心臟肥大會怎樣?

概述

心脏肥大(心脏扩大)不是一种疾病,但它可能是存在另一种疾病的迹象。

“心脏扩大”是指在任何影像学检查(包括胸部 X 线检查)中看到的心脏肥大。然后还需要进行其他检测来诊断导致心脏肥大的原因。

心脏肥大可能是身体短期压力造成,如怀孕或疾病,如心肌衰弱、冠状动脉疾病、心脏瓣膜问题或心律失常。

某些疾病可能导致心肌变厚或其中一个心腔扩张,使心脏变大。根据所患疾病,心脏肥大可能是暂时的,也可能是永久的。

心脏肥大可以通过纠正病因来治疗。心脏肥大的治疗方案包括用药、医疗操作或手术。

症状

对于一些人,心脏肥大不会引起任何体征或症状。其他人的体征和症状可能包括:

  • 气短
  • 心律异常(心律失常)
  • 肿胀(水肿)

何时就诊

心脏肥大越早发现越容易治疗,所以如果您担心您的心脏,请咨询您的医生。

如果您出现任何以下体征和症状,可能暗示您会心脏病发作,应寻求紧急医护:

  • 胸部疼痛
  • 一只或两只手臂、背部、颈部、下颚或胃部等上半身其他部分不适
  • 重度气短
  • 昏厥

如果您出现可能与您的心脏有关的新体征或症状,应预约就诊。

病因

心脏扩大的病因是导致心脏跳动比平时更剧烈或心肌受损的疾病。有时候,心脏会因不明原因变大或变弱。这称为原发性心脏扩大。

先天性心脏病(先天性)、心脏病发作造成的损伤或心跳异常(心律失常)都会导致心脏扩大。与心脏肥大相关的其他疾病包括:

  • 高血压。心脏可能必须得更用力才能将血液泵送到身体的其他部位,使肌肉扩大和增厚。

    高血压会导致左心室扩大,最终导致心肌变弱。高血压还可能扩大心脏的上腔室。

  • 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜,保证血流方向正确。如果瓣膜因风湿热、心脏缺陷、感染(感染性心内膜炎)、心跳不规则(心房颤动)、结缔组织病等疾病、某些癌症药物或放疗受损,心脏可能扩大。
  • 心肌病。这种心脏疾病导心脏更难向全身泵送血液。随着病情的发展,心脏可能会扩大以泵送更多的血液。
  • 连接心脏和肺部的动脉存在高血压(肺高压)。您的心脏可能需要更用力地泵血才能使血液在肺和心脏之间流动。因此,心脏右侧可能会扩大。
  • 心脏周围积液(心包积液)。心包积液可能导致心脏在胸部 X 线检查中显示扩大。
  • 心脏动脉阻塞(冠状动脉疾病)。患有这种疾病时,心脏动脉中的脂肪斑块会阻碍血液流经心脏血管,从而导致心脏病发作。当一部分心肌坏死时,心脏就必须更用力地泵送足够的血液到身体的其他部位,从而导致心脏扩大。
  • 低红细胞计数(贫血)。贫血是指体内没有足够数量的健康红细胞可以将足量的氧气输送至各组织。慢性贫血如果不治疗可导致心跳过快或心跳不规律。而且心脏必须泵送更多血液才能弥补血液缺氧。
  • 甲状腺疾病。甲状腺活性不足(甲状腺功能减退症)和甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进症)都可能导致心脏问题,包括心脏肥大。
  • 体内铁含量过高(血色素沉着症)。血色素沉着症指身体无法正常代谢铁,从而导致铁在包括心脏在内的各种器官中聚积。这种疾病可能因心肌虚弱而导致左心室扩大。
  • 可能影响您心脏的罕见疾病,如淀粉样变性。淀粉样变性指异常的蛋白质在血液中循环并可能沉积在心脏中,从而干扰心脏功能并导致心脏扩大。

风险因素

如果您有以下任一风险因素,您更有可能出现心脏肥大:

