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 醫師表示，重大傷病並非以病情嚴重度來發給，如敗血症、心肌梗塞等，即使病情嚴重到病危甚至死亡，都不符合「重大傷病卡」的資格；圖為情境照。（圖取自pexels） 〔健康頻道／綜合報導〕「我家人敗血症、插管、使用升壓劑、洗腎、病危？為什麼不符合申請重大傷病卡的資格？對床自行用餐的年輕人就能申請？」醫師解釋，重大傷病並非以病情嚴重度來發給，如敗血症、心肌梗塞等，即使病情嚴重到病危甚至死亡，都不符合「重大傷病」。 奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文表示，「重大傷病」是補助需要「長期」治療的疾病，如一些先天性的遺傳疾病（凝血異常、溶血性貧血、黏多醣症等）、需積極或長期治療之癌症、需終身治療之全身性自體免疫症候群（紅斑性狼瘡、皮肌炎、乾燥症等）、慢性精神病（思覺失調症）、器官移植後等等，並不是指所有病情病危的情況。 陳志金說，病人只要符合，醫護人員都會主動準備資料，請家屬去申請，並不需要家屬來「提醒」，加上重大傷病卡也要符合卡中記錄的疾病相關，才能使用，也是病人和家屬經常和醫師有爭議的地方。 陳志金表示，在加護病房會有可能申請有一定的期限的重大傷病如下： ●急性腦血管疾病：腦梗塞、蜘蛛膜下腔出血、腦內出血。 陳志金說明，期限只有1個月，由醫師逕行認定免申請證明。家屬所看到對面床的年輕人的情況，雖然他看起來沒有比這位家屬的父親嚴重，但是卻可以符合重大傷病的資格。 ●洗腎：ICU中的急性洗腎是不能申請重大傷病的，因為腎功能是有機會再恢復的。只有「慢性腎衰竭，必須長期洗腎」才能申請。所以，這位家屬也是誤以為他父親有在洗腎，就能申請。 ●呼吸衰竭：因呼吸衰竭需長期使用呼吸器（至少「連續」使用21天）才能申請。如果這位家屬的父親，使用呼吸器超過21天，還不能脫離呼吸器拔管的話，就可以符合申請的資格。（首次申請期限是42天，再來是3個月，再續發是1年） ●燒燙傷面積達全身百分之20以上，或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。（期限1年） ●重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數16分以上者。（首次是1年，續發是3年） ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法 關鍵字 文章 參考資訊 全民健... 全民健保重大傷病檔2022年7月29日 — M33.20-M33.29. M33.00-M33.19. 五、需終身治療之全身性自體免疫. 症候群。 （一）全身性紅斑狼瘡. （二）全身性硬化症. （三）類風濕關節炎〔符合1987.,此外泛稱的紫斑症，包括了血小板低下的紫斑症和皮膚紅疹的血管炎紫斑，所以閱讀 ... 一種中小血管炎，屬於健保的重大傷病，主要以發燒、慢性鼻竇炎、咳血、血尿、周邊 ... ,2014年6月20日 — 高醫過敏風濕科主治醫師吳正欽表示，乾燥症目前在台灣已被列為重大傷病，發生成因不明，台灣約有千分之5至10的人罹患此病，且無法根治，需長期追蹤， ... ,「紫斑」是一種皮下出血所造成的紫紅色斑點，臨床上十分常見但也常被忽略。臺北市立聯合醫院陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，在眾多造成紫斑症的病因中，部分確有 ... ,《資料來源》全民健康保險雙月刊第94期(100年11月號) 為減輕國人醫療負... 紫斑症看哪一科關節 膿包手指膿包化膿性關節炎紫斑症重大傷病手膿包紫斑症檢查過敏性紫斑症原因過敏性紫斑症疫苗過敏性紫斑症過敏性紫斑症飲食細菌性關節炎治療多發性關節炎症狀化膿性關節炎原因膝蓋化膿紫斑症會癢嗎細菌性關節炎 長庚醫院藥物查詢SCI 85%狗狗淋巴瘤症状 #1
全民健保重大傷病檔 #2 全身性血管炎 #3
眼乾口燥「下肢紫斑」 當心「乾燥症」上身 #4 紫斑症中的狠角色：免疫性血小板過低紫斑症 #5
紫斑症新藥納入給付，患者年省百萬 #8 臺中市役男體位區分查詢網-項次 #9
血友病是罕見疾病嗎 健保將於100年8月1日起給付用於慢性免疫性血小板缺乏紫斑病（簡稱ITP；Immune thrombocytopenia purpura）的新藥eltrombopag，它是在臺灣上市之第一個血小板生成藥物 (TPO)，也是全球第一個口服小分子非肽類的血小板生成藥物。 ITP是一種自體免疫疾病，它的病因源於免疫系統將自身的血小板視為外來物質，產生抗體來攻擊血小板，加速血小板破壞的速度，並阻礙血小板的生成，造成血液中血小板含量過低，血液該凝結時不凝結。ITP症狀可大可小，輕則皮膚瘀青、紫斑，重則致命性腦出血。 根據流行病學調查，ITP的罹病率約萬分之一左右，女性發生率高於男性。正常人的血小板正常值為15萬~40萬/cumm，低於5萬以下，就容易出血，2~3萬以下，就可能引發腦部及腸道內出血的危險。 