新生兒呼吸窘迫原因

懷胎還沒滿十月，寶貝小心肝迫不及待提早退房，32週就聒聒墜地來到人世間與大家相見。出生時，嚎啕大哭，響亮的聲音讓在產檯上的媽咪與爸爸，感動又開心，想說母子均安，一切生產順利。卻沒想到，過一會兒，護理師前來跟爸媽說，寶貝小心肝呼吸有點喘，可能是新生兒呼吸窘迫，需要先將寶貝送到新生兒加護病房，做進一步觀察與治療。

聽到這裡，父母的心情像是坐雲霄飛車一般，從天堂頓時掉入了地獄，擔心呼吸窘迫影響寶貝的狀況，害怕小心肝會不會吸不到氧氣，在病房不曉得孩子的呼吸窘迫是什麼情況而感到焦慮，需要接受怎麼樣的治療，多久寶貝才會好。

種種的不安與未知環繞爸媽的身上，我們整理了關於新生兒呼吸窘迫症候群相關訊息，希望給你們一些支持與參考，陪伴寶貝度過這個艱難的關卡。

• 胎兒發展呼吸系統的階段
• 導致新生兒呼吸困難的疾病
• 什麼是「新生兒呼吸窘迫症候群」
• 「新生兒呼吸窘迫症候群」好發於哪些寶寶或媽咪身上
• 「新生兒呼吸窘迫症候群」的症狀
• 「新生兒呼吸窘迫症候群」的治療方式為何？多久才會好？
• 如何避免「新生兒呼吸窘迫症候群」

胎兒發展呼吸系統的階段

在寶寶還沒出生之前，在媽媽的子宮內，胎兒的氣體仰賴胎盤血液循環來交換，在不同時期，呼吸系統的發育，有不一樣的階段在成長。

• 懷孕前期:

在前3個月的期間，胎兒的肺葉、橫膈膜、氣管和支氣管逐漸形成，在12週(也就是滿3個月時)，肺臟的形狀就已經出現。

• 懷孕中期:

大概是滿13週-27週以前，這時的胎兒肺部氣管與支氣管開始變大，肺泡管和微細氣管也慢慢長出來，肺泡也即將要生成。

24週起，肺臟裡的第二型細胞，就開始製造表面張力素(Surfactant)，維持肺的表面張力，使肺擴張完全不會塌陷，26週開始寶寶就在母體內，練習吸入與吐出的功能。

• 懷孕後期:

28週以上一直到40週，這段時間最重要的就是肺臟的發展成長，肺泡的數量一直增加。32週-34週的肺臟表面張力素(Surfactant)濃度要足量大，繼續擴張肺部，不至於壓迫，37週以上，肺部才會越來越成熟。

寶寶籌備好幾周，完整自身呼吸道系統，為了在寶貝出生時，即刻就能啟動自主呼吸的功能。但有部分的寶寶，在發展呼吸系統的過程中，構造有問題或表面張力素(Surfactant)不足，這樣出生後的寶寶，容易有呼吸困難或合併其他感染…等，造成新生兒呼吸窘迫。

導致新生兒呼吸困難的疾病

因此，我們想知道，會造成新生兒呼吸窘迫，也就是有呼吸困難現象的類型有哪些。常見的新生兒呼吸困難的疾病有：有新生兒肺炎、胎便吸入症候群、呼吸窘迫症候群 (RDS) 新生兒暫時呼吸急促、呼吸暫停…等。

每個發生的原因不同，表現出來的症狀也不一樣，影響治療方針也有所差異，

在本文中，我們就先探討其中一個，較多新生兒(平均約莫4成機率)可能會發生的「新生兒呼吸窘迫症候群」。

什麼是「新生兒呼吸窘迫症候群」

「新生兒呼吸窘迫症候群」，英文全名是(Infant respiratory distress syndrome，IRDS)，又稱之「玻璃膜病」(hyaline membrane disease，HMD) 這個疾病的發生成因，跟寶寶還沒滿足週數就出生，肺臟構造還沒發育完整，或者肺部表面張力素濃度不足有關係。

這使得寶寶在使用肺臟進行氣體交換時，身體的二氧化碳來不及排出，氧氣又進不來，氧氣不足情形，呼吸困難，需要送入新生兒或小兒加護病房，使用外來的呼吸機器，幫助寶寶順利呼吸到空氣。

