过动儿症状3岁

您家寶貝坐不住、注意力不足、個性急、愛發脾氣嗎？究竟是活潑好動還是過動呢？台灣有許多兒童罹患「ADHD注意力不足過動症」，大家都叫他們是「過動兒」，但其實這是錯誤的稱呼！而且有太多人不知道ADHD，甚至誤解了ADHD，造成只有15%的孩子接受正確而有效的治療。讓我們從正確認識ADHD開始吧！

「過動症」的全名是「注意力不足過動症」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），大多在小孩進入團體生活，例如上幼稚園、上小學之後才會被確立診斷；一般民眾對過動症認知不足，甚至誤解甚深，因此儘早正確認識ADHD的原因、症狀與治療方法，並破除對ADHD的錯誤刻板印象，萬一懷疑自己的孩子出現ADHD的狀況時，才能即時給醫師正確診斷與治療，並用正確的態度與方法對待孩子，不會誤解孩子、錯待孩子，耽誤了孩子的一生，也讓自己留下遺憾！

「過動兒」不見得好動，誤解易耽誤治療

中山醫學大學附設醫院身心科主治醫師陳錦宏指出，其實大多數人都誤解了過動症！大家都習慣叫「注意力不足過動症」（ADHD）的小朋友為「過動兒」，但其實他們不見得好動！

台灣兒童ADHD的盛行率為7.5%，但由於飽受誤解，只有25%的ADHD孩童被發現及接受治療。而在接受診斷與治療的孩子中，卻只有約15%孩子接受正確而有效的治療方式，主要的原因是社會大眾對於ADHD的認識不足！不了解ADHD的人，往往覺得他（她）們好動、調皮、愛唱反調、漫不經心，因而認為他們是「搗蛋鬼」！

ADHD被嚴重忽略的問題

· 高盛行率：約7.5〜9.9%。

· 高共病率：約佔80〜90%，也就是症狀常會跟其他疾病混淆。

· 高治療反應率：約達80%，藥物的治療效果明顯，80%的ADHD小孩可以因此得到改善。

· 低就診率：只有15%，還是跟大眾認知不足及資訊混亂有關係。 

延伸閱讀：別以為孩子只是調皮！幼兒期出現「這些」行為，可能是過動的徵兆！

一位ADHD小孩家長的心聲

陳錦宏醫師的一位案例母親表示：「我的小孩小學三年級，每次帶他上學，只要有同學、家長靠近，我就很害怕，怕他們又要抱怨我小孩的行為不好；每次接到老師聯絡簿的批評，就覺得很羞愧，好像我故意沒有把小孩教好！可是我已經很認真教，他就是不好好寫作業、拖拖拉拉、愛講話干擾別人、和同學吵架、不聽老師的話，不管我用鼓勵的或打罵，一點效果都沒有，我自己都已經快崩潰了！」

想像一下如果你是ADHD小孩……

陳錦宏醫師語重心長地表示，想像一下，如果你在這個世界的生活方式和周圍的人不同，這會是什麼樣的情形？想像一下，教室裡同學都嘲笑你，因為他們不明白為什麼你會有這樣的行為舉止，這又會是什麼樣的情形？想像一下，你每天被老師警告，因為他對你不聽話或不遵守他的指示感到非常沮喪或生氣，而且你經常上課講話被記、被處罰，或經常和同學打架。想像一下，經常有人來跟你的父母告狀說你不乖，父母只好每天叨念「拜託你聽話一些好嗎」？想像一下，連你自己也不知道為什麼會做出這些事情，這種感覺有多悲哀...... 你想要聽話、你想要表現良好，你想要和其他孩子一樣，但不知為何就是做不到？就是不斷出錯，這種感覺有多無奈…… 然而，這就是ADHD孩子每天的生活。  

正確認識ADHD

◎7歲前就會出現症狀：

台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主任邱顯智醫師表示，「注意力不足過動症」（ADHD）是好發於兒童的疾病，約有5〜10％的兒童受到影響，在7歲前就出現症狀。其主要症狀為：集中注意力的困難、活動量過大及衝動。由於有這些症狀，在兩種以上的場合（如學校和家中），會導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能受到損害。

