缺氧的定義缺氧(Hypoxia)是身體組織含氧量少的情形,是由低血氧症(Hypoxemia)引起的,也就是血液中的氧氣濃度,低於正常水平。有時,缺氧一詞概括了缺氧及低血氧症兩種情況,這兩者也可能是其他疾病導致呼吸和循環困難的症狀。正常的動脈血氧濃度大約是75~100毫米汞柱(mmHg),若數值低於60 mmHg,就代表缺氧並需給氧治療。 Show 缺氧有多常見?缺氧十分常見,且會影響所有年齡層的人,但只要多留意便能降低發生的機率。 缺氧的症狀缺氧的症狀會因人而異,不過常見的缺氧症狀如下:
上述並未列出所有可能的症狀,若有任何疑慮,請諮詢醫師。 什麼時候該去看醫師?若有下列任何一種症狀,建議就醫諮詢:
若有下列症狀,請立即聯繫醫師:
缺氧的原因缺氧是由呼吸道及循環系統的功能和結構異常引起的。下列情況可能導致缺氧:
缺氧可能由嚴重的氣喘發作引起,發作期間呼吸道明顯變窄,使得空氣無法進入肺部。有時,服用的藥物也會導致缺氧,例如強效止痛藥和其他抑制呼吸的藥物。 缺氧的風險因素很多,例如:
缺氧的診斷與治療如何診斷缺氧?醫師會利用脈搏血氧飽和度分析儀(Pulse Oximeter,一種夾在手指上的醫療儀器),或直接檢測從動脈採集的血液樣本,來評估血液中的氧氣濃度。正常的血氧讀數應為95%~100%,若低於90%,便是處於缺氧狀態。 若醫師想了解是否有其他潛在的因素導致缺氧,例如一氧化碳中毒等,可能會進行肺部功能或其他檢查,幫助確認不明低血氧的原因。 如何治療缺氧?必須待在醫院接受治療並追蹤含氧濃度,若發生緊急狀況,最重要的是讓更多氧氣進入身體。醫師可能會使用氧氣面罩,覆蓋鼻子和嘴巴,或者給予氧氣鼻管。 若上述仍無法讓血氧濃度提高至正常水平,可能會使用口服吸入器或氣喘藥物,好讓病人更容易呼吸。若這些方法仍起不了作用,還能夠由靜脈注射藥物,或短期內使用類固醇藥物,治療肺炎。 缺氧的生活調整與居家療法下列的生活調整及居家療法,可能改善缺氧狀況:
若上有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。 避免隱形缺氧症狀 第一線醫師詳解易缺氧高風險群新冠本土疫情導致的死亡比例依然居高不下,發病 3 天內死亡的人數佔所有死亡者的比率達到 18%,有些人來不及送醫,還在家中、或是集中檢疫所就已經失去生命。而造成這種可怕情況的原因,就是「快樂缺氧」,又稱為「隱形缺氧」;而除了新冠肺炎之外,很多肺部相關的疾病,或是睡眠呼吸中止症其實也會造成缺氧,這些都是新冠病毒感染者轉重症的危險因子。 快樂缺氧是什麼?「想要了解快樂缺氧,或是說隱形缺氧,我們要先定義什麼是『缺氧』。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區耳鼻喉科醫師徐欣健說,所謂的缺氧,其實就是身體中缺少了氧氣,正常狀況下,只要氧氣不夠,身體就會出現不舒服的反應,正常情況會有以下症狀: 常見缺氧的症狀 ●呼吸困難 「健康成人的血氧濃度應該都在 96~100%之間,如果血中氧氣濃度下降,就會刺激大腦的呼吸中樞,告知人體必須提高血氧濃度了,也就會有喘或大口呼吸的動作產生。譬如我們憋氣 1 分鐘以上,血氧濃度就會下降,想當然爾大腦就會下達加快加深呼吸的動作,以改善缺氧的狀態。」徐欣健說。 