  • 高血压。血压测量值高于 140/90 毫米汞柱。
  • 心脏肥大或心肌病家族史。如果父母或兄弟姐妹等近亲出现心脏肥大,那么您可能更易患病。
  • 先天性心脏病。如果您天生患有影响心脏结构的疾病,那么您的风险可能会增加。
  • 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜,即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣,这些瓣膜会开合引导血液流经心脏。损伤瓣膜的疾病可能导致心脏肥大。

并发症

心脏肥大的并发症风险取决于心脏肥大的部位和原因。

心脏肥大的症状可能包括:

  • 心力衰竭。左心室扩大是最严重的心脏肥大类型之一,会导致心力衰竭的风险增加。出现心力衰竭时,心肌会变得无力,心室会伸展(扩大)并导致心脏无法高效地为全身泵送血液。
  • 血凝块。心脏肥大可能会导致心脏内膜中更容易出现血凝块。如果血凝块进入血流,则可能阻碍血液流向重要器官,甚至导致心脏病发作或卒中。在心脏右侧形成的血凝块可能移动到肺部,这种危险情况被称为肺栓塞。
  • 心脏杂音。对于心脏肥大的患者而言,心脏四个瓣膜中的两个瓣膜(二尖瓣和三尖瓣)可能会因为出现扩张而无法正常闭合,导致血液回流。这种流动会产生被称为心脏杂音的声音。尽管不一定会对身体有害,但医生应该监测心脏杂音。
  • 心搏骤停和猝死。心脏肥大有时可能导致心脏节律中断。当由于心律过慢导致血液无法流动或者由于心律过快导致心脏无法正常跳动时,可能导致昏厥,在某些情况下甚至会导致心搏骤停或猝死。

预防

如果您有可导致心脏肥大的家族病史(如心肌病),请告诉医生。如果心肌病或其他心脏疾病能够尽早确诊,则治疗可能会防止疾病恶化。

控制冠状动脉疾病的风险因素(吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病)可减少心脏病发作的风险,从而降低心脏肥大和心力衰竭的风险。

您可以通过确保健康饮食、不滥用酒精或不使用违禁药物来减少发生心力衰竭的几率。通过饮食、运动和某些药物控制高血压也可以防止很多心脏肥大患者发展成心力衰竭。

July 13, 2022

  1. What is heart failure? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure#.WCH1wFUrJ0w. Accessed Nov. 12, 2019.
  2. Colucci WS. Evaluation of the patient with suspected heart failure. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 12, 2019.
  3. Cardiomyopathy. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiomyopathy#. Accessed Nov. 12, 2019.
  4. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 16, 2016.
  5. Warning signs of a heart attack. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack. Accessed Nov. 12, 2019.
  6. Cooper LT. Definition and classification of the cardiomyopathies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 3, 2016.
  7. Lifestyle changes for heart failure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/lifestyle-changes-for-heart-failure#.WCH7KVUrJ0x. Accessed Nov. 12, 2019.
  8. Bonow RO, et al., eds. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 12, 2019.
  9. Cardiac procedures and surgeries. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-procedures-and-surgeries#.WCDYQlUrJ0w. Accessed Nov. 12, 2019.

相关

Associated Procedures

概述

左心室肥大即心脏主泵腔(左心室)室壁的增大、增厚(肥厚)。增厚的心壁失去了弹性,因此需要更大的压力才能使心脏泵室充满血液,以便将血液输送到身体其余部位。最终,心脏可能无法泵送足够的血液。

左心室肥大在高血压未经控制的患者中更为常见。但无论血压水平如何,左心室肥大都会增加出现充血性心力衰竭和心律失常的风险。

如果左心室肥大是由高血压引起的,则治疗高血压有助于减轻甚至可能逆转左心室肥大的症状。

症状

左心室肥大通常逐渐发展。您可能不会出现任何体征或症状,尤其是在疾病的早期阶段。

随着左心室肥大的发展,您可能会出现:

