大 拇指 麻 看 什麼 科

手麻、腳麻的時候，到底要看哪科？你會選復健科？會選骨科？還是會到神經內科去？其實這幾個科別的看診方式都不一樣，但如果出現了手麻的症狀，還是建議先去神經內科「找原因」，再去復健科或骨科「解決」，才可以真正的對症下藥。

怡仁醫院神經內科主任張維揚在衛教資訊中提到，很多人手麻、腳麻的時候，第一會擔心的是「我是不是中風了」、「這是不是中風的前兆」。但其實「單純」的手麻、腳麻很少是中風前兆，除非還有合併意識不清、眼睛模糊、臉部僵硬、走路不穩等症狀，才比較有可能是中風的前兆。

所以如果只感覺到單純的手麻、腳麻，可以從4種部位來初步判斷自己可能是什麼問題，也能在就醫檢查的時候，比較快找到原因所在。

一、只有手腕以下麻，以大拇指及食指為主

只有「手腕」以下會麻，表示神經被壓迫到的地方就是手腕，很有可能是常見的「腕隧道症候群」。

因為手腕使用過度，導致「腕部的屈肌側腕束帶」壓迫到正中神經，所以會覺得又刺又麻。而正中神經會經過大拇指、食指、中指和無名指，尤其是大拇指、食指，就容易出現特別麻木、刺痛的症狀，嚴重的時候甚至會延伸到手掌。

而腕隧道症候群在晚上睡覺時又特別明顯，甚至可能被麻醒，如果總是因為手麻而睡不好，很可能就是腕隧道症候群。

小小的自我檢測

• 將雙手平舉到胸前，做「合掌膜拜」的動作。
• 兩手往內折、改成「手背碰手背」，維持一分鐘。
• 如果手開始出現刺痛或麻木的感覺，那隻手就可能是腕隧道症候群。

容易得到腕隧道症候群的人

• 長期、一直重複手部動作的人
  • 上班族
  • 家庭主婦
  • 機械維修員
  • 收銀員
• 女性（因為骨頭較窄，機率是男性的3倍）
• 糖尿病
• 懷孕
• 肥胖
• 甲狀腺功能低下

二、單手麻合併肩膀痛

如果是單側手麻、又合併肩膀痛，甚至麻木感由肩膀傳至手指頭，神經被壓迫的地方很可能就是在頸椎，像是頸椎椎間盤突出、或是頸椎骨刺造成的。

比如在打電腦的時候，脖子不自覺的往前伸，就代表脖子下方的肌肉需要特別用力，脖子才不會斷掉；但下方的肌肉用力久了，就會變得僵硬、緊繃，壓力就會轉移到骨頭跟骨頭之間的「椎間盤」，椎間盤承受不了，就會變成「椎間盤突出」。

而椎間盤突出就會引發肩頸、手臂有痠、痛、麻、無力，甚至會覺得頸部、手臂有水在流或螞蟻爬過，所以如果只有單側手麻合併肩膀痛，很可能就是頸椎不健康造成的。

三、雙手麻合併肩膀痛

如果是雙手麻，就表示是整條脊椎，甚至是脊髓神經出現問題，很可能是神經相關的疾病，可能是脊椎嚴重側彎、頸椎太直，甚至像是俗稱「漸凍人」的脊髓性肌肉萎縮症等，建議出現雙手麻一定要趕快去做相關檢查。

四、雙手雙腳麻木，刺痛感對稱分佈、像是戴口罩穿襪子

這個麻木感比較特別，範圍也是侷限在手掌、腳掌，跟腕隧道症候群很像，但腕隧道症候群會感覺大拇指、食指特別不舒服，這一類的麻木感卻像是戴上手套、穿上襪子一樣被「包圍住」的疼痛、刺痛、酸麻感。

這代表末梢神經正在發炎，屬於多發性末梢神經炎，像是糖尿病、慢性腎臟病這一些會引起末梢神經病變的疾病，就很有可能會出現這樣的症狀，而且會慢慢越來越惡化。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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時常覺得手麻腳麻嗎？你可能罹患了這些疾病