◎ADHD是生理問題造成

陳錦宏醫師表示，ADHD是一種無法持續維持專注力、動機及克制能力的「腦神經執行功能缺損」。可能由多重病原所引起的一種情緒及行為疾病，病因包括：

神經生物性因素：人的腦中有主管學習、記憶、自我抑制、產生動機等的部位，這些部位有主管上述功能的多巴胺（Dopamine）、正腎上腺素等神經傳導物質，當缺乏這些物質或分泌失衡時，就會誘發ADHD。

遺傳因素：許多有關ADHD的研究發現，遺傳因素占約七成。

環境因素：有研究指出，母親在懷孕時營養不良、吸煙、壓力過大、感染、早產或難產時胎兒頭部受損等因素，可能造成生出的孩子罹患ADHD，但並不代表這樣就一定能引起ADHD。此外，鉛中毒、出生體重過輕、嚴重之親情分離、腸病毒等，也可能引起ADHD。

大腦發展問題：ADHD兒童的前額葉（Frontal lobe）及大腦前葉的容積，比正常的兒童小10%左右，而這正是執行記憶力、專注力與感覺統合的區域。根據美國國家衛生研究院追蹤10年研究指出，跟一般正常小孩相比，ADHD小孩的腦部皮質發育平均慢了3年，所以很多父母常覺得這種小孩較幼稚。

因此，要注意很重要的一點，那就是─ADHD是一種疾病，需要接受具體的診斷和治療，千萬不要單純地認為ADHD是因為孩子天生的個性或環境所造成的！錯誤的治療方向，影響的是孩子的一生！ 

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ADHD的症狀與診斷

依症狀可分為三類類型：

ADHD依症狀可分為三類：過動型＆衝動型、注意力缺乏型、混合型（過動與注意力缺乏都有）。

ADHD的診斷方法：

邱顯智主任表示，因為注意力不足、過動或衝動等症狀，並非特定的症狀，在許多狀況下或其他精神疾病中，如壓力過大、適應不良、緊張、焦慮、憂鬱等，都有可能出現類似的症狀；甚至正常的兒童，也有可能出現。因此一定需要由專業的醫師評估，才能確定。

（雪兰莪．八打灵再也27日综合讯）5岁过动女童疑遭母亲鞭打致死的事件发生后，专家劝请家长最好及早将行为异常的孩子送医鉴定，同时调适本身教养孩子的心态。

美国注册的教育治疗师洪德兴今日受询时指出，一名孩子是否患有过动，一般在2岁至3岁期间就能鉴定出，但单纯的过动儿不多，而注意力不集中一般是自闭症儿童所拥有的症状之一。

过动三大症状

数据显示，注意力不足过动症（ADHD）又称过动症状，多数出席在儿童身上，且男童罹患比率高于女童3倍至4倍，主要三大症状包括注意力不集中、活动量过多及行为冲动。

“一般孩子早在三岁就可确认是否出现过动症状，我不确定疑被母亲鞭打致死的5岁女童是否被鉴定为过动儿，但家有过动儿，孩子和家长都需要适当的教育，毕竟父母无法单独处理时刻都需要关注的孩子。”

他表示，过动儿如同有一架引擎在他们的脑袋里，他们的行为不受控制，总是比大脑思考前就开始行动。

无论如何，只要给予良好的指导，配合一些措施如减少摄取糖分，仍能减低一些孩子的过动程度。

他也举例，本身曾处理一宗智商高达180的过动儿，当年只有4岁的孩子常被投诉无法安静，在班上欺负其他孩子，在他辅导后，如今已迈入青少年期的孩子，展现其数学天赋，也能控制本身的行为和情绪。

陈淑心：治疗师可协助
打骂不会停止过动

华抿（雪隆）自闭症辅导协会院长陈淑心表示，一名孩子是否患有自闭症或有过动症状，一般须交由临床心理医生或儿童精神科医生鉴定，而该会有专属的技能治疗师，协助过动儿。

“儿童的主要工作就是照顾自己和玩乐，技能治疗师的工作就类似物理治疗师，他们负责教导小孩如何去运用个人的身体，包括伸展肌肉等。”

