「大腸癌」從民國95年逐年攀升,大腸癌的發生人數統計至今已連續12年位居國人十大癌症第一名。衛福部更指出50歲以上的人,如果終生都不做大腸癌篩檢罹患機率為7%,簡單來說,每15個人有一個人可能會罹患大腸癌。 國人大腸癌發生率如此之高,面對大腸癌除了維持健康良好的生活型態及飲食習慣,主動安排大腸癌篩檢,及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。
大腸癌約有90%是由腺瘤性瘜肉發展而成,安排「大腸內視鏡檢查」,就有機會找到大腸癌癌前病灶(腺瘤性瘜肉),檢查過程中並可同時切除,有效減少大腸癌的發生。 國民健康署有提供50-74歲的民眾,每2年免費一次的「定量免疫法」的糞便潛血檢查,這種檢查敏感度可高達80%。如果篩檢結果是陽性,可以透過大腸鏡檢查,通常有一半的機會能找到癌症或息肉。 不過,大腸鏡檢查是否徹底,也涉及了腸子是否乾淨。北投健康管理醫院副院長梁程超表示,民眾在安排大腸鏡篩檢前,需做好「徹底清腸」,清腸是否徹底會直接影響到大腸鏡檢查效果。 「人體中的大腸原本是充滿糞便的狀態,檢前必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨,尤其當清腸程度不理想時,會直接影響腺瘤性瘜肉的偵測率,甚至是讓檢查白做了。」他指出。 清腸的準備包含兩個動作:服用瀉劑及低渣飲食。梁程超指出,服用瀉劑只需依照指示定時喝完搭配足夠的水即可。
不過低渣飲食建議在檢前三天就必須開始進行,可減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣,可以使清腸藥物的效果大增,以避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察,同時也會使腸鏡的檢查過程更為順利。 「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物。要怎麼判斷挑選的食物是否為低渣飲食,減少膳食纖維的攝取,當然纖維多的蔬果不要吃,還可以用「咀嚼時間」來辨別。 「像是需要咀嚼很久的食物就算是高渣,咀嚼較少的就算是低渣,例如蒸蛋、白吐司或是豆腐等。」梁程超舉例。 特別的是,同樣的食材,經過不同的料理方式,也可能從低渣變成非低渣食物。像是滑嫩的蒸蛋入口即化,絕對是低渣飲食,但是同樣的雞蛋該做成鐵蛋,光從咀嚼的難易度就可以知道絕對是低渣飲食階段要忌口的食物。 飲食 7 分飽,以熟食為主!外食有這些食物供選擇過油、太甜、太辣較刺激性的食物也要避開,要特別注意的是像牛奶雖為液態好進食,酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化,因此乳品與起司都在禁食項目;每餐食量也不要吃太飽,約5~7分飽就好。 吃生食易增加腸胃道不適的風險,飲食應以熟食為主,外食族可以吃皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯等,但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除,也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶飲料。 醫師強調:低渣飲食不是健康飲食!梁程超特別提醒,為了大腸鏡檢查有良好的偵測率必須要採取「低渣低纖」飲食,但與維護大腸健康的飲食相反。 