鎮靜劑 與 肌肉 鬆弛 劑 之 使用

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2. 台視樂活
3. 健康新訊

肌肉鬆弛劑 會不會吃上癮？

文／郭姿均

緩解急性肌肉疼痛用藥

肌肉鬆弛劑是處方藥，千萬不能因發生痠痛就自行買來服用或拿別人的藥物應急，
特別是有些作用在末稍的肌肉鬆弛劑，倘若自行亂服用，可是會無法呼吸，有致死
之虞。
一位署名「弘」的網友熱愛運動，突然興起做了100下的伏地挺身，隔天覺得筋骨
肌肉痠痛，醫師開給他吃肌肉鬆弛劑，但他怕肌肉鬆弛劑會使他從「肌肉男」變成
「肉鬆男」⋯⋯，「弘」在網路上火急徵詢網友的經驗。
上班族張小姐經常久坐辦公室，近來肩頸僵硬，甚至坐立難安，而且她有喝咖啡提
神的習慣，吃了肌肉鬆弛劑後，隔天早上總覺「像吃安眠藥一樣，頭重腳輕，走路
顛顛倒倒，而且心跳也不太正常」。
現代人壓力緊張，常有肌肉緊繃、筋骨痠痛的問題，還有留學英國的博士生因埋首
論文過久，肩頸肌肉痠痛到不行，坐到桌邊有如針氈，疼痛不己，苦撐半年只好搭
飛機回國尋求中西醫治療，回國後復健、針灸雙管齊下，還帶著大包肌肉鬆弛劑回
去英國當做備急藥。
誤用肌肉鬆弛劑曾是轟動全國的不幸事件，國內曾有醫院護士錯將肌肉鬆弛劑當成
「B型肝炎疫苗」注射，造成多名嬰兒送醫急救。
可緩解疼痛 誤用很危險
肌肉鬆弛劑可以解緩疼痛，但不慎誤用，可是相當危險。新光醫院神經內科主治醫
師許維志說，肌肉鬆弛劑依藥物作用位置可分為中樞型、末稍型。中樞型肌肉鬆弛
劑是從神經中樞系統，即大腦及脊椎組織，改變神經傳導物質，除了可以達到止
痛、鎮定的效果外，還可以抑制肌張力強度。中風病患的肢體攣縮就是肌肉張力過
強所致，使用這類型肌肉鬆弛劑可以使肌張力減輕。
高雄縣藥師公會常務理事陳映伶解釋，末稍型肌肉鬆弛劑是讓神經與肌肉相接處形
成可逆性阻斷作用，使引起肌肉收縮的訊號，無法透由神經傳達訊息給肌肉，這麼
一來全身的骨骼肌就無法收縮。而骨骼肌是由內臟神經所控制，內臟神經源自中樞
神經，內臟神經末稍位於肌肉細胞上是利用膽鹼性的化學神經物質來傳導支配，肌
肉細胞上會接受這種化學物質的接受體，有些肌肉鬆弛劑就會干擾這些接受體訊息
的傳導，使肌肉放鬆 。
陳映伶說，肌肉鬆弛劑是處方藥，千萬不能因發生痠痛就自行買來服用或拿別人的
藥物應急，特別是有些作用在末稍的肌肉鬆弛劑，是用於插管、麻醉之用，放鬆氣
管，倘若自行亂服用，可是會無法呼吸，有致死之虞。
(詳全文請見常春月刊312期)

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肌肉鬆弛劑主要用於治療肌肉緊張及痙攣，以及因肌肉緊張、痙攣所引起的疼痛、僵硬及不適，有時也會藉由其所產生的嗜睡感，來幫助緩解因肌肉緊張所導致的失眠。本類藥品於骨科、神經科或復健科常用來減輕關節炎或運動傷害所引起的疼痛及不適。

服用此類藥品前，若有懷孕、哺乳、藥物過敏或其他疾病等情形，應該先將本身情形告知醫師，若出現任何過敏反應，如紅疹、癢、手或嘴巴腫脹、呼吸困難等，應立即停藥並就醫。此類藥品最常見副作用為嗜睡，故未確認自身對於此類藥品的適應度之前，服藥後應盡量避免從事機械操作或開車等需要清醒及協調的行為。服用藥品期間也應避免酒精攝取，或併用其他神經抑制劑如抗憂鬱藥、助眠劑、止痛藥等（除非經醫師同意），以避免鎮靜效果加成。

謹針對幾個常用的肌肉鬆弛劑的藥品作用及個別注意事項說明如下：
一、Solaxin（chlorzoxazone）舒肉筋新錠 200毫克/錠
作用機轉：選擇性的抑制多突觸反射，對於肌肉的異常收縮現象產生鬆弛作用，而不影響正常肌肉，且不對腦幹產生抑制，而較不會影響到精神及呼吸等正常生理機能。
注意事項：除了嗜睡副作用外，服用此藥可能會導致尿液呈現橘紅色，為正常現象不需驚慌，但須注意勿同時服西洋菜（Watercress），以免導致本藥品在血中濃度增加而使作用過強。

二、Userm（tolperisone）悠縮莫糖衣錠 100毫克/錠
作用機轉：作用於大腦皮質下之多突觸反射，對於異常興奮之神經產生抑制，而緩解肌肉的異常收縮現象。
注意事項：有強烈酸味苦味，若剝半或嚼碎使用可能會有舌頭麻痺感，建議可整粒吞服。

三、Befon（baclofen）倍鬆錠 5毫克/錠
作用機轉：具有抑制脊髓反射、運動神經細胞、體內神經傳導物質P （substance P）的傳導等作用而達到肌肉放鬆的效果。
注意事項：除了需要注意可能造成肌肉鬆弛劑共通的嗜睡副作用外，長期連續服用此藥後突然停藥可能會有幻覺、錯亂、異常興奮，甚至癲癇的情形，故此藥應慎重投予有癲癇、巴金森氏症或其他相關神經病變病史者。

四、Sirdalud（tizanidine）鬆得樂錠 2毫克/錠
作用機轉：藉由抑制興奮性神經傳導物質N-methyl-D-aspartate（NMDA）傳導於脊髓中樞神經元之訊號，而有肌肉鬆弛的效果，亦有中度的中樞鎮痛效果。
注意事項：

1. 此藥物可能引起低血壓，同時使用其他降壓藥物時，容易有低血壓的危險，應特別注意使用。
2. 有少數肝功能受損的報告。
3. 本藥需經肝臟cytochrome P450 1A2酵素代謝，故當與抑制cytochrome P450 1A2作用之藥物併用時，如抗心律不整藥物（amiodarone、mexiletine、propafenone）、抑制胃酸的cimetidine、抗生素fluoroquinolones類及口服避孕藥等，將減少本藥品的代謝，容易增加低血壓的風險。

總結
使用這類藥品後肌肉呈現放鬆狀態，建議服藥後未適應前，行動上一定要特別小心，也要注意個別藥物的副作用，服藥後若有任何不適請告知醫師或藥師。