心臟無力要怎麼辦？

编者按：心脏衰竭，俗称“心脏无力”，是一种危重病证。心脏衰竭初时最常见的症状就是“喘”，许多长者常误以为是正常老化现象，因此不太重视，没想到它潜藏着致命风险。哪些症状提醒你警惕心脏衰竭？中医如何保养、治疗？

心脏衰竭大多发病缓慢，症状不断恶化

心脏衰竭的特点是起病缓慢，逐渐加重。最初的症状是劳累后心悸、气短、疲倦乏力，休息后可以缓解；最后逐渐发展为休息时仍觉心悸不宁，喘促难卧，尿少，浮肿，口唇指甲青紫等。

少数心脏衰竭发病急，病人会突然气急，端坐呼吸，不能平卧，面色苍白，汗出如雨，口唇青紫，阵咳，咳出粉色泡沫样痰。

心脏衰竭，其实是全身性疾病

从中医的角度来看，心脏衰竭的病位在心，但与肺、脾、肝、肾相关，所以真正的心脏衰竭，其实是全身性的疾病，它是身体逐渐地衰弱积累牵延的结果。

一般来说，心脏衰竭的初期表现以气虚、阳虚为主，偶见阴虚。在病变过程中，因为心气虚衰无力、血行不畅，引起机体内外血虚和血瘀的病理状态。接下来的发展是：

血行不畅，则五脏六腑失去血液的濡养，使得心气更虚，心脏的瘀阻更甚，日久则导致心脏肥大；

心脏肥大日久则累及于肝，血瘀在肝，则肝体肿大，失其肝主疏泄的职责；

气机不畅，影响脾胃的消化功能，导致腹胀，消化不良，便秘或便溏；

瘀血在肾，影响到肾功能，导致小便不利，形成水肿；

瘀血在肺，则肺的呼吸功能受到影响，壅塞不畅，而出现咳喘，呼吸困难。

心脏衰竭的3个常见致病因素

心脏衰竭的起因是某些因素先导致心气虚、心阳虚或心阴虚，那这些因素到底是什么？一般而言，这些因素多与长期不正确的生活作息、饮食、情绪压力有关。

1. 长期熬夜晚睡

长期熬夜晚睡，除了会导致肝肾阴虚外，也会导致心阴虚。

2. 吃生冷寒凉食物

五行之中，火生土，火为母、土为子。若土不足，子盗母气，也会导致火不足。也就是说，脾的阳气不足时，需要心火来支援帮助它，长期下来，会导致心的火不足，而发生心阳虚之证。

平时最容易耗伤脾胃阳气的东西是什么呢？就是生冷寒凉的食物。所以经常吃过量生菜、水果，喝冰凉饮料，以及晨起空腹喝一大杯水（＞300ml）的人，容易损伤脾胃的阳气。脾胃阳气不足，食物消化吸收功能变差，没有足够的能量供应心脏，最后导致心气虚及心阳虚。

3. 长期情绪问题

长期的情绪压力、紧张、恐慌、焦虑或工作过劳，都会耗损心气及心阴，使心的气阴两虚。

保护心脏的最好方法

因此，最好的保护心脏的方法，就是从日常生活的养生做起。学习《黄帝内经·上古天真论》所说的：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

也就是说，要符合大自然的规律来生活，饮食有所节制，生活作息要规律，白天工作活动，晚上休息，不要过劳，身体与心灵合一，才能少病。

心脏衰竭的中医治疗

中医在治疗心脏衰竭主要是辨证论治，经由诊断判断出是那一种证型，再施以对症的治疗。心脏衰竭证型主要可分为：

一、心气（阳）虚，方用保元汤；

二、气阴两虚，方用天王补心丹；

三、阳虚水泛，方用五苓散合真武汤；

四、气虚血瘀，方用补阳还五汤；

五、阳衰气脱，此为危急重症，应送医急救，方用急救回阳汤。

使用针灸治疗心脏衰竭，上背部的厥阴俞、心俞（分别在背部第四、五胸椎棘突下旁开1.5寸处）是治疗的重点区域。

临床发现，有心脏病的人，在上背部第三、四、五、六胸椎附近推按时，特别疼痛，因此一般民众有心脏不适的问题时，可以用适度的力道来推揉此区的肌肉，使之松软，对于心脏病的防治，有不错的效果。

