺氧症或其他肺部疾病,為了改善情況,首要任務就是戒菸。
  2. 避免被動吸菸:除了戒菸以外,最好遠離有人吸菸的地方,二手菸比自己吸菸對肺部的危害更嚴重。
  3. 規律運動:適當的運動,能幫助提升整體肌力和耐力。
  4. 飲食均衡,並保持活力。
  5. 了解氣喘發作的誘因,並避免發作。

若上有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

避免隱形缺氧症狀 第一線醫師詳解易缺氧高風險群

2021-06-17 10:38:00
除了新冠肺炎之外,很多肺部相關的疾病,或是睡眠呼吸中止症其實也會造成缺氧,這些都是新冠病毒感染者轉重症的危險因子。

本報資料照片除了新冠肺炎之外,很多肺部相關的疾病,或是睡眠呼吸中止症其實也會造成缺氧,這些都是新冠病毒感染者轉重症的危險因子。 本報資料照片

新冠本土疫情導致的死亡比例依然居高不下,發病 3 天內死亡的人數佔所有死亡者的比率達到 18%,有些人來不及送醫,還在家中、或是集中檢疫所就已經失去生命。而造成這種可怕情況的原因,就是「快樂缺氧」,又稱為「隱形缺氧」;而除了新冠肺炎之外,很多肺部相關的疾病,或是睡眠呼吸中止症其實也會造成缺氧,這些都是新冠病毒感染者轉重症的危險因子。

快樂缺氧是什麼?

「想要了解快樂缺氧,或是說隱形缺氧,我們要先定義什麼是『缺氧』。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師徐欣健說,所謂的缺氧,其實就是身體中缺少了氧氣,正常狀況下,只要氧氣不夠,身體就會出現不舒服的反應,正常情況會有以下症狀:

常見缺氧的症狀

●呼吸困難

●大口深呼吸

●喘

●胸悶胸痛

●心跳加速,血壓上升

「健康成人的血氧濃度應該都在 96~100%之間,如果血中氧氣濃度下降,就會刺激大腦的呼吸中樞,告知人體必須提高血氧濃度了,也就會有喘或大口呼吸的動作產生。譬如我們憋氣 1 分鐘以上,血氧濃度就會下降,想當然爾大腦就會下達加快加深呼吸的動作,以改善缺氧的狀態。」徐欣健說。

但是當呼吸中樞沒有被「啟動」,缺氧的時候就不會有任何感覺或症狀,這時候就是所謂的「快樂缺氧」,在不知不覺中氧氣濃度低到一定程度以下,就會導致猝死。徐欣健表示當快樂缺氧後期產生症狀時,這時通常都為時已晚,「所以當患者發現臉色、唇色或手指開始發青、發紫,其實就是缺氧警訊。」

睡眠呼吸中止症容易長期缺氧!如何躲過隱形缺氧造成的死亡潮?

但,是什麼原因造成呼吸中樞沒有「啟動」?徐欣健說,舉例新冠病毒來說,因為部分病患被病毒感染後,病毒會騙過呼吸中樞,導致缺氧時呼吸中樞並沒啟動,因此沒有缺氧應有的症狀,反而感覺一切正常,但其實病毒已經在慢慢造成傷害;但其實還有更多人本來就長期處在慢性缺氧狀態,有以下慢性疾病患者在疫情期間更要注意自身血氧狀態。

容易造成長期慢性缺氧的幾種狀況

●老菸槍

●睡眠呼吸中止症(OSAS)

●慢性阻塞性肺疾(COPD)

●塵肺症

●肺結核

●洗腎患者

徐欣健舉例,像睡眠呼吸中止症會在睡眠中停止呼吸或呼吸不足,通常呼吸停止或呼吸不足超過10秒,人體就會產生缺氧,「呼吸停止就是完全沒有呼吸氣流,而所謂呼吸不足是呼吸的氣流比平常下降一半以上,並且血氧濃度下降大於 3%,這樣的次數越多,身體缺氧越嚴重,如此長期會造成心血管及腦血管風險上升,嚴重會造成猝死。」

但是睡眠呼吸中止症的缺氧平常白天或夜晚的症狀都不明顯,徐欣健說,通常沒有治療的患者,平均的血氧濃度可能就在 95-96% 左右。這部分的患者,真正缺氧的血氧濃度要以平常基準值下降 3-4% 才算。

「如果血氧一路掉到 92%,表示紅血球攜帶氧氣的能力已經下降約一半了,這時就要提高警覺,可能已經染疫並有隱形缺氧,此關鍵時刻必須趕快給予氧氣的治療,或安排住院並追蹤胸部X光,來確認肺部的狀況,才不會造成短時間內轉變成重症而猝死的憾事。」

血氧過低可能是睡眠呼吸中止症!如何檢查跟確診?

徐欣健說,有些人的血氧過低,很可能就是睡眠呼吸中止症引起的,根據流行病學的推算,台灣 30-70 歲的成年族群約有 6-15% 的人患有睡眠呼吸中止症,也就是大概每 10 名成人就有 1 人是睡眠呼吸中止症患者,換算下來有 80-120 萬人左右,但確診人數卻遠遠少於這些。

「表示還有很多人是潛在的,可能長期睡眠過程中缺氧卻不自知。」徐欣健說,他負責台北市居家睡眠檢查計畫,每年針對 2000~4000 人,年齡介於30-70歲的高風險族群進行居家睡眠檢查,發現有大約一半左右接受檢查的人有睡眠呼吸中止症。

「其實睡眠呼吸中止症也會猝死,像是重度的患者,可能一開始覺得沒什麼,卻因為一直沒治療,就可能在睡夢中猝死,沒人發現。」徐欣健說,沒有接受治療的睡眠呼吸中止症患者,白天會嗜睡、頭痛、高血壓、注意力不集中,夜晚會打鼾、呼吸中止、夜尿及淺眠,長期則會造成腦中風、心肌梗塞以及增加慢性疾病的機率,如糖尿病、焦慮與憂鬱症等等,最嚴重的會造成猝死。另外交通事故的風險也高出正常人的2至3倍以上。

徐欣健說,如果有以下幾種症狀,加上睡眠品質不良、常常睡不飽,或是會打呼,其實都建議可以檢查是否有睡眠呼吸中止症。「如果居家睡眠檢查異常,必要時醫師會安排進一步到醫院的睡眠中心檢查,就能更精確診斷。」

●注意力不集中

●頭暈頭痛

●嗜睡

●常常睡眠不足

●打呼

●夜間多尿

●高血壓

●心律不整

●曾有不明原因心肌梗塞、腦中風

br/圖/Heho提供
圖/Heho提供

延伸閱讀:防疫對策 / 避免「隱形缺氧」成為猝死兇手!居家預備血氧儀注意事項一次看

缺氧 血氧 猝死 新冠肺炎 睡眠呼吸中止症

課程推薦

延伸閱讀