  • 气短
  • 疲劳
  • 胸部疼痛(通常在运动后)
  • 心跳加速、加剧或加重(心悸)
  • 头晕或昏厥

何时就诊

如果有以下情况,请寻求急救护理:

  • 感到胸部疼痛且持续几分钟以上
  • 严重的呼吸困难
  • 严重的头重脚轻或失去意识
  • 突发剧烈头痛,说话困难,或身体一侧无力

如果有轻微气短或其他症状,如心悸,请及时就医。

如果有高血压或其他增加左心室肥大风险的情况,医生可能会建议定期约诊监测心脏状况。

病因

左心室肥大有几个病因,包括心肌细胞增大和心肌细胞周围出现异常组织。

某些因素可能会增加左心室工作负荷,例如高血压或心脏疾病,从而可能导致心肌细胞增大。随着左心室工作负荷的增加,室壁肌肉组织会增厚。有时,腔室本身也会增大。

心肌细胞结构出现问题也可能导致左心室肥大。这些变化可能与遗传缺陷有关。心肌细胞周围的组织异常则由几种罕见病症引起。

加重心脏泵血负担的因素包括:

  • 高血压。这是左心室肥大最常见的原因。超过三分之一的人在诊断为高血压时有左心室肥大的迹象。
  • 主动脉瓣狭窄。这种疾病是将左心室与离开心脏的大血管(主动脉)分开的主动脉瓣变窄。主动脉瓣变窄致使左心室将血液泵入主动脉时的负担加重。
  • 运动训练。高强度、长时间的耐力和力量训练可以使心脏适应额外的工作负荷。目前尚不清楚这种运动性左心室肥大是否会导致心肌僵硬和疾病。

导致心脏壁增厚的心肌细胞结构异常包括:

  • 肥厚型心肌病。这种遗传性疾病发生时,心肌变得异常厚(即使血压完全正常),使心脏更难泵血。
  • 淀粉样变性。这种状况导致心脏等器官周围出现异常蛋白质沉积。

风险因素

除高血压和主动脉瓣狭窄外,增加左心室肥大发生风险的因素还包括:

  • 年龄。左心室肥大在老年人中更为常见。
  • 体重。超重会增加患高血压和左心室肥大的风险。
  • 家族史。某些遗传疾病与左心室肥大有关。
  • 糖尿病。糖尿病患者发生左心室肥大的风险较高。
  • 种族。非裔美国人患左心室肥大的风险可能高于血压测量值相似的白人。
  • 性别。有高血压的女性患左心室肥大的风险高于血压测量值相似的男性。

并发症

左心室肥大会改变心脏的结构和工作方式。增大的左心室可能:

  • 变弱
  • 僵硬并失去弹性,导致心腔无法正常充盈并增加心脏压力
  • 压迫心腔血管(冠状动脉)并限制其血液供应

由于这些变化,左心室肥大的并发症包括:

  • 心脏供血减少
  • 心脏无法向您的身体泵送足够的血液(心力衰竭)
  • 不正常的心律(心律失常)
  • 增加卒中风险的心律不齐(通常心动过速)
  • 心脏供氧不足(缺血性心脏病)
  • 卒中
  • 突发、意外的心脏功能、呼吸和意识丧失(心搏骤停)

预防

预防由高血压引起的左心室肥大的最佳方法是维持健康血压。为了更好地控制血压,请做到以下几点:

  • 监测高血压。购买一个家用血压测量计,经常测量血压。定期请医生做检查。
  • 保持健康体重。超重与血压升高有着直接关系。
  • 抽空进行体力活动。经常进行身体活动有助于降低血压,将血压维持在正常水平。每周的大部分日子都进行 30 分钟的适度身体活动。
  • 健康饮食。避免摄入饱和脂肪和盐含量较高的食品,多吃水果和蔬菜。不饮用或者适度饮用酒精饮料。
  • 戒烟。戒烟可以改善整体健康并防止心脏病发作。

