退化 性 關節 炎 治療

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• 膝退化性關節炎的物理治療

1. 指關節因使用過度或不當使用造成關節的磨損破壞。
2. 好發於身體載重的關節例如頸椎、腰椎、膝關節與髖關節等，手指關節偶有所見。
3. 常見的症狀如關節痠痛、僵硬及變型，久了關節柔軟度也會變差，肌肉變得痠軟無力，症狀在早上起床時最不舒服，活動活動就漸漸較好，但維持一固定姿勢太久，如坐久站久也會痠痛；動太多例如走久也不舒服，必須常常變換姿勢或休息。

♥ 物理治療的目的主要有促進局部血液循環。

1. 使用各種電、熱療：有助於減輕症狀。
2. 指導運動：維持關節的柔軟度，增進肌肉的力量與協調控制，可以放鬆緊張肌肉，降低對關節的不當壓力，達到保護關節的目的。
3. 按摩與推拿：可放鬆周遭緊張攣縮的軟組織。建議改變生活形態：例如控制體重，減少爬上爬下與蹲或跪等，對關節受力太大的活動，避免再度重覆性的傷害關節，保養重於治療。
4. 最常建議用的熱療的方式：有熱敷、電熱毯、熱水浴、泡溫泉及家用紅外線烤燈等等。在物理治療部門可以執行深部熱療如短波、超音波等，其作用可達較深層但亦有其潛在的危險，故必須由專業人員執行較安全。
5. 電刺激治療的儀器種類相當多，其作用大多在止痛消炎，改善血行，放鬆緊張的肌肉。最常被使用的如低週波經皮電刺激及中頻電刺激。
6. 居家保養運動：主要在增加關節柔軟度與增強肌力與耐力，必須少量多次，如此每日累計的運動量足夠且不至於傷害關節。
7. 一般輕、中度的退化性關節炎以保守治療如藥物、物理治療多可以改善，如果嚴重的退化或變形太厲害則需要手術治療，例如膝關節置換。關節手術後傷口或多或少有些腫痛，患者常不敢或不知道如何運動手術的關節，其實越早復健效果越好，可以請醫師照會物理治療師，教導如何活動關節、如何訓練力量與如何下床使用助行器走路等。

1. 病人最常使用的為護膝，這些護膝依保護與限制的程度不同分很多種，從單純的保暖支持到完全固定都有，視目的而定。
2. 穿著保護過多的護具則人體自我保護的本能會逐漸喪失﹔穿著保護不夠則喪失保護的目的，最好徵求專業人士的建議並親自試穿最好。

1. 避免提抬或背重物。
2. 盡量少蹲著做事。
3. 不爬上爬下。
4. 避免長時間維持一固定姿勢，應常常稍微動動做柔軟操。
5. 穿戴護具可以保護關節，降低關節受力及保暖。
6. 肌力訓練。
7. 規律的休閒運動習慣，避免跑跳的劇烈運動，以有氧運動最佳。建議每週做3～5次，每次30～60分鐘。散步、土風舞、交際舞、游泳、騎腳踏車、太極拳等，都是對有退化性關節炎患者不錯的運動。慢跑對關節受力較大比較不適合。
   

1. 維持或增加關節的活動度。
2. 增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點。
3. 協調能力與平衡能力的訓練，如果患者走路方式不對有時也要矯正。

1. 腿伸直與彎曲的運動：
   坐著或躺著時盡量伸直膝關節，再盡量彎到底，重覆10次。
2. 訓練股四頭肌：
   建議每天至少三遍，每遍20下，漸漸增加次數，如果覺得太輕鬆可以加1至2公斤的重量。

A. 躺著，膝下墊枕頭，將小腿抬高膝蓋打直，數5秒放下。
B. 躺著，另一隻腳彎曲，將膝蓋向下壓直，此時感覺大腿有用力向下踢，數5秒放鬆。

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如果你長期受到關節疼痛的困擾，導致生活不便，小心有可能是罹患了「退化性關節炎」！只要膝蓋感到疼痛，建議先去給醫生做檢查，千萬不能忽視關節疼痛，提早治療或許可以選擇對身體負擔較小的治療方式（如：細胞層片、關節鏡手術等），不要拖到不得不置換人工關節的程度才去就醫！本篇將為您介紹何謂退化性關節炎，以及關節炎的基本知識，幫助您了解關節炎的成因與治療方式。