手麻可以說是文明病，但很少人能在手麻的第一時間，就知道該看哪科、該怎麼處理，其實手麻是很多問題共同造成，如果可以看不同科別、聽取診斷，其實更能對症下藥。

手麻到底要看哪科？

「手麻不是病，痛起來要人命」，雖然手麻聽起來好像不是什麼嚴重的問題，但當自己手麻的時候，才會發現「雙手」在生活中非常重要，那種延伸到身體裡的酸麻感，讓人不管是拿杯子、打電腦、吃飯、寫東西或是睡覺，都感覺渾身不舒服。 不過當自己有一天終於忍受不了的時候，卻發現根本不知道看哪一科，只好先從看起來比較相關的「復健科」開始，但復健科感覺好像沒做什麼檢查，就直接叫人去做復健、拉手拉筋，感覺也沒太多療效；而去看了骨科，又檢查不出骨頭的病變，結果還是一樣沒辦法解決問題。

手麻在每個科別，都有不同的診斷方式

事實上，「手麻」雖然是指一種症狀，但原因卻很多種，透過症狀分析可以初步判斷原因在哪裡，但如果想要真正的診斷，或是找到正確的治療方式，還是建議去不同的科別做詳細的檢查。

• 如果兩隻手全麻，那很可能是脊髓神經出問題，可能有病變或是嚴重外傷（如車禍）導致。
• 如果只有一隻手全麻，那可能是部分的脊髓神經被壓迫到，可能是脊椎疾病如頸部椎間盤突出等。
• 如果只有手腕、手肘、手掌側的3支手指頭麻，那可能是腕隧道症候群造成。
• 如果是手指指尖麻，那可能是糖尿病、或是其他神經疾病造成的末梢神經病變。
• 如果是手臂在活動的時候，會有一個角度卡卡的、會麻，那可能是頸部肌筋膜的壓迫造成的。

復健科：肌肉骨骼軟組織超音波

雖然我們一般印象中，都會認為超音波是檢查內臟的，但其實超音波也可以看到身體的表面軟組織，像是在骨骼旁的肌腱、韌帶、關節囊、軟骨等，都可以很準確的看到有沒有異狀。

像是腕隧道症候群，就是因為手使用過度，導致手腕的肌肉肥厚、壓迫到正中神經而引起的；而關節的肌腱、韌帶拉傷，也能利用超音波，找到這類「軟組織」造成的手麻原因。

骨科：X光、核磁共振

X光則多半是用來檢查骨骼、或是是不是有軟組織鈣化的問題。像是脊椎側彎導致壓迫，或是椎間盤突出、椎間盤移位、脊椎滑脫變窄等等；甚至是脊椎韌帶的鈣化，或是是否有腫瘤，所以在骨科可以很明確的找到骨骼是不是有病變。 如果還找不出原因，可能會使用核磁共振（MRI）去看更細微的、結構上的問題，而它的檢查時間較長，價錢也較高，不建議一般人在沒有必要的情況下去做。

神經科：肌電圖、神經傳導速度檢查

而神經科的專長是檢查神經是否有特殊的病變，像是肌電圖，是利用針極扎入不同部位的肌肉，再記錄這條肌肉在靜止狀態、輕度收縮、強力收縮下的傳導狀態；而神經傳導速度很類似肌電圖，只是更針對神經進行傳導的檢查。

這樣的檢查可以確認肌肉跟神經是否有病變，不過沒辦法檢測到太輕微的早期病變，而且通常神經有受損，除非真的是神經疾病，不然多半是軟組織或是骨骼造成的問題。 所以建議如果有手麻的問題，可以先去骨科確認有沒有骨骼病變，再進行神經相關的檢查，以及復健科的軟組織檢查；最後針對自己的問題，選擇骨骼或神經的手術，或是請物理治療師來進行復健、物理治療。 延伸閱讀「頸椎病」要看復健科還是骨科？4大科別給你不同的治療手麻懷疑是腕隧道症候群？在家一招即可自我檢測 文／盧映慈 圖／何宜庭