Levonorgestrel 副作用

一、 作用機轉：

干擾卵巢排卵，或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。

二、 種類：

(1)第一代事後避孕藥為單一高劑量黃體素(levonorgestrel)，在性行為後12小時內可以有最好的避孕效果，服用的時間最遲不能超過72小時。根據臨床實驗數據顯示，在 24 小時內服用 Levonorgestrel 可以達到95%的避孕效果，24至48小時則有85%的避孕效果，48至72小時間才服用，避孕的成功率只剩下58%，也就是說，這種事後避孕藥愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。若是來不及在72小時內服藥，建議改使用第二代的事後避孕藥。

(2)第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate)，有效投藥時間則為120小時內。事後24小時內服藥效果較佳，第二代事後避孕藥相較於第一代，延長了有效投藥時間，如果性行為後超過72小時，就應該選用第二代藥物。根據研究資料顯示，Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達 5 天，有效的預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果，也就是說只要在性行為後 120 小時內服用新一代的避孕藥，就可以達到 98% 左右的避孕效果，當然如果能在 72 小時內服藥的話效果更好。

三、 常見副作用：

(1)第一代事後避孕藥 Levonorgestrel 常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈、嘔吐，這些症狀通常在服藥後 48 小時內會消失，有些人會有乳房觸痛、經期點狀出血、不規則出血的情況發生。如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛，建議立即停藥找醫師回診做進一步檢查。

(2)新一代事後避孕藥Ulipristal acetate常見通報的副作用包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、疲倦，另外也可能會發生肌肉痠痛、背痛、經痛、骨盆疼痛、乳房壓痛、經期出血等副作用，但多半是輕微的症狀，發生的機率並不高。

四、 注意事項：

(1)事後避孕藥只對當次性行為有保護作用，若之後又有性行為，效果即不可靠。

(2)對於已經懷孕的人，不應該再服用事後避孕藥，因為此時服藥已無法達到避孕效果。

(3)事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」，長時間使用可能對內分泌系統造成負擔，或導致月經週期錯亂、不正常出血，所以並不適合長期服用。

(4)不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥，因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙，可能會造成女性身體的負擔，且可能嚴重擾亂月經週期。

(5)服用事後避孕藥後，通常經期的量是不會受影響的，月經也會在預定的日期到來。但有時也會發生經期提早或晚於預期時間的情形。在服用事後避孕藥之後， 如果月經比預計時間晚了一週都還沒來， 或是在預定月經來臨的日期發生不正常出血的情況，就必須要進行驗孕來確認是不是已經懷孕了。

(6)哪些藥物會影響事後避孕藥的效果：安眠藥phenobarbital、抗癲癇藥 phenobarbital、phenytoin、primidone、carbamazepine；抗結核病rifampicin、 isoniazid、rifabutin；抗黴菌藥griseofulvin；抗病毒藥ritonavir；貫葉連翹 Hypericum perforated（又名金絲桃草），如果同時使用這些藥物可能會降低事後避孕藥在體內的血漿濃度，因此不建議一起服用，請務必要告知您的醫師選擇其他的避孕方法。

(7)另外要留意的是，如果服用事後避孕藥後，在3小時之內有嘔吐的狀況發生，則需要再完整服用一顆，因為原本的藥物可能還沒有完全發揮作用就被吐出來了。

參考資料來源:

1. 衛生福利部國民健康署

2. 奇美醫院生殖醫學中心

3. 基隆市衛生局e化健康博物館