什麼是退化性關節炎？

退化性關節炎是膝關節長期軟骨退化與磨損，可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響正常生活。

退化性膝關節炎分級

若膝蓋軟骨磨損未能及時醫治，演變成退化性關節炎時，就得接受人工膝關節置換手術。

退化性膝關節炎依嚴重程度共分為四級：

• 第一級：已有關節面軟骨軟化現象、且出現輕微疼痛
• 第二級：出現軟骨纖維化現象、並伴隨中度疼痛
• 第三級：已產生軟骨碎片、蹲坐時伴隨高度疼痛
• 第四級：軟骨呈現嚴重磨損、不但相當疼痛且站立困難，幾乎無法正常行動。此外，當軟骨幾乎磨損殆盡時，即會造成骨頭與骨頭相互磨擦，繼而刺激骨質增生而成骨刺；更有甚者還會造成關節變形，演變為O型腿或X型腿。

膝蓋退化性關節炎原因、成因

退化性關節炎起因於骨頭的保護性軟骨磨損破壞，軟骨是用在緩衝膝關節活動時帶來的摩擦與傷害，軟骨的磨損程度會造成關節不同的疼痛感，常見的原因為：

• 外傷
• 使用過度或不當使用
• 遺傳
• 老化
• 體重過重者

退化性關節炎最常被影響的部位是主要承受身體重量的幾處：膝蓋、脊椎、髖關節，除此之外，手指頭、大腳趾也有退化性關節炎的可能。

如何預防退化性膝關節炎？

退化性關節炎患者在接受治療時一定要有耐心，日常生活中要注意養成規律運動的習慣，注意體重管理、維持正確姿勢等，也可以透過肌力訓練降低膝蓋負擔。

如發現膝關節不適，請尋求醫師診斷，不要輕忽膝關節磨損所帶來的行動不便，及早檢測、及早治療，就能降低不必要的風險和醫療介入。

我有退化性關節炎嗎？掌握5大膝關節(關節退化)症狀！

1. 膝關節疼痛或腫脹，過度活動時或上下樓梯、從久坐站起來時會更痛，甚至蹲下去，就站不起來。
2. 早上起床時或一段時間無活動感到膝關節僵硬，而晚上時疼痛會加重。
3. 使用膝蓋時關節會出現響聲。
4. 膝關節可能有變形及攣縮的情形，如：O 型腿、關節無法伸直。
5. 在動作進行中或動作之後感到疼痛，手壓在受影響的膝關節上時，也會感到疼痛。

退化性關節炎該如何治療？我該選擇什麼治療方式？

依關節退化的程度，第1級（症狀輕微）至第4級（症狀嚴重）的關節炎都有相對因應的治療方式，輕症可能只是在行走的時候會稍微不舒服，吃藥打針就會康復；可是若是重症，很有可能會造成「無法行走」的狀況，甚至是失去基本的行走、行動能力，醫生會依照患者的狀況，提供適合的治療方法。

目前退化性關節炎的治療方式大致分為以下六種：

一、復健物理治療

復健治療對關節炎有很大的幫助，透過訓練腿部肌肉力量及肌耐力，減輕關節的負擔。

二、藥物治療

使用口服止痛藥、非類固醇消炎藥、局部塗抹的藥膏等藥物，短期抑制疼痛及發炎腫脹的情況。

三、注射治療

常見的膝關節注射治療包含玻尿酸、類固醇、PRP等，可幫助減緩膝蓋不適。

四、人工關節手術

當使用保守性療，比如：適當休息、藥物、復建等等，還是無法消除疼痛時，可能就需要開刀治療了。外科手術開刀的方法有很多種，比如：關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換等。依據症狀的嚴重程度，醫生會予以不同的治療。若是單純的軟骨輕微磨損，可以用關節鏡對關節進行清創；但若是膝關節嚴重退化，幾乎所有關節軟骨都破壞殆盡時，就要考慮施行人工膝關節置換術。