「受檢者應在檢查完後,再依照醫師指示恢復健康的飲食。」畢竟,檢查只是一時,但是用正確的飲食方式保持腸道健康,才是長久之計。 文/林以璿 圖/蘇鈺婷 延伸閱讀: 「晚上吃水果」4大壞習慣養成息肉體質!中醫推薦一食物還你健康腸胃 血便、排便習慣改變,當心大腸癌找上門!醫師:少吃 3 類食物、注意 8 大身體警訊 腸道不順暢引發三大隱憂!水果吃對才能顧健康 文/聯安預防醫學機構 編輯部 根據衛福部統計,大腸癌已連13年(2020年癌登報告)為台灣十大癌症發生率為第一名,因此大腸癌的定期篩檢有其必要性。 但大腸癌並無明確或特定的前兆或症狀,等到臨床上已有症狀,如:解血便、排便習慣改變、不明原因體重減輕、貧血、便秘或長期腹瀉、慢性腹痛等症狀時,可能大腸癌已進展快速至二、三期以上了。
目前針對大腸癌的篩檢,政府提供的檢查為「糞便潛血」,且僅供50歲以上者每2年免費1次,但其他年齡層就無補助。對此,肝膽腸胃科權威、聯安預防醫學機構-聯安診所院長鄭乃源醫師特別強調,一:糞便潛血篩檢其實僅是抽入場券的概念,並非診斷,對於腸癌的預防篩檢效益仍不足;二、因目前政府僅能提供50歲以上者篩檢,對於腸癌年輕化趨勢難以有效遏止,更需民眾積極主動、提早開始定期篩檢。 現今國際上公認最有效的腸癌篩檢就是大腸鏡檢查。此外,大腸鏡檢查可協助找出是否有痔瘡、腸息肉、腫瘤、潰瘍、發炎或憩室等問題,這些問題均可能與受檢者不良的生活型態相關,因此也可藉由定期照大腸鏡檢查搭配生活型態的調整,來進一步瞭解腸道健康狀況,避免不良問題繼續惡化。 鄭乃源醫師呼籲,國外研究顯示有超過8成的腸癌是由腺瘤型息肉演變而來,但不可忽視的是仍有近2成的腸癌屬原生癌。此類型癌症並非以息肉型態出現,而是一生成即為癌症,這類型的腸癌更是需要透過定期且仔細的大腸鏡檢查才能掌握,因此呼籲民眾不可輕忽大腸鏡篩檢的重要性。 延伸閱讀:了解大腸癌症狀、前兆有哪些:便秘、大便解不乾淨、糞便變細要注意 大腸鏡檢查,主要有2大重要的檢查品質指標,可做為受檢前參考:一、迴盲瓣到達率;二、腺瘤性息肉發現率。 國內醫策會(財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會)建議,大腸鏡的迴盲瓣到達率應該達90%以上,才是標準的健檢品質,換句話說,100個受檢者至少應有90位大腸鏡檢查有到達迴盲瓣。而根據統計,聯安診所大腸鏡檢查至迴盲瓣99.61%的達成率;且腺瘤性息肉發現率應達20%,聯安診所發現率平均則為24%。 除愛吃燒烤、紅肉、少纖維、少喝水等不良習慣外,有以下狀況者也應定期接受大腸鏡檢查: 大腸鏡的檢測過程中,「清腸是否乾淨」也是決定大腸鏡檢查操作順利、診斷準確率的重要關鍵。而這部分需要靠受檢者的配合,包括檢查前3日的低渣飲食、清腸劑的正確服用等。 若清腸不乾淨,有什麼影響呢?若腸道殘渣過多,會影響醫師的探測視野,糞便殘渣會覆蓋在腸道上,影響病灶的偵測率,也容易讓檢查不完全,可能造成腸鏡的終點:迴盲瓣到達率降低,而影響整個檢查的完整度,甚至也可能會因爲清腸不夠徹底,需要擇期重新再做一次檢查。
