中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《方剂学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠和天麻钩藤饮的组成、功效与主治”的内容，这样更好理解。相关内容如下： 1.羚角钩藤汤 组成：羚角片（先煎）、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤（后入）、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。 方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝息风又养阴，肝热生风急煎尝。 功用：凉肝息风，增液舒筋。 主治：肝热生风证。 辨证要点：为治疗肝经热盛动风的常用方。以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 2.镇肝息风汤 组成：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。 方歌：镇肝息风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝风内动能奏功。 功用：镇肝息风，滋阴潜阳。 主治：类中风。 辨证要点：无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 3.天麻钩藤饮 组成：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。 方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。 功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾。 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 4.大定风珠 组成：生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、生鸡子黄、生鳖甲。 方歌：大定风珠鸡子黄，麦地麻芍牡草方，龟板鳖甲胶五味，滋阴息风最相当。 功用：滋阴息风。 主治：阴虚风动证。 辨证要点：为治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动之常用方。以神倦瘛疭，舌绛苔少，脉虚弱为辨证要点。 〖医学教育网版权所有，转载必究〗 【近期热点】 2020年中医执业医师资格考试大纲完整版下载 2020年中医执业医师资格考试指导用书官方教材变化汇总（详细版） 【免费直播】2020年中医执业/助理医师最新教材核心变动及应对策略 2020年全国各地区医师资格考试现场审核时间延迟公告汇总 高效定制班，不是冷冰冰的网课，是“面对面”教学 以上是小编为大家整理的“羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠和天麻钩藤饮的组成、功效与主治”相关内容，轻松备考，事半功倍！ ���Ϩ�����������ڸ��������������Ͽ�����Ѫ�������µĸη��ڶ���֢״��ͷĿѣ�Σ�Ŀ�Ͷ������Բ���ʹ����ɫ��������֫�彥���������ڽǽ�����б������ѣ�ε��ͣ��費֪�ˣ���ʱʼ�ѣ����Ѻ��ܸ�ԭ�����ҳ��������η������Ϩ��Ϊ������������DZ��������ǹ���������а�ȴ����������ξ���ʢ���ȼ��������µĸη��ڶ�֤��֢״�Ը��Ȳ��ˣ��������ţ�����鴤����裬��筶��ɣ��ཹ��̣����������η�������Ϩ��Ϊ����������Һ��
平息内风剂适用于内风之证，主要与肝有关，内风之实证治宜平肝熄风，常配伍清热养阴化痰之品，内风之虚证，多治以滋阴熄风，配伍滋阴养血养血药或平肝潜阳药
羚角钩藤汤组成：羚角片、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、甘草、伏神、川贝、竹茹 功用：凉肝熄风，增液舒筋 主治：肝热生风证，以高热烦躁，手足抽搐，脉弦数为辨证要点。 特点：清热凉肝熄风为主，兼以滋阴、化痰、安神。 方歌：俞式羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。 镇肝熄风汤组成：龙骨、牡蛎、龟板、牛膝、代赭石、玄参、天冬、白芍、甘草、茵陈、川楝子、麦芽 功用：镇肝熄风，滋阴潜阳 主治：类中风，以头晕目眩，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长为辨证要点 特点：重用潜镇之法，配伍滋阴之品，滋阴以治其本，潜镇以治其标。 鉴别：建瓴汤与镇肝熄风汤均可镇肝熄风，滋阴潜阳，用于治疗肝肾阴亏，肝阳上亢之证。后者镇潜之力较强，用于阳亢化风，气血逆乱而见脑部热痛，面色如醉，甚至中风昏倒者。前者宁心安神之力略优，适用于肝阳上亢而见失眠多梦、心神不宁，未至气血逆乱者。 方歌：张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。 天麻钩藤饮组成：天麻、钩藤、益母草、桑叶、栀子、黄芩、石决明、杜仲、牛膝、茯神、夜交藤 功用：平肝熄风、清热活血、补益肝肾 主治：肝阳偏亢，肝风上扰证，以头痛、眩晕、失眠、舌红、苔黄、脉弦为辨证要点 方歌：天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交藤安服良。 大定风珠组成：鸡子黄、炙甘草、干地黄、白芍、阿胶、麦冬、麻仁、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎 功用：滋阴熄风 主治：阴虚风动证，以神倦乏力，舌绛少苔，脉虚弱为辨证要点 方歌：大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。 阿胶鸡子黄汤组成：阿胶、鸡子黄、生地、白芍、钩藤、牡蛎、甘草、石决明、茯神、络石藤 功用：滋阴养血，柔肝熄风 主治：邪热久扰，阴血不足，虚风内动证 方歌：阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草，决明茯神络石藤，阴虚风动此方保 在病人的所有症状当中，找出它最主要、最重要的症状，一到三个，绝对不能超过三个！ 我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。 举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。 