今日針對「達文西手術兩頭賺？健保爆最大A錢弊端」之報導內容：......明明向病人收取廿多萬元達文西手術費用，卻又向健保申報腹腔鏡手術，衛福部健保署分析大數據發現，在卅八家申報達文西手術的醫療院所中，發現「疑似申報異常」，恐涉及虛報、浮報案件達七八一○件，金額達三點五億元，北醫附醫居首，金額達一點○二億元...... Show 說明如下：
詳細新聞稿說明，請參考：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-47300-1.html 商周財富網編輯室為讀者嚴選包括國際財經、全球股市、致富者成功心法以及與上班族生活理財的內容。 撰文者：陳佩儀 2020.03.31 瀏覽數：126394 根據醫學統計，台灣20歲～40歲育齡女性每5人就有1人曾患子宮肌瘤，年過40歲的女性，幾乎5成以上都有子宮肌瘤。所幸，子宮肌瘤多為良性腫瘤，絕大多數不會威脅生命，不過治療子宮肌瘤，除了要考量大小和位置之外，開刀的醫療費用也是煩惱之一。 子宮肌瘤可謂婦科最常見的疾病之一，可經由超音波檢測查確，育齡女性隨著年齡增長，罹患子宮肌瘤的機會也會上升，但大多數長有子宮肌瘤的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯；若有症狀，則以經血過量、疼痛、下腹脹、頻尿、性交疼痛、下背痛及生殖問題等較常見。 這些問題雖非致命，但影響生活甚鉅。一般子宮肌瘤常見治療方式可分成追蹤觀察、藥物治療或外科手術治療。要不要手術治療，主要應視其所出現的症狀而定，若症狀嚴重、無法經由藥物得到好的控制，或是懷疑惡性可能，就會建議施行手術治療。 開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，全民健保有給付如果確定動手術，治療選擇很多，包括傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡，3種手術全民健保皆有給付，民眾需要自行負擔的金額約在1萬8,000元～2萬8,000元左右。目前大多數患者多數選擇以子宮鏡或腹腔鏡手術處理子宮肌瘤，傳統型開腹手術目前較少患者選擇。 除了一般傳統型開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡手術外，近年大熱門的達文西機械手臂手術也是選擇之一。在美國，45萬個達文西手術案例中，婦科手術就占了22萬個；這種以機械手臂開刀的優點是，出血量少、傷口小、復原快、精準度高，可有效避免人為手術的失誤意外。 不過但達文西手術最讓人卻步的就是價格，割除子宮肌瘤需要約25萬元，相當於上班族半年多的薪水，讓許多子宮肌瘤患者望之卻步。面臨手術項目選擇之際，宏泰人壽理賠部協理蔡永澄指出，若民眾投保的是高額的手術費用保險金醫療險，有可能全額理賠。 蔡永澄表示，多數實支實付醫療險在手術費用保險金上有手術比例限制，也就是說，手術費用保險金的給付，是「手術費用保險金最高理賠限額」乘上保單條款中所附的「手術名稱及費用表」中所載各項手術給付比率，才是最後能獲得的理賠，而不是直接給付手術費用保險金最高理賠限額。 舉例來說，A保單手術費用保險金每次最高理賠限額為10萬，而該保單保單條款中所附的「保單手術名稱及費用表」中，給付比率最高的手術項目為100％、最低為1％，那麼最高可以拿到10萬元的手術費用保險金，最低則是1,000元。 不過少數保單的手術費用保險金不受手術比例限制。以投保宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約（HSA）計畫4為例，手術費用保險金每次最高為30萬，不用乘上手術比率，在住院期間面臨達文西手術時，倘開立之醫療費用收據，科目屬外科手術或其它手術相關支費用者，即可在限額內實支實付。 蔡永澄提醒，申請醫療險理賠要注意附上證明，有些實支實付醫療險可以接受副本理賠，但也有商品限定正本理賠。假設民眾分別投保3張不同保險公司的實支實付醫療險，一定要記得出院之前申請醫療收據3份，以免因為收據不足造成理賠權益受損，交了保險費，手術時卻沒能順利申請理賠。 【健康醫療網／記者賴欣平報導】近來微創手術發展快速，其中達文西機械手臂出現，大幅提升了手術靈活度，讓過往傳統手術難以觸及的部位，能得到更精確的手術治療，也協助改善多種過往手術面臨之困境。而對於多數人在意的「手術費用」，目前也有越來越多達文西手術，包含攝護腺癌、部分腎切除術皆已獲得健保部分給付，患者可向主治醫師主動諮詢、善加利用。 