她也强调，过动儿的症状并不会因父母打骂就会停下，相反“一直想要动”是孩子们无法控制的。

过动儿三大症状

1.活动量过大

如坐不住，在任何场所总是无法安静下来，坐下数分钟就四处乱跑等，主要原因是控制不了自己。

2.注意力不易集中

比其他正常小孩的注意力少很多，通常不到十分钟就无法集中注意力，而一般小孩可达三十分钟以上，因此容易分心和忘记事务。

3.易冲动

想做就做，缺乏多方面思考后行动，易受外界刺激影响，会粗心犯错、情绪易怒、与他人起冲突等。

林太太：闹别扭力大

卅多岁的林太太觉得照顾8岁的过动儿很累，有时免不了必须动用少许体罚。

她在槟城市区的益华小学等待上特别教育班的孩子放学。

有时逛街遇到孩子喜欢的玩具，孩子会冲上前去拿，如果阻止他乱动东西，他会在地上打滚，打人或咬阻止他的人。

遇到这种状况，作母亲的第一步便是立刻握住孩子的一双手臂，不让他有进一步的行动。然后软言细语的开导。

过动儿的力气很大，有时别扭闹大了，孩子发出的蛮力更大，她只好按照医生的嘱咐，从背后抱住孩子。

有时没有法子，这名母亲只好打孩子的手，或打屁股。真正到了不可开交的时候，唯一的办法是转移阵地，带孩子离开现场。

车镜也曾被孩子打破

一阵子的天翻地覆，母子俩都引人注目，曾经车镜也给孩子打破。

她理解，这是孩子在转换到一个新环境时，一时不能控制情绪，严重时必须转换环境才能冷静下来，事后过动儿不会去想曾经发生什么事。

陈太太：言语不清难沟通

每个过动儿情况或多或少不一样。另一名等待过动儿孩子放学的陈太太（41岁）说，她的孩子也是过动儿，不过面对的最大问题是言语不清，难以与人沟通。

她的孩子今年小学3年纪，2岁时被医生诊断为过动儿，4岁开始读幼儿园，后来进入特别教育幼儿园。

她说，过动儿越早发现，越早接受医生治疗，获改善的效果越好。

她的孩子会看情况，如果遇到严肃的老师，会乖乖听话，否则便会不听管教的在课室里走来走去。

每天耐心教读书

她每天都会耐心的教导孩子读书，和一般过动儿孩子一样，他没有耐性，不喜欢读的，会快快翻过，只有在喜欢的页面多停留一会儿。

她的孩子如果有注意妈妈吩咐的话，会听话的去做，不过经常没有注意妈妈在说什么。

由于常叫孩子帮忙褶衣服，有时没有吩咐，当他看到外面晒干的衣服收回屋里，也会自动自发的褶衣服，虽然还是褶得不整齐。

她知道孩子的学业成绩不能和正常的学生相提并论，令她觉得欣慰的是，孩子并没有完全的“满江红”，一些课目也能够及格。

她不要求孩子考到好成绩，只是希望他能够学到生活上需要的基本学问，将来可以自立。

对症下药才是出路

从幼稚园开始，老师总是冷冰冰地对她说：“你的儿子总是不能安静、不能坐下，不可能做好任何事情。”

这名可怜的妈妈就是史上夺下最多奥运金牌的美国游泳名将菲尔普斯敬爱的母亲；她在为菲尔普斯找到出路前，也曾是一个沮丧、自觉失败困顿的母亲。

在大马，注意力不足过动症（ADHD）儿童的父母怎样无助呢？或许疑被虐死的何妍慧的处境可以让大家了解一个概况。

无助、心急又伤心，因为许多父母仍然不了解怎样教导过动儿；父母并不知道过动症属于儿童青少年精神科的一种，可通过药物及行为治疗给予纠正。

很多父母拒绝带孩子寻求治疗，并认为孩子只是“静不了、坐不定”吧了！

父母的逃避心态其实是过动儿面对的最大障碍；这也导致孩子错过行为治疗的黄金期。

家有过动儿，父母需要适度释放压力，承认孩子有病，并对症下药才是出路。