腕隧道症候群開刀後要注意什麼

腕隧道症候群雖然不是大病，但是痛起來的時候手酸麻難忍，晚上睡不好覺、也沒辦法再使用手做事情，如果真的情況嚴重，醫生通常會建議做手術，但手術百百種，怎麼選擇就成了許多人的煩惱。

腕隧道症候群為什麼這麼痛！

腕隧道症候群是手腕的肌膜、韌帶因為過度使用，或是老化、物質結晶堆積而失去彈性，壓迫到手腕內連接中指的正中神經；就好像一塊肥厚的肉堵住了路口，導致車子沒辦法通過一樣，神經傳導受到阻礙，所以漸漸的，手指肌肉也會萎縮無力、抓東西很容易掉落。

正中神經掌管拇指、食指、中指及無名指內側的感覺，還有手掌兩側大塊肌肉的運動，也就是拇指底下魚際的部分，還有小指底下那塊較肥厚的肌肉，所以腕隧道症候群發作的時候，會覺得手指酸麻、兩側肌肉無力，更嚴重才會開始覺得手腕酸麻。

一開始的治療是以身體自然修復為主，減少手腕的活動，讓壓迫的情形慢慢修復，如果疼痛過度可以選擇吃類固醇止痛，適度做一些減緩壓迫的復健動作，但通常沒辦法完全解決；如果到了醫師建議必須動手術的程度，表示情況會越來越惡化，最終導致肌肉萎縮，所以千萬不能想著單純靠復健來恢復。

腕隧道手術的選擇

無論是哪一種手術，都是將壓迫到正中神經的肥大韌帶切除部分，恢復腕隧道的暢通，等於是把路上的障礙物移開、讓車流順利通行，但是每一種手術都有一些不同的地方，可以考慮自己的狀況之後、先有初步了解之後，詢問醫師的看法再做決定。

傳統減壓手術

傳統的減壓手術是在手腕到掌心的部分，縱向切開一條4~6公分左右的傷口，把手腕裡面失去彈性、壓迫到神經的韌帶切開，減壓效果非常好，而且有健保給付、只需要局部麻醉；不過手術結束後，手腕會失去握力，需要先裝支架撐著，6個月後才能開始復健訓練，時間較長。

內視鏡手術

內視鏡的減壓手術是在手腕部分橫向切一條1公分左右的傷口，將手腕內視鏡穿入手腕中，切除一部份的韌帶，可以保存比較多的手腕握力、恢復時間大約需要1個月，比傳統手術少很多。

但內視鏡手術是自費，大約需要3000~6000元不等，而且無法在手術中止血，所以要綁止血帶，如果手腕有其他疾病，或是有血液透析的廔管，就不建議做。再來，因為切除的部分可能會有沾黏，所以如果手腕裡的肌腱黏膜已經廣泛性發炎，建議不要使用，免得沾黏的部位纖維化、反而更傷到神經。

微創手術

這種手術是採用光刀治療，也就是放射線切除，只需要局部麻醉、手術後1星期基本上就能完全恢復，而且屬於門診手術、只要5~10分鐘的手術時間跟掛號費就可以解決；不過跟內視鏡手術一樣，切除的部分可能會有沾黏，所以手腕有開放性傷口、或是有其他發炎、受傷，都不建議使用。

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文／盧映慈 圖／許嘉真