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责任编辑：李清风 ◇

「心臟無力」是真的！有高血壓、高血脂與高血糖(三高)、心血管疾病的人，要小心容易併發心臟衰竭！此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，也都是高危險群。尤其，心臟衰竭的5年死亡率為50%，甚至高於多種癌症。因此，為了讓心臟衰竭的病人能夠可以「與病共處」，並且提升醫療照護、生活品質，馬偕醫院自從執行「心臟衰竭健康管理計畫」以來，已經有不錯的成效！

1名45歲的外送員，平時跑單業績長紅，但每天一到下午就覺得莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車想要小憩片刻，但似乎效果不佳，依然「虛累累」。還有1名33歲的上班族陳小姐，也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘的午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作。

心臟衰竭3大臨床表徵：累、喘、腫，是心臟在發出求救訊號

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈表示，一般人若感到疲倦，透過短時間休息，或是上班時利用中午午休片刻，通常可以達到「養精蓄銳」的效果。但是，有一些人就是無法透過休息而改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就氣喘吁吁，或是合併下肢有水腫等現象，也就是「累、喘、腫」，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

初期的心臟衰竭，並不是心臟完全散失功能無法運作

請相信「心臟無力」是真的！洪崇烈醫師表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭，其實並不是心臟完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情，並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

「舒張性心臟衰竭」好發於女性停經後，有代謝症候群等問題而來

心臟衰竭有不同的型態，整體而言，男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，也都是高危險群。

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體，且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫。醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，可大幅降低心臟走向衰竭的命運

心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，病人必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題，防止其心律不整或猝死的發生。洪崇烈醫師提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭的病人可以「與病共處」！馬偕醫院推「心臟衰竭健康管理計畫」執行有成效

病人最大的疑問常是：到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊？洪崇烈醫師表示，心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的，馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察，並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%、女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成，生活品質也大幅獲得改善。

所謂心臟衰竭，用白話文來說就是「心臟無力」，當心臟收縮力不足，就容易感到喘。現代人因缺乏運動，常動一下就喘個不停，到底什麼型態的喘需要提高警覺？

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示意圖／TVBS

46歲的田先生身形肥胖，重達130公斤，不但有糖尿病、高血脂，還有冠狀動脈疾病，被診斷出心臟衰竭已經3年，心臟收縮力不到正常人的一半，他只要稍微運動就會喘。到院求診後，醫師給予新型心衰竭藥物，幾個月後生活品質改善，也恢復正常社交活動。

收治田先生的阮綜合醫院心臟內科主任林韋丞指出，田先生雖然減肥有助於改善心臟功能，但因為心臟無力以至於他無法運動，要減肥更添困難度，但當生活品質改善，體重就有機會往下降，有望進一步減少身體負擔。

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心臟無力時，無法排出體內水分

林韋丞提到，當心臟衰竭時，主要症狀是經常感到喘，尤其是走路會喘，更嚴重時會有四肢水腫，若進一步感到躺下去比較喘，反而坐起來比較舒服，即可能是已經有肺部積水。

而現代人缺乏運動，動一下就喘不停，什麼型態的喘需要提高警覺？林韋丞表示，從臨床看來，最好是和自己做比較，例如以前可以一口氣爬五層樓，最近連一層樓都沒爬完就喘到受不了，或是過去可以跑500公尺，現在連100公尺都要用走，簡言之，活動力明顯下降就要小心。

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別等不舒服再吃藥，心臟衰竭比部分癌症死亡率更高

林韋丞說明，造成心臟無力的原因很多，最常見是高血壓、冠狀動脈疾病，還有心臟的瓣膜性疾病。根據國外數據，罹患心臟衰竭者的10年死亡率甚至接近百分之五十，比部分癌症的死亡率更高，但因為一般人聽到癌症會警覺，但知道是心衰竭，常在用藥後，身體不適症狀減輕後就忘記持續服藥，以至於忽略而失去治療先機。

通常若出現疑似症狀，醫師會透過Ｘ光片、心電圖和心臟超音波，來了解病患整體心臟功能。林韋丞提醒，心臟衰竭患者除了服藥，更重要是改變生活型態，如戒菸、限水、少鹽，限水是因為怕積水會喘，以改善心臟衰竭現狀，但關鍵還是要儘速找出導致心臟衰竭的原因。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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