疏 經 活血 湯

【製法用量】

當歸

甘草

白芍

生地黃

蒼朮

牛膝

陳皮

桃仁

威靈仙

川芎

防己

羌活

白芷

龍膽草

茯苓

生薑

【功效】

舒筋活血。

【主治】

遍身走痛如刺、左足痛尤甚、晝輕夜重及婦人血風勞。

【方義】

本方適用於風濕之邪內侵、經脈瘀滯者。方中歸、芎、芍、地四物湯補益陰血、養血和營、治血通絡可使補而不滯、營血調和；桃仁入肝經血分，為破瘀行血之要藥，助活血之功；防風、羌活、白芷、祛風勝濕、散寒止痛；防己利水清熱，祛風通絡止痛；蒼朮、祛風勝濕，祛寒解表；威靈仙祛風除濕，通絡止痛，能通行十二經脈；龍膽草苦寒清熱利濕；牛膝活血通經，舒筋利痹助活血止痛之功；陳皮、茯苓、健脾化濕；生薑甘草以護胃氣，調和諸藥。共奏舒筋活血，祛風除濕止痛之效。

【辨證要點】

1. 遍身骨痠痛如針刺。
2. 左足尤甚。
3. 晝輕夜重。

【加減】

1. 挾痰：加南星、半夏。
2. 上身臂痛：加桂枝、薑黃。
3. 下身足痛：加木瓜、木通、黃柏、薏苡仁。
4. 氣虛：加人參、白朮、龜板。
5. 血虛：倍四物湯加阿膠、丹參、薑汁。

【注意禁忌】

脾胃虛弱或無血瘀者慎用。

【現代應用】

風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、坐骨神經痛、痛風性關節炎、下肢單一神經炎、腰扭傷。

研究發現疏經活血湯增強西藥的抗凝血作用

來源：摘自【新醫藥周刊 2535期】

近年來，民眾同時接受中藥及西藥的情況越來越廣泛，尤其是慢性病患者中西合併治療的比例越來越高。長庚醫院研究發現，中藥複方疏經活血湯並用西藥Warfari會增強西藥的抑制凝血作用；此研究成果已於2013年11月，發表於國外分子學期刊。

研究以不同濃度中醫附方「疏經活血湯服用」，對紐西蘭白兔的凝血作用影響。結果發現，單服中藥的紐西蘭白兔，無論是低、中或高劑量組中藥加上同時餵伏西藥時，凝血APTT值由15.0±0.8秒延長到23.9±3.9秒，PT值由7.8±0.1秒延長到13.6±.9秒，並且有統計上的差異。

此現象可在中藥停服3日後回復到正常值，顯示中藥疏經活血湯並用西藥Warfari會增強西藥的抑制凝血作用。

長庚醫院中醫部主任楊賢鴻表示，西醫臨床上許多罹患心血管疾病的病患常需長期服用西藥抗凝血劑，如何避免病患在不明情況下服用具有抑制凝血作用之中藥，所發生的藥物交互作應值得重視。若使用不當，不僅會引起療效降低，增加不必要之副作用，甚至造成嚴重的後果。

楊賢鴻建議，日後臨床上使用西藥Warfari的病患如需要使用疏經活血湯時，應更加謹慎並須經由中醫師評估，不要擅自自行購買服用，以免產生不必要之副作用。

「疏經活血湯」中出自中藥典籍《萬病回春》，其組成共計17味藥包括，甘草、當歸、白朮、生地黃、蒼朮、牛膝、陳皮、桃仁、威靈仙、川芎、防己、羌活、防風、白芷、龍膽草、茯苓及生薑。書中記載其功效為疏筋活血，主治為便身走痛如刺、左足痛尤甚、晝輕夜重。臨床上中醫常用於治療筋骨痠痛，尤其是退化性關節炎的患者。

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出典



效能

疏筋活血、祛風除濕



適應症

關節痛、神經痛、腰痛、筋肉痛。



用法與用量

日三服，溫開水送服



禁忌/警語

忌生冷，辛辣物，脾胃虛弱或無血瘀者慎用。



懷孕/授乳注意事項



方劑中各組成之角色（君、臣、佐、使）

歸、芎、芍、地四物湯補益陰血、養血和營、治血通絡可使補而不滯、營血調和；桃仁入肝經血分，為破瘀行血之要藥，助活血之功；防風、羌活、白芷、祛風勝濕、散寒止痛；防己利水清熱，祛風通絡止痛；蒼朮、祛風勝濕，祛寒解表；威靈仙祛風除濕，通絡止痛，能通行十二經脈；龍膽草苦寒清熱利濕；牛膝活血通經，舒筋利痹助活血止痛之功；陳皮、茯苓、健脾化濕；生薑、甘草以護胃氣，調和諸藥。



人體系統作用

【命名】

《漢典》：為疏開筋絡中之滯血而關除風濕。

【出典】

《萬病回春》卷五。

【組成】

白芍，當歸，生地黃，蒼朮，桃仁，牛膝，威靈仙，陳皮，龍膽草，茯苓，川芎，漢防己，羌活，防風，白芷，生薑，甘草。(17)

【分類群】

<補血>：芍藥、當歸

<補脾補中>：甘草

<補脾利水>：茯苓

<辛溫解表>：生薑、白芷、防風、羌活

<清熱燥濕>：龍膽草

<清熱涼血>：生地黃

<祛風濕>：防己、威靈仙

<芳香化濕>：蒼朮

<理氣>：陳皮

<活血祛瘀>：川芎、牛膝、桃仁

【組析】

四物湯(熟地黃,當歸,白芍,川芎)＋蒼朮，桃仁，牛膝，威靈仙，陳皮，龍膽草，茯苓，漢防己，羌活，防風，白芷，生薑，甘草，防己，生薑。(19)

【趣記】

<補血活血>：芍歸芎牛桃→嫂歸凶牛逃

<祛風濕化濕理氣>：己仙朮皮→假仙拌豬皮

<解表清熱>：防芷生活，黃龍

【功能】

 疏經活血，祛風除濕。

【效用】

(1) 遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色損傷，筋脈虛空，被風寒濕熱，感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以晝輕夜重，宜以疏經，活血，行濕此非白虎歷節風也。令治婦人血風勞。

(2) 以有瘀血與水毒，加遇風寒而筋肉、關節、腰部等發生疼痛，尤其腰以下發生疼痛者為目標而使用。

【適應症】

痛風，風濕，關節炎，腰痛，坐骨神經痛，下肢麻痺，腳氣，浮腫，紫癜病，半身不遂，高血壓，產後之血栓性疼痛。

【方義】

《漢典》：本方用所謂疏經活血方名，乃為疏開筋絡中之滯血而關除風濕之取義。以有瘀血與水毒，加遇風寒而筋肉、關節、腰部等發生疼痛，尤其腰以下發生疼痛者為目標而使用。此原係四物湯之加味方。當歸、芍藥、川芎、地黃、桃仁係四物湯，加桃仁以疏開下腹部之滯血。茯苓、蒼朮、陳皮、羌活、白芷等與威靈仙、防己、龍膽配合，同去腰腳之風與濕。牛膝特別能除濕，有治腰腳疼痛之效用。

【加減】

(1) 有痰，加南星、半夏各1 錢

(2) 如上身及臂痛，加薄桂3 分

(3) 如下身並足痛，加木瓜、木通、鹽炒黃柏、薏苡仁各1 錢

(4) 如氣虛，加人參、白朮、龜板各7 分

(5) 如血虛，倍四物湯，以薑汁酒浸炒，用紅花1 錢