攝護腺位於骨盆腔深處 傳統手術視線狹窄、不易操作 面對台灣男性第五大癌症「攝護腺癌」，台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師表示，治療方式可粗分為二，非侵襲性手術包含海扶刀及冷凍刀治療，以外在能量或冷凍方式來治療攝護腺體，但因為未切除攝護腺，還是有復發的可能性，另外適應症也較少；而侵襲性手術又可分成傳統手術、腹腔鏡手術及達文西手術，其中以技術最新的達文西為目前攝護腺根除性手術的主流。 陳偉傑醫師說明，因攝護腺位於骨盆腔深處，過去傳統手術施作時常受限於視野狹窄、體腔狹小，手術靈活度易受影響；而腹腔鏡雖相較傳統手術視野好，但因器械的角度限制，導致縫合速度慢，對於患者來說需承受的手術時間、麻醉時間都相較長，相對來說也會增加手術出血量及各方面風險。 陳偉傑醫師也提到，自己門診時會向患者分析各種手術的優缺點，多加了解患者個人情形後，再去評估有沒有施作達文西手術的必要性，術後也會利用通訊軟體持續關心患者預後狀況，降低患者對於手術的不安及緊張感。 ▲台北醫學大學附設醫院泌尿科陳偉傑醫師 達文西3D顯影技術 突顯視野立體感 達文西手術藉由哪些方面改善傳統手術及腹腔鏡手術困境？台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師解釋，達文西機械手臂有3D顯影技術，增加視野立體感，可協助醫師判斷組織與組織之間的距離。舉例來說，攝護腺旁邊有控制排尿、禁尿的括約肌、保留性功能的神經，3D顯影可讓醫師精準剝離攝護腺體，患者術後較不易產生尿失禁等問題。 再來，達文西手臂左右都可有270度大幅度旋轉，摘除攝護腺體後，在縫合膀胱及尿道時，可將其最緊密、精細的接合，除此之外，機械手臂也能幫助醫師克服長時間進行手術或是年紀造成的手抖問題，這是過去腹腔鏡及傳統手術難以達到的。 陳正哲醫師說，台中榮總自引進達文西機械手臂之後，即透過媒體、病友會或社區衛教，多方面提升民眾對於達文西手術的認知，而台中榮總也有大量使用達文西機械手臂施作攝護腺根除性手術的臨床經驗，民眾若有疑問也可前往諮詢專業意見。 ▲台中榮民總醫院泌尿外科陳正哲醫師 精準剝離腎臟腫瘤細胞 減少手術耗費時間 而針對另一項獲健保給付的部分腎切除術，高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師表示，這種手術在泌尿科當中算是「相當難的手術」。第一，腫瘤細胞可深可淺，目視又與正常細胞幾無差異，醫師需精確找出腫瘤位置並將其剝離，其實相當費工；第二，需使用特殊器材夾住腎動脈，避免手術時出現大出血情形，因此手術時間控制極為重要。  ▲高雄醫學大學附設醫院泌尿科溫聖辰醫師 溫聖辰醫師分享，過去若腎臟腫瘤細胞出現在兩端，多施以腎臟端切除或楔狀切除；若腫瘤位於腎臟內側或中間，可能就得將腎臟做全切除。達文西機械手臂出現後，可靈活轉動的機械手腕可讓醫師用剜除的方式，貼著腫瘤表面將其剝離，不只手術時間及患者出血量大幅減少，腫瘤細胞也能切除的相當乾淨。 溫聖辰醫師特別強調，患者願意施作手術，將自己交付給醫師，醫師端除了看診時更站在患者的立場來考量之外，也會藉由參加國內外大小研討會、觀摩世界級手術等持續增進自身能力，讓患者能得到同等的回報。 【延伸閱讀】 婦科病不分老小都困擾 達文西手術治療協助「保宮」 傷口小、恢復快 達文西手術微創治療大腸直腸癌 達文西手術 住院幾天？臺大醫院所發布的達文西手臂術治療情況，傳統開腔手術開口35~50公分，達文西手臂術大約1.2~7公分，相距7倍以上，傷口小，自然癒合快，傳統手術開腔到50公分，要住院10~14天，達文西手臂術只要3~7天。
達文西手術要自費嗎？目前健保僅給付達文西手術應用於攝護腺癌的攝護腺切除，以及部分腎臟切除術的達文西手術費，其他科別的達文西手術尚未納入健保給付；等於說，執行達文西手術，及所需相關特材，皆須由民眾全額自費。
達文西手術多久出院？雖然是全子宮切除，不過，出血量少，手術時間也比一般手術來得短，只是切除的子宮比外帶的麵碗還要大，超出原先預期。 最讓芳苓有感覺的是，原本超級怕痛的她，術後竟然不覺傷口疼痛，連止痛藥都沒吃。 術後3日內即出院，出院在家休息5天，就返回工作崗位，同事都不覺她是幾天前才開過刀的患者。
達文西手術算門診手術嗎？雖台灣健保署已將39 項達文西手術列入常規治療，但健保僅給付住院醫療費用，如：診察費、病房費、藥費、麻醉費等，而最貴的手術設備使用費、機械手臂專用材料等均需由病人自費。
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達文西手術需要住院嗎？
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