ITP病人的藥物治療包括類固醇及免疫球蛋白，也可以輸注血小板來快速提升血小板的數量，而若是症狀不易控制、血小板低下時間持續超過一年，或發生嚴重出血的案例，就必須考慮採取脾臟切除術了。 新藥有別於傳統ITP治療藥物，是經由啟動骨髓細胞上的血小板生成素受體，刺激巨核細胞的增殖和分化，進而增加血小板的數量，作為第一線治療藥物無效後的第二線治療藥物。它可降低出血發生率，讓病人活動更自由，進而改善病人的生活品質 由於該藥品價格相當昂貴，每粒1,344元，以每位病人每日最高劑量50mg（2粒）計算，每月藥費將超過8萬元，因此目前健保給付的條件必須符合下列三項：1.用於脾臟切除後且對於其他治療(例如：類固醇、免疫球蛋白等)失敗之成年慢性ITP病人，或對於不適合進行脾臟切除之成年慢性ITP病人；2.合併血小板數目嚴重低下 (＜20,000/cumm）且必須接受外科手術治療者。3.限用6週，須經事前審查核准後使用。 健保局估計新藥列入給付後，適用的病人數第1年約160人，將減輕民眾約7,000萬元支出。 全身性血管炎血管炎是一大類許多疾病的統稱，主要是因為免疫系統攻擊血管組織造成。並非所有血管炎都會侵犯全身，有些血管炎只侵犯皮膚或個別器官。免疫風濕科主要治療的範圍是全身性的血管炎。 全身性血管炎可約略分為大血管、中小血管炎。並非血管炎都會有皮膚的表現，例如侵犯大血管的血管炎通常不會有表皮的紅疹。此外泛稱的紫斑症，包括了血小板低下的紫斑症和皮膚紅疹的血管炎紫斑，所以閱讀醫療相關文獻時應避免混淆。而嚴重的全身性血管炎通常的表現有發燒、倦怠、表皮的紅疹、咳血、血尿、蛋白尿、關節痛或神經痛等等 (神經痛與一般關節酸痛不同，主要以燒、麻、刺痛、感覺異常表現)。 因為不同的血管炎症狀不同，甚至有時同一疾病的表現多變且少見，不一定每個症狀都會發生，所以診斷困難。病程反覆，治療也困難，這類的疾病對於醫療機構的診療水準也是一大挑戰。 個別疾病的說明請參看下方侵犯大血管的血管炎
侵犯中小血管的血管炎ANCA相關血管炎
其它血管炎或相關血管病變
颞動脈炎/巨細胞血管炎(Temporal arteritis/Giant cell arteritis)好發於老年人(大於五十歲)的大血管炎，一般症狀可能有發燒、倦怠、頭痛及視力模糊，嚴重時颞動脈(最明顯的部份是經過太陽穴的血管)會有鼓脹壓痛的情況。需用高劑量類固醇治療。聶動脈炎常常與風濕性多發肌痛合併發生。 高安氏血管炎(Takayasu arteritis)好發於育齡(二十到四十歲)婦女的血管炎，又稱為無脈搏病，也是一種自體免疫疾病，會造成主動脈及其第一分支發炎且狹窄。通常表現為發燒與倦怠，有時會有大血管發炎造成脖子痛或單側手痠，理學檢查可發現四肢血壓不對稱或兩側脈搏強弱不一。治療須用到高劑量類固醇，有時血管狹窄部位須用手術整修以增加血流。 ANCA相關血管炎
一種中小血管炎，屬於健保的重大傷病，主要以發燒、慢性鼻竇炎、咳血、血尿、周邊神經麻痛等表現。 實驗室的檢驗通常有抗嗜中性球細胞質抗體(c-ANCA or PR3-ANCA)陽性。治療通常需要類固醇以及其他免疫抑制劑 一種中小血管炎，主要以發燒、咳血、血尿、周邊神經麻痛等表現,與韋格納氏肉芽腫的主要差別是少見鼻竇炎。 實驗室的檢驗通常有抗嗜中性球細胞質抗體(p-ANCA or MPO-ANCA)陽性。治療通常需要類固醇以及其他免疫抑制劑。 一種中小血管炎，主要以嗜伊紅性白血球上升，氣喘，鼻竇炎，週邊神經麻痛表現。治療通常需要類固醇以及其他免疫抑制劑。 其他中小血管炎或相關血管疾病
一種非常罕見的中小血管炎，主要以發燒、體重下降、腹痛、血便、高血壓或腎功能異常、週邊神經病變等表現 ，病人中約有15%與B型肝炎有關。治療通常需要類固醇以及其他免疫抑制劑。 健保的重大傷病之一。本質也是一種慢性反覆性的自體免疫的疾病，並不是傳染病，主要表現是口腔及陰部的潰瘍(男性在陰囊，女性在陰唇)。其它的併發症也包括 皮膚病變、虹彩炎、關節炎、血管病變、腸道潰瘍及肚子疼痛等。治療上可以使用免疫調節劑與類固醇。 通常是C型肝炎的併發症，可能有眼乾、口乾，下肢皮疹，關節酸痛，蛋白尿等 表現，因為常常有類風濕因子的假陽性發生，所以可能被誤認為類風濕性關節炎，所以診斷類風濕性關節炎前，應詢問病人是否有肝炎家族史，以免將冷凝蛋白血症誤認為類風濕性關節炎。 治療上可以用一些免疫調節劑，包括干擾素，此外類固醇的使用需小心，以免造成肝炎發作。 一種好發在3-15歲兒童的血管炎，偶而也見於成人。主要的症狀為腹痛、關節痛與下肢的紫斑。通查在上呼吸道感染後一到兩週後發生。少數病人會有血尿與腎臟併發症。治療上可能需要到類固醇，一般為一過性的血管炎，但是少數人在減藥後有復發的可能。 一種好發在吸煙男性的血管堵塞病變，一般發病在五十歲前症狀為末梢循環堵塞，手指、腳趾末端蒼白麻木、缺血性壞死，甚至可能要截肢，唯一的改善的方法是戒菸，類固醇或其他的抗發炎藥物是無效的。 |
紫斑症是重大傷病嗎？
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