Aug. 27, 2022

  1. McCullough PA, et al. Definition and pathogenesis of left ventricular hypertrophy in hypertension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2020.
  2. Podrid PJ. Left ventricular hypertrophy and arrhythmia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2020.
  3. Chatterjee S, et al. Meta-analysis of left ventricular hypertrophy and sustained arrhythmias. American Journal of Cardiology. 2014; doi:10.1016/j.amjcard.2014.07.015.
  4. Lavie CJ, et al. Impact of echocardiographic left ventricular geometry on clinical prognosis. Progress in Cardiovascular Diseases. 2014; doi:10.1016/j.pcad.2014.05.003.
  5. McCullough PA. Clinical implications and treatment of left ventricular hypertrophy in hypertension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2020.
  6. Goldberger AL. Left ventricular hypertrophy: Clinical findings and ECG diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2020.
  7. What is left ventricular hypertrophy? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/what-is-left-ventricular-hypertrophy-lvh. Accessed Oct. 9, 2020.
  8. Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic. March 1, 2018.
  9. Bonow RO, et al., eds. Systemic hypertension: Management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2020.
  10. AskMayoExpert. Hypertrophic cardiomyopathy. Mayo Clinic; 2020.
  11. Yilmaz A, et al. Diagnostic approach and differential diagnosis in patients with hypertrophied left ventricles. Heart. 2014; doi:10.1136/heartjnl-2011-301528.
  12. James PA, et al. 2014 evidence-based guidelines for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014; doi:10.1001/jama.2013.284427.
  13. Mehra R. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2020.
  14. Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: Executive summary — A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; doi:10.1161/HYP.0000000000000066.
  15. Cuspidi C, et al. Left-ventricular hypertrophy and obesity: A systematic review and meta-analysis of echocardiographic studies. Journal of Hypertension. 2014; doi:10.1097/HJH.0b013e328364fb58.
  16. Gaasch WH. Indications for valve replacement in aortic stenosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 10, 2020.
  17. Changes you can make to manage high blood pressure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure#.Wo7ckOdG3cs. Accessed Oct. 9, 2020.
  18. High blood pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure. Accessed Oct. 9, 2020.
  19. Phillips SD (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 22, 2020.
  20. Ferri FF. Amyloidosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2020.

相关

Associated Procedures

心臟肥大是什麼引起的?

病態性心臟肥大常見於高血壓病患,血管不通暢導致壓力升高,心臟必須增加收縮力以便輸送血流,日積月累造成心臟肥大,另外心臟辦膜異常、肥胖、飲酒過量、糖尿病等問題也會造成心臟肥大。 診斷心臟肥大的方法有觸診和叩擊檢查、胸部X光、心電圖、心臟超音波等檢查,其中以心臟超音波最為準確。

心臟肥大會死嗎?

預防致命心律不整別忽略這項檢查 一般民眾對肥厚性心肌病變並不熟悉,但年輕人、小孩、甚至運動員,在運動後猝死的新聞常有耳聞。 心臟外科權威振興醫院魏徵院長表示,這疾病常發生在有家族病史的人身上,體檢時只要加上心臟超音波檢查就能發現。

心肌肥大會好嗎?

如果血壓有高的話,要好好控制血壓,血壓穩定控制的病人,有一定的比例的心臟肥大病症可以減輕。 另外減輕體重,低鹽飲食,還有適當的運動也是非常重要的。 心臟肥大不是非常危險的問題,但常是我們心臟開始退化的第一個警訊,提醒大家要開始注意身體健康,就該好好檢視一下自己的工作方式和生活習慣了?

心臟肥大有危險嗎?

(持續惡化的心臟肥大可能會導致心臟衰竭) 影像檢查:透過胸部影像檢查,檢測你心臟是否問題,常見的檢測項目:胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄(CT scan),或心臟核磁共振檢查(Magnetic resonance imaging, MRI)。 心電圖(Electrocardiography)(推薦閱讀:心電圖或心導管?