主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。 主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。 因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。  天麻钩藤饮：三大主症 王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。而临床常见疾病远较此证复杂，应当掌握更多方剂以备应用。 就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊角钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂就是天麻钩藤饮。 天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。本方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。 教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 但笔者对于本方的认识是抓三大主症，临床只要见到头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软，不论任何疾病，用之均有肯定疗效。 本方基本上由三部分组成： 天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩，清泻风火与潜镇肝阳并用，专治头晕而胀喜凉爽； 夜交藤、朱茯神，清心安神，专治失眠或睡眠不实； 益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝，引血下行并补肝肾、壮腰膝，专治腰膝酸软。 临床所见轻、中度高血压病属肝阳上亢者，大多并见此三大主症，适用本方的机会很多。 这里需要说明的是，三大主症必须缺一不可，否则就应考虑选用其他方剂。 有很多病人，常以失眠为主诉就诊，即使并非高血压病，只要具备此三大主症，失眠病亦可迅速治愈，而且只有本方才能取得如此佳效。就此类失眠的治疗而言，本方可谓“存在而且唯一”。 病案举例 王某，女，35岁。住石家庄市元北小区。2005年11月15日初诊。 一年来着急则血压可升至140～150/90～100mmHg，现查血压为160/110mmHg。头晕，晕时必须闭眼，否则即觉房屋在旋转。稍过一会儿可晕止。晕甚时又恶心，如吐出少许食物可舒。常觉头顶有堵闷感。有时耳鸣。 平时怕热，喜凉爽，头晕时如凉风吹觉舒适。难入睡，且易醒，再难睡。睡时多乱梦，醒后心烦。有时觉心慌，发则伴有上气不接下气之感，深吸气觉气堵于剑突处而再难下行。腰酸腿软，诉如喝醉酒样，头重脚轻，但手足尤以两足却觉冷甚。 夜尿3～4次。月经正常，但经行觉小腹发冷。脉寸浮滑数，关尺细数而尺脉无力，呈上实下虚之象。舌暗红，苔白腻。 予平肝熄风合和胃化痰法，以天麻钩藤饮加味治疗。 天麻、钩藤、夜交藤、桑寄生、茯神、黄芩、川牛膝、杜仲、焦山栀、益母草、地龙、陈皮、半夏、竹茹、槐花各10克，生石决（先煎）、夏枯草各30克。7剂，每日1剂，水煎服。 二诊：11月22日。 上述诸症均已大减。今查血压130/90mmHg，头顶已不觉堵闷了。原不能转头，现能转了，但低头时仍觉晕。手足已转温。仍有吸气时堵闷于剑突部位之感。睡眠已转正常，头重脚轻之感已除。 上方加苏子、葛根、制首乌各10克。7剂。 三诊：12月10日。 今陪同其子来看病，诉上方服后一切症状消失，血压已转正常。今测其血压为125/85mmHg。 按：本例患者具典型天麻钩藤饮三大主症。此外其多梦、心烦、时有呕恶，吸气难达于剑下，乃痰热阻滞，故合温胆汤法而取效。 附：“抓主症”方汇总 １、解郁消愁汤 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、陈皮、半夏、香附、酸枣仁、远志、焦三仙、生龙牡、甘草。 主症：悲愁、纳呆、少寐三症并见。 2、温经汤 主症：经期小腹凉甚，冬日手足凉，唇口干燥。 3、血府逐瘀汤《医林改错》 主症：叩击右胁肋痛并引剑突下疼痛，凡辨证属气血瘀滞见此主症者。 4、足跟化瘀汤 丹参30克、川牛膝10克。 主症：两足跟按之痛，初触地行走时痛甚，行走后反渐觉痛减。 5、隔下逐瘀汤《医林改错》 主症：脐上1寸处痛明显，两关脉尤以右关脉涩象显著。 6、桂枝茯苓丸 主症：左少腹（脐的左下方）按之悸动而痛，脉右寸浮而涩，左关弦细涩。 7、升阳益胃汤 黄芪30克、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、白芍、泽泻各10克，羌活、独活、柴胡、防风、炙甘草各6克，黄连、生姜各3克，大枣3枚。 主症：呼气费力而吸气正常，体力劳动时尤甚；脉沉细而弱，两寸尤甚，但两尺重按有根；舌淡红，苔薄白而水滑。 8、七味祛痰汤 紫菀、桔梗、杏仁、陈皮、前胡、枳壳各10克，炙甘草6克。 主证：咳嗽频繁，咳吐白色稀粘痰且不爽，胸部憋闷，尤以天突穴下至10厘米胸骨之间憋闷严重，以致痛苦异常。 9、小柴胡汤 主症：用手敲击右胁肋，感觉右肋弓下疼痛，同时右肋弓下也有压痛者。 10、甘麦大枣汤 主症：紧张——情绪紧张，病人感觉沉不住气，当别人交给他办什么事的时候，他立刻去办。 11、四逆散 主症：肚脐的左侧，中指同身寸0.5寸，在这地方出现压痛就是四逆散证。 12、化瘀灵 旋复花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁 主症：主症脐上一寸处压痛（水分穴）。 13、天麻钩藤饮 主症：头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软三大主症。 14、培土泄木方 党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、白芍各10克，吴茱萸、炙甘草各6克 主症：饥饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，少食即饱，过一会又觉饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。 版权申明： 1.文源：本文内容来源网络。版权归相关权利人所有，转载请保留版权信息。 2、本平台旨在传播中医文化知识，尊重知识与劳动。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 3、责任编辑：有道君，微信：ycyd-duzhong 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services. |
镇肝熄风汤天麻钩藤饮
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