家 醫科 是 看 什麼

很多人對家醫科總有個疑問，不知道它能看什麼疾病？輔大醫院家醫科醫師許書華表示，家醫科可看的疾病別很廣，患者又不限年齡，大約民眾生活中常見的問題，家醫科都能解決8成。

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身體不舒服就能看診

許書華說，家醫科醫師養成訓練時，每位醫都要有「解決大多數不舒服」的能力。也就是說，民眾只要身體有不舒服時，到家醫科走一趟，應該都能解決。

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一次解決多種問題

例如，一個人出現頭痛、肚子不舒服，同時晚上還會失眠，這時他不必去看神經內科、肝膽腸胃科及身心科等三個科別門診，只要看家醫科就可以一次搞定。

除了身體全身上下不舒時看家醫科，甚至搞不清楚哪裡不舒服時，也可先找家醫科。

預防醫學、促進健康

許書華說，家醫科除了看病，還可提供預防醫學、促進健康的部分，像是很多人身體沒問題，只想知道身體的健康狀況，就可以做健康檢查，所以，成人健康檢查、老人醫學、婚前健康檢查等也是家醫科的服務項目。

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此外，家醫科也有提供特色門診，如減重門診、戒菸門診以及旅遊門診。所以，家醫科可做的事情很廣、很多元，下次身體不舒服時、出國旅遊前，都可以找家醫科醫師先幫你把關。

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看病不知道要看哪科？醫師建議選這一科就對了

2017-03-13 10:45:35

【健康醫療網／記者林怡亭報導】

相信大家都有走進醫院卻不知道要看那一科的經驗，由於醫療分科越分越多，愈來愈詳細，因此，民眾往往不知道自己該看那一科才好，然而一般人聽「家庭醫學科」時，往往不知道這是治療什麼疾病的科別。其實家庭醫學科是一個整合生物醫學、行為科學及社會科學的專科。不分年齡（18歲以上）、性別或器官系統，對各類疾病加以診斷及治療。提供整體性、持續性及預防性的照顧，是處理常見疾病的專家，全家人的醫療保健顧問。

烏日林新醫院家醫科戴佛安醫師表示，不清楚要看哪科就看家醫科。

不清楚要看哪科就看家醫科

什麼時候需要看家庭醫學科呢？烏日林新醫院家醫科戴佛安醫師表示，因為許多疾病初期的症狀都不典型，可以先至家庭醫學科評估之後，若有需要時，醫師再幫忙轉診至相關的專科科別，也就是當你不清楚要看哪一科時，家庭醫學科就是最好的選擇。

需要轉介到正確而需要的專科

一般各種常見症狀跟急慢性病（如感冒，腸胃炎，尿道炎，高血壓、糖尿病、高血脂等）、醫療保健諮詢、預防保健均能在家庭醫學科門診得到全方位的照顧。需要時會轉介到正確而需要的專科，增加疾病診治的效率與適切性。

重視預防疾病的發生

除了治療疾病之外，家庭醫學科更重視預防疾病發生的面向，因此提供健康諮詢、一般身體檢查、成人預防保健（40歲以上）、口腔黏膜篩檢（抽菸吃檳榔者）、糞便潛血篩檢（50～75歲）以及各類的預防注射，如流行性感冒疫苗（每年接種一劑）、A型肝炎疫苗（接種兩劑，兩劑需相隔6個月）、B型肝炎疫苗（接種三劑，一、二劑需相隔1個月，二、三劑需相隔5個月）。

特殊項目體檢先打電話訊問

家庭醫學科尚有提供公司體檢、出國留學健檢、婚前產前健檢、其他特定特殊項目的體檢等，這些健檢都是屬於自費的項目，依據細項的不同而有不同的收費，此外，若有特殊項目的體檢，請在掛號前先電話詢問家庭醫學科門診，確定有這項檢查才不會浪費您寶貴的時間。