「新生兒呼吸窘迫症候群」好發於哪些寶寶或媽咪身上

容易發生呼吸窘迫，有呼吸困難的寶寶，大部分為早產寶寶。所謂的早產兒，根據世界衛生組織定義，在20~37週出生的寶寶，就稱之早產兒。

通常會發生「呼吸窘迫症候群」的寶寶，出生週數多落在28~32週或是體重過輕小於1.5公斤，是高風險族群，性別中又以男寶寶較容易發生。

滿34週以上的成熟胎兒，但未滿37週出生的，也有可能在出生後3-4小時發生這個情況。

隨著寶寶住在媽咪體內的時間越長，越接近38-40週住好住滿，再出生的寶寶，發生「呼吸窘迫症候群」的機會下降許多。

孕媽咪若是本身有糖尿病或有氣喘，或曾經生過呼吸窘迫的早產寶寶，雙胞胎中的第二順位出生的，都有可能發生「呼吸窘迫症候群」。

「新生兒呼吸窘迫症候群」的症狀

寶寶出生後，呼吸順暢的話，臉部紅潤帶點白，速率規律且穩定；反之，若發現寶貝缺氧有臉部或是手腳變黑、呼吸變得短又快速，每分鐘60-120下，這表示寶貝已經有喘的現象，寶寶無法表達，但可以從呼吸速率及發出呻吟聲得知。

此時的寶貝有呼吸困難，甚至窘迫的狀況，請盡速打電話叫救護車或是緊急送醫治療，如果在醫院的話，醫護團隊會盡快安置寶貝。

在醫院，進行胸部X光檢查，會發現肺腔有許多像似毛玻璃一樣，有些泛白，所以才會有別稱是「玻璃膜病」，這些徵兆與檢查結果，都是協助醫師用來判斷是何種肺部疾病或類型，以安排相關治療。

「新生兒呼吸窘迫症候群」的治療方式為何？多久才會好？

當寶寶遇到「新生兒呼吸窘迫症候群」，被送入新生兒加護病房後，父母會去探視寶寶，發現寶寶身體被放置許多管路，身為爸媽，內心難過心疼寶寶不已，然而這些管路是用來協助寶貝恢復正常呼吸的途徑。

寶寶會帶著氧氣罩，透過外來給予的氧氣，做身體的氣體交換，部分則是會放置鼻管，幫助寶寶呼吸順利。如果嚴重一些，會設置正壓呼吸器，呼吸機器施予 正向壓力給寶寶呼吸道，強迫他的呼吸道保持暢通，讓氧氣能達到寶寶肺部。

有些則會輔以外來藥物：表面張力素，來使寶寶的肺部擴張。

另一條則是由鼻腔通到腸胃的鼻胃管，是用來傳輸養分給寶寶的管徑，看寶寶情況，不管是餵食母乳或是寶寶配方奶，維持營養充足，支撐身體抵抗力，輔助呼吸肌肉發育健全，寶寶才會有力氣自主呼吸。

使用保溫箱，維持寶寶身體溫度，一般醫師也會使用廣效型的抗生素2-3天左右，預防其他疾病的合併出現。排尿困難的寶寶也會放置尿管，協助解尿。

一般而言，出生4小時後就可能會出現「呼吸窘迫症候群」，大概2-3天病情會走到最高峰，接著3天後，情況會漸漸好轉，排尿順利表示恢復良好，跟著醫師處置慢慢治療約7天就能恢復。但如果有接上呼吸器或是其他併發症，則時間可能會再被延長到寶寶狀況穩定。

如何避免「新生兒呼吸窘迫症候群」

如果可能，盡量讓胎兒在孕媽咪的肚子，待好待滿，減少提早寶寶出生的機會，就能盡量降低「新生兒呼吸窘迫症候群」。

遇到無從選擇，有早產的風險，請與你的主治醫師討論，在母子安全的前提之下，是否在生產前，預防性地使用類固醇藥物，促進胎兒的表面張力素產出更多量，來降低新生兒呼吸窘迫的發生。

以上是關於「新生兒呼吸窘迫症候群，歷經多久才會好轉」的內容，提供給想要瞭解「新生兒呼吸窘迫症候群」相關訊息的父母或親友參考，安頓父母們徬徨無助的內心，相信你們的呼吸照顧醫療團隊，共同討論出對寶貝面對「呼吸窘迫症候群」最好的處理方式，協助寶寶盡快恢復正常自主呼吸。

讀完這篇文章後，不知道你有什麼樣的想法呢？或者是你也有在寶寶出生階段，遇到寶貝呼吸窘迫的經驗呢？歡迎你一同於下方留言處寫下你的心路歷程，分享給正在面臨這些困難的父母們。

文 / BoN.Chen

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