但是當呼吸中樞沒有被「啟動」,缺氧的時候就不會有任何感覺或症狀,這時候就是所謂的「快樂缺氧」,在不知不覺中氧氣濃度低到一定程度以下,就會導致猝死。徐欣健表示當快樂缺氧後期產生症狀時,這時通常都為時已晚,「所以當患者發現臉色、唇色或手指開始發青、發紫,其實就是缺氧警訊。」 睡眠呼吸中止症容易長期缺氧!如何躲過隱形缺氧造成的死亡潮?但,是什麼原因造成呼吸中樞沒有「啟動」?徐欣健說,舉例新冠病毒來說,因為部分病患被病毒感染後,病毒會騙過呼吸中樞,導致缺氧時呼吸中樞並沒啟動,因此沒有缺氧應有的症狀,反而感覺一切正常,但其實病毒已經在慢慢造成傷害;但其實還有更多人本來就長期處在慢性缺氧狀態,有以下慢性疾病患者在疫情期間更要注意自身血氧狀態。 容易造成長期慢性缺氧的幾種狀況 ●老菸槍 徐欣健舉例,像睡眠呼吸中止症會在睡眠中停止呼吸或呼吸不足,通常呼吸停止或呼吸不足超過10秒,人體就會產生缺氧,「呼吸停止就是完全沒有呼吸氣流,而所謂呼吸不足是呼吸的氣流比平常下降一半以上,並且血氧濃度下降大於 3%,這樣的次數越多,身體缺氧越嚴重,如此長期會造成心血管及腦血管風險上升,嚴重會造成猝死。」 但是睡眠呼吸中止症的缺氧平常白天或夜晚的症狀都不明顯,徐欣健說,通常沒有治療的患者,平均的血氧濃度可能就在 95-96% 左右。這部分的患者,真正缺氧的血氧濃度要以平常基準值下降 3-4% 才算。 「如果血氧一路掉到 92%,表示紅血球攜帶氧氣的能力已經下降約一半了,這時就要提高警覺,可能已經染疫並有隱形缺氧,此關鍵時刻必須趕快給予氧氣的治療,或安排住院並追蹤胸部X光,來確認肺部的狀況,才不會造成短時間內轉變成重症而猝死的憾事。」 血氧過低可能是睡眠呼吸中止症!如何檢查跟確診?徐欣健說,有些人的血氧過低,很可能就是睡眠呼吸中止症引起的,根據流行病學的推算,台灣 30-70 歲的成年族群約有 6-15% 的人患有睡眠呼吸中止症,也就是大概每 10 名成人就有 1 人是睡眠呼吸中止症患者,換算下來有 80-120 萬人左右,但確診人數卻遠遠少於這些。 「表示還有很多人是潛在的,可能長期睡眠過程中缺氧卻不自知。」徐欣健說,他負責台北市居家睡眠檢查計畫,每年針對 2000~4000 人,年齡介於30-70歲的高風險族群進行居家睡眠檢查,發現有大約一半左右接受檢查的人有睡眠呼吸中止症。 「其實睡眠呼吸中止症也會猝死,像是重度的患者,可能一開始覺得沒什麼,卻因為一直沒治療,就可能在睡夢中猝死,沒人發現。」徐欣健說,沒有接受治療的睡眠呼吸中止症患者,白天會嗜睡、頭痛、高血壓、注意力不集中,夜晚會打鼾、呼吸中止、夜尿及淺眠,長期則會造成腦中風、心肌梗塞以及增加慢性疾病的機率,如糖尿病、焦慮與憂鬱症等等,最嚴重的會造成猝死。另外交通事故的風險也高出正常人的2至3倍以上。 徐欣健說,如果有以下幾種症狀,加上睡眠品質不良、常常睡不飽,或是會打呼,其實都建議可以檢查是否有睡眠呼吸中止症。「如果居家睡眠檢查異常,必要時醫師會安排進一步到醫院的睡眠中心檢查,就能更精確診斷。」 ●注意力不集中 圖/Heho提供 延伸閱讀:防疫對策 / 避免「隱形缺氧」成為猝死兇手!居家預備血氧儀注意事項一次看
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