五、關節鏡手術

適合輕中度關節磨損的患者，傷口小，恢復期短，過程比較不痛、併發症較少。

六、馬賽克鑲嵌術

移植非負重區的軟骨，切塊後填補回磨損區域，適合輕中度關節磨損的患者，膝蓋組織保留度高、治療效果佳。

詳細資訊請閱讀：膝蓋軟骨磨損只能置換人工關節嗎？手術、非手術治療方法比較

退化性關節炎一定要置換人工關節嗎？膝蓋退化治療新趨勢（膝軟骨再生技術）

嚴重的退化性關節炎，是指軟骨全部磨損，導致關節腔中間無軟骨作為緩衝，等於是骨頭直接相互碰撞，不但疼痛，而且無法正常行走，並越來越惡化。

所以一般來說都還是會建議「嚴重型」(三或四級)的患者更換人工關節，當軟骨已經磨損到無法恢復的情況下，膝關節無法發揮功能，最後的方式只有置換人工關節這一個選擇。

但是若及早發現膝關節問題，且嚴重程度為中度以下之軟骨磨損(不一定為退化性關節炎)，則有「細胞層片」、「關節鏡手術」等治療法可選擇。

「細胞層片再生治療」為目前最新治療方式，透過採集膝軟骨組織，培養軟骨細胞層片後，將細胞層片植入損傷部位，修復受損軟骨組織，達到真正再生有彈性的透明膝軟骨的效果，不用等到磨損末期只能毫無選擇地進行人工關節置換手術。

現在治療退化性關節炎的方法相當多元，並非每個患者都需要置換人工關節，建議及早尋求專業人士諮詢，以及醫師診斷，由醫師評估最適合的治療方式，以免錯失療法的黃金時期。

膝關節炎如何改善？日常生活保養照顧注意事項

膝蓋平常的保養不可少！如果平時就有養成維護膝蓋的習慣，對於後續不管是手術、吃藥等等，都可以有效地把傷害降到最低。保養關節的方法如下：

一、降低使用膝關節頻率

造成退化性關節炎的主要原因是因為過度使用關節以及年齡的增加，儘量避免過度使用關節，多加休息，退化性關節炎的症狀會減輕。要避免的姿勢：提抬、背重物、爬上爬下、長時間維持一樣的姿勢，或是蹲著做事。

二、 維持理想體重，減少關節負擔

運動及減重是對退化性關節炎患者最有效的改善方式，因為膝蓋是人體重要的負重關節，而過重的身體會造成膝關節過度負擔，應維持理想體重，減少關節的負荷。

三、保持規律、適度的運動持續（低衝擊性的運動）

養成有氧運動習慣，運動可使關節周圍的肌腱強壯，避免關節僵硬，並維持關節活動度，可選擇對膝蓋低衝擊性運動（如瑜珈、游泳、健走、踩腳踏車及瑜珈等活動關節的伸展操），除了可以降低疼痛感、增進運動的舒適性，也可以減少對膝蓋的耗損，像慢跑、踢足球、打網球、爬山和上下樓梯，這些運動對關節受力較有負荷，至少會對膝關節造成四倍的體重壓力，所以比較不建議長時間進行，但仍可透過肌力訓練以及平衡感訓練來延長膝蓋的健康。

所謂的肌力訓練，就是指訓練膝蓋周遭的肌肉，如股四頭肌、膕旁肌，來支撐體重和穩定關節，再來開始進行平衡訓練。基礎的肌力訓練可以透過深蹲、橋式運動以及直膝抬腿的方式來訓練。

除了靜態的肌力訓練以外，平衡感訓練則是為了降低平時走動時產生跌倒的機率，因此要訓練動態的平衡感。像是側向跨步、單腳站立、重心左右轉移等方式來訓練，不能因為害怕受傷而完全不運動。

如果有感覺到關節疼痛或乏力，只要減少運動量即可。適度也有規律的運動能夠避免膝蓋的軟骨持續磨損流失，也能得到健康的身體狀態。

四、讓關節適度休息，並注意關節保暖

盡量避免提重物，切勿久坐或久站，當關節感到不適時，就應立即休息。當天氣變冷時要注意關節保暖，避免關節疼痛惡化。

詳細資訊請閱讀：膝蓋痛可以運動嗎？想預防關節炎先提升肌耐力！

五、改善飲食習慣，補充對關節有益的營養素

透過日常飲食的攝取也能夠改善並預防退化性關節炎，像是富含Omega-3的深海魚類，如鮭魚、秋刀魚、鮪魚或鯖魚。彩椒則飽含維生素C，能夠幫助合成防止膝蓋磨損的膠原蛋白，富含膠質的豬耳、雞爪、貝類、黑木耳、海帶也都是不錯的選擇。而咖哩所含有的薑黃素，也能夠預防關節軟組織退化與發炎。水果的話能多攝取鳳梨，豐富的鳳梨酵素也是有效降低發炎的優質食物之一。

飲食上也有一些需要盡量避免攝取的食物，尤其是動物性油脂容易引起過多的前列性素，引發關節發炎，可替換成植物性油脂烹調食物。咖啡因及含磷量偏高的飲料和食物的攝取也要降低，例如咖啡、可樂、火腿、速食麵等等。多在日常的飲食上多花點工夫進行篩選，就能夠降低不少惱人的膝蓋問題。