所以,為了避免白做工,一定要嚴格做好3天的低渣飲食,正確使用清腸劑,並按照指示多補充水分,才能有最好的清腸效果。 「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物,避免腸內堆積糞便,所以做腸鏡前要避開任何植物纖維,如蔬菜類、水果類、全穀類、堅果類、種籽類等食物,更勿食用難消化的動物性肥肉與油炸物,如豬蹄膀、五花肉、控肉等,另外,鮮乳和乳製品也是高渣食物,執行大腸鏡前勿吃。 通常在檢查前3天都需要配合低渣飲食,比如週四要做大腸鏡檢查,則建議星期一開始就要進行低渣飲食的控制;而若是平常就有排便不順、嚴重便秘者,建議最好拉長低渣飲食天數,改由5天前就要開始進行低渣飲食,或是請教專業的健檢諮詢團隊,協助提供更為客製化的飲食建議。 聯安診所常接到受檢者這樣的詢問。吃生食易增加腸胃道不適的風險,飲食應以熟食為主,另外,雖然可吃白飯,但海苔內含食物纖維屬於高渣食物,必須避免食用。 聯安診所徐景宜營養師建議,外食族可以吃皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯等,但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除,也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶飲料。 #參考食譜:(禁止加任何蔬菜、蔥、薑、蒜) 海苔壽司 ►葷食者可吃:清蒸魚、清蒸鮮蝦、去皮滷雞腿、絞肉、嬰兒肉鬆等 #參考食譜:(禁止加任何蔬菜、蔥、薑、蒜) 絕不吃任何蔬菜、水果 刺激性:油煎、油炸、麻辣食物、辣味咖哩、辣椒所有堅果:如芝麻粒、南瓜子、葵瓜子、腰果、花生、五穀粉、芝麻粉、堅果粉、椰子粉 油炸過的豆製品及未加工的豆類,如:黃豆、 綠豆、紅豆等 許多民眾在做大腸鏡之前,感到最痛苦、難以接受的就是「喝瀉藥」。口感不順口、味道過鹹、喝了不舒服想吐、或是短時間之內要大量喝下2000c.c.的液體等等,肚子腫脹、種種的不舒服,都讓人抗拒喝瀉藥,但這些都與瀉藥的作用原理相關。 瀉藥的原理是使用一定濃度的液體,利用等滲透壓或是高滲透壓的概念,促進腸道的糞便排空。而不同的瀉藥因藥物成分不同,因此服用的方法和作用時間也會略有不同,某些藥劑並不適合慢性腎臟病,心衰竭,肝硬化等特定疾病狀況的受檢者,因此都須請民眾務必事前詳閱瀉劑飲用說明書,避免發生突發狀況。
另外,瀉劑藥品的使用時間與檢查時的清腸效果有關,所以一定要遵循醫師與檢查說明書指示的時間服用,儘量不要擅自提早或延遲,若有特殊情況無法依照說明書時間進行服用,建議可於事前與專業健檢中心聯繫,請見健檢中心提供客製化的清腸藥物服用計畫,更可確保有高品質的清腸效果。 健檢進行大腸鏡檢查,因服用瀉藥會造成大量腹瀉,此時,體內水分也會快速流失,故較容易有脫水的情形,嚴重脫水者甚至可能會有昏倒的狀況。補充足夠水分不只可以幫助排除腸胃道廢棄物,也能避免身體脫水。因此,建議分次喝足建議水量,可幫助排便及預防脫水。 而服用清腸藥液後,可多走動,勿躺或坐著休息,按摩腹部或用溫水沖洗刺激肛門,以加速腸道蠕動及排便,使排出液呈現澄清狀為止,即可達到良好的清腸效果。 Step1.檢查前三天:請進行低渣飲食控制 大腸鏡檢查品質與清腸程度好壞有直接關聯,因此檢前三天低渣飲食控制與檢前瀉劑飲用是否配合得宜非常重要。 內視鏡檢查均有侵入性,尤其大腸鏡檢查更須經由肛門口深入腸道約莫120公分,因此考量受檢者檢查的安全性與情緒壓力,也須兼顧執行的醫療品質,都建議受檢者可先進行無痛麻醉評估,由麻醉科醫護團隊專業評估後執行「無痛大腸鏡」檢查,更為放心。 延伸閱讀:我需要做無痛大腸鏡嗎?大腸鏡檢查3大QA一次了解 ◆費用:NT$39,600元 ◆費用:NT$52,600元 • 高雄醫學院醫學士畢業 • 台北市立聯合醫院一般內科主任兼仁愛院區內科部主任 • 預防醫學 • 健康檢查 • 慢性疾病診療 • 胃腸肝膽疾病治療 |