自行 開業 的 診所 醫生 收入

醫師開診所很好賺嗎?看到新聞媒體好像真的好好賺，在外我很不喜歡跟別人說自己的職業，因為通常聽到都只有一個反應，”你們醫師最好賺了”、”開業一定賺翻了”……好賺你來賺啊= = 不偷不搶不騙，正正當當靠我們的努力專業跟健康來賺大錢，有什麼問題嗎? 當然有問題! 而且問題還很大!

是誰告訴你開業可以賺大錢的???

首先，我們要知道什麼叫做成本。為了開業和維持診所營運，你花掉的時間、器材、精神 、健康、可能冒的風險都是成本，不是只有有形的金錢才是成本，以下把成本分成幾個項目方便說明

開業建置成本:

以診所老闆來說，開一間診所耗資300-500萬，拿來做診所裝潢、購買各種器械、桌子椅子診療床、儀器、電腦設備及軟體等等，大概是相當常見的一個金額。重點是，這些設備都會折舊。大概10年就壞的差不多或沒有殘值了。

固定成本：

這個有點複雜，簡單來說: 房租5萬到10萬、水電3~5萬，這都是成本。但最燒錢的是人事: 假設行政助理1-2人，一人薪水大約2.8萬 ，加上勞退勞健保負擔加班費三節年終餐費尾牙員工旅遊 (為了節省字數，這些隱藏成本以下用OOXX….代表) ， 平均至少一個月3.5-6.5萬。藥師1 人薪水大約7萬 ，加上OOXX….，平均至少一個月8.5萬。護理師2人，一人薪水大約3.3萬 ，加上OOXX….，平均至少一個月8萬。其他雜支(軟體月費、系統更新、匯款 、電話費、會計師、公會費用、器材維修保養、水電冷氣燈泡壞掉 ..….)平均一個月至少也要大概1-2萬以上。也就是說，最最最陽春的開業固定成本大概是每月25-30萬，對喔，就是說這個月什麼都沒做，先拿25-30萬出來燒喔~

非固定成本:

耗材、手套、病人要凹的藥膏/喉片、還有一堆藥 (這個超燒錢)……衛生紙、紙杯、提飲用水的費用、給小病人的糖果貼紙、印藥袋/門診表/病歷紙本/衛教單張的費用、床單床簾枕頭套送洗，這些啦哩啦雜有太多太多項目，我都不想算了。省一點就是給病人用品質普通的東西， 用好的東西就是醫師自己也用很爽，病人賺到了。 衛生紙是不是舒潔，擦屁股舒適感還是有點差嘛，大家說是不是？上面都只是基本成本，也就是說 一個月不管做多做少，你都得先把這筆錢拿出來。

更不用說健保給的點值，幾乎年年下降，我們做多少診察/治療，還要被打9折，以下是109/05 的申報數據，一個月100萬的健保申報額度，已經屌打80%的診所了。

但申報100萬點健保署最多只會給我們90萬元喔啾咪 (我們中區向來如此，不能再更高了 )。等於一個月申報量100萬點的診所，每年少領到至少120萬元左右，這還沒計算被亂刪的、立意抽審的、放大回推的……而且，現在你做的治療，一個多月後才會給你錢，別問為什麼，健保署就是這樣，我們也是已經習慣成自然了。

這些都還沒有包括算到發給受僱醫師的薪水呀，如果申報會到80萬點，通常要有兩張醫師牌才划算 (不要問為甚麼，這如果詳細敘述又要寫一千多字，簡單的說和健保規定的合理門診量相關 )，但第二張醫師牌的成本20萬起跳，而且是元不是點喔，換句話說，如果受僱醫師每個月申報量不到30萬點的話，老闆幾乎是沒有賺到的。而且申報80萬點的業務規模，每天門診量大概100人上下，多要有2個以上的行政助理、3個以上的護理師、所以固定成本大概是60萬起跳……如果多請一個藥師，請再多加7-9萬元喔喔喔喔喔喔~

風險成本:

所有人都知道要賺錢，第一賣冰第二告醫生，醫責險要不要保？不保，好，但是請顧問請律師也是要花錢的，萬一真的官司打輸了一次賠個上百上千萬的都有……要是功德值積夠多，都不用跑法院，也是會有人投訴掛號小姐為什麼沒有笑容，打去衛生局問為什麼星期日沒有營業什麼的，病人離開診所之後才覺得掛號櫃台算錯錢跑回來盧，早上送出去的檢體下午檢驗所打電話來說檢體不足，病人 IV on 不上還是打點滴漏針在診療床上呼天搶地從裡面叫到馬路上都聽得清清楚楚……等等等，這些鳥事也不用多，兩三天給你來一個就崩潰了。

除此之外，去領疫苗途中護理師發生小車禍，或是你的受僱人員來上班途中摔車，病人的小孩在你診所跌倒，通通也都要賠償，這些都是潛在成本，皆需要做好風險管理。

除了這些之外，還有一個也是高風險但又無法預防的，就是請到素質不好或居心不良的員工，這應該不只開業醫，所有老闆都可能遇到這種問題。俗話說請神容易送神難，如果運氣不好碰上，真的是又傷本又煩心。

隱藏的機會成本:

開業初始的建置成本和準備金，我們算500萬好了。五百萬就算放著定存一年也有個1%的利息收入，如果拿去當開業初期的資金來使用，那就沒有利息了。若是貸款來開業就更辛苦了哦，假設貸500萬，每年還要付8萬左右的利息，一來一回每個月就差了一萬。而當你金錢跟投資卡在診所上，你沒有錢去做任何其他的投資，或沒有時間去發展第二專長做副業，也就是少了額外收入增長的空間，因為這些都有機會賺到錢。

最實際的機會成本，就是少領到的薪水。如果在開業前，受僱或在醫院執業，一個月看30診可以領15萬，自己成為診所主後，一個月看80診，診所淨利可以達50萬，那其實不是比以前多賺35萬，而是多賺10萬而已，因為單純月看80診，應該等比例也可以拿到40萬薪水，您說是嗎？

時間成本:

花掉了的時間永遠是最最昂貴的成本，因為其他都還可以算出金額，但時間用錢買不到。一天就是只有24小時，花越多時間在等病人、看診、寫申覆、算錢、做負責人的行政工作、推銷診所品牌、開會、做教育訓練、點藥進藥、聽sales推銷和談價格、排解員工之間的糾紛…….就剩下越少時間做想做的事。如果開業了，還可以有夫妻兩人好好坐下來吃頓午餐的時間嗎？還有空能帶小孩去爬山游泳嗎？能休假出國玩五天嗎？還能抽空去看期待已久的表演或電影嗎？

每當我問自己，能否為了開業犧牲這麼多，答案總是否定的。如果是做自己熱愛的事情而花了很多時間，應該不會覺得這些是「犧牲」吧？如果成為診所主是身為醫師的最終目標，即使没有賺大錢，那至少圓了一個人生夢想; 如果只是為了賺更多的錢而想開業，萬一沒有在財富上大有斬獲，回頭來看這些耗費掉了的、各種有形無形的成本，會不會很後悔呢？

我的個人結論是: 醫師是個很不錯的工作，但開業未必是好的投資。若是你的夢想是擁有一間「自己的」診所，那開業是值得的。不過單就賺錢的角度來說，開業一點都不划算，投資或入股診所還比較實際一點，要自己當校長兼撞鐘？懶惰文還是繼續懶惰好了。

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