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在門診常被病人問到：「什麼是家庭醫學科？」或是「家庭醫學科是看什麼病的？」很慶幸的是還沒有病人說：「我的家庭又沒問題，幹嘛看家庭科？」也沒遇到病人說：「醫生，我的家庭有毛病，請你幫我看看！」

我常常給病人很簡單的解釋：家醫科的醫生就是 家庭 醫師，人不分男女老幼（從小到老，男女均可），病不分內外輕重（全身裡外與上下，輕病或重症），都可以幫你看看，八、九成是常見疾病，我們可以直接幫你解決，剩下的一、兩成少見或難治的疾病，也知道該幫你轉診到哪一個專科醫師。

來醫院的家醫科門診看病的，和在社區衛生所或是開業醫師的病人類型不太一樣。醫院因為有掛號櫃檯，書記小姐會自動幫病人選擇科別，小孩就掛小兒科，婦女就掛婦產科，只要書記小姐知道可以掛哪一科，或是病人自己要求，病人就會去該科看病。除非病人疾病複雜或多樣而難以判斷，或是掛號小姐的能力不足以決定。但是病人去衛生所或開業醫看病，通常沒得選擇，因為只有一個醫生。

在醫院的家醫科門診病人，根據我的分類：第一類是慢性病，如糖尿病、高血壓、退化性關節炎等。第二類是急性病，例如流行性感冒或普通感冒、尿路感染或膀胱炎、急性腸胃炎等。第三類叫做多重抱怨（multiple compliants），全身上下、從頭到腳都是毛病， 連掛號 小姐都不知道該幫他掛哪一科，就會被建議到家醫科門診來看看。

我在家醫科負責週一早上的門診已經有六、七年，經常會遇到病人遠道從台東或外縣市來看病。問症狀時回答了一大串，再個別追問，如：腰痛多久了，竟然是超過二十年了，加上其他的症狀，累積起來的年數可能已經超過病人的年齡。問他為何數十年的宿疾要在當天早上一舉出清，回答是：因為子女假日回來發現老人家身體變差，逼著病人週一早上來門診一次搞定。遇到這種情形，通常我們會區別輕重緩急，再分別加以診治、轉其他專科或繼續追蹤檢查等等。

我在醫院常遇到的其實還有一類叫做其他，是指若有某一科停診（有些是那個時段固定沒開診，或是因為看診醫師開會或出國），原來想掛那一科的病人就會被改掛到家醫科來，理由是家醫科什麼都會看。例如我曾經遇到胸腔內科、心臟內科、腸胃內科、泌尿科、皮膚科因不同原因恰好都沒有開診，全部病人都被改掛號到家醫科來的情況。

我所服務的家醫科似乎還沒停過診，看診醫師請假必須有科內其他醫師代診，但其他科因不同因素停診時，反正還有家醫科門診可以處理。往好處想：家醫科是如此重要與不可或缺。我認為有機會充分發揮醫生的功能，不枉費我當醫生的初衷。但是號稱醫學中心，居然不能提供更專業的專科門診服務，有時會讓遠道慕名而來的病人失望而回，倒是值得醫院管理階層檢討改進之處。

家醫科的醫師就算訓練再紮實，也只能處理八、九成的常見疾病，剩下一、二成的病人，我們的職責是把病人轉診到正確或適當的專科醫師門診去診斷及治療。如果我的門診有半數的病人都被我轉診，那顯示我的專業訓練不足，但如果沒有任何病人被轉診，那就是我太過分，簡直是太不自量力了。

家醫科的本質是廣泛博學，但是當然會被批評為不夠專精。以「頭痛醫頭、腳痛醫腳」為例，在醫院，頭痛是看神經內科，腳痛是看骨科，那如果是全身上下都酸痛，就不知道該去看哪一科了。此時， 家醫科 醫師可以做通盤的考量，說不定全身的症狀只是起自相同的原因，就不需要到許多科去「周遊列國」了。

安91-11-1（五）戌時安思書房

本文作者：許禮安

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