二次 白内障 雷 射

白內障雷射－二次白內障治療│其它多項眼疾治療

白內障術後效果不佳、眼睛模糊？續發性白內障建議您諮詢二次白內障雷射治療。二次白內障來自於白內障手術完，有部分患者會有續發性白內障狀況發生，通常為包住人工水晶體的後囊袋混濁，讓患者術後再次視力模糊，與原本白內障有所不同。

二次白內障雷射治療

湛明建議您，白內障手術後一段時間，若感覺視力再次衰退，需盡速回診檢查。因為體質等因素，大約5%的病患會發生明顯二次白內障，也就是包住人工水晶體的後囊袋混濁，阻擋光線進入眼內，而導致視力下降。治療上，可用銣雅鉻雷射在後囊袋上製造開口，光線便可再次順利進入眼內而改善視力。此種雷射過程理論上沒有疼痛感，患者無須過度緊張害怕。術後通常會感到飛蚊症增加，經過數週後會逐漸減少。
 

網膜裂孔雷射治療

當您發現眼前漂浮著灰黑色半透明的物體，會隨著您的視線移動，也就是飛蚊症，或是週邊視野出現偶發性閃光，都有可能是網膜裂孔或網膜剝離的現象，應盡速接受散瞳眼底檢查。若發現網膜裂孔，可進行雷射治療，加強裂孔周圍網膜的黏合，以避免惡化成網膜剝離。網膜若產生剝離，視力可能會嚴重受損，有失明的風險，不可不慎。
 

高度近視黃斑部病變診斷

近視500度以上，也就是高度近視患者，發生近視黃斑部病變的機率較高，像是網膜分裂、脈絡膜新生血管、黃斑皺褶、黃斑裂孔等狀況。當您發現視野中有局部模糊、變形、變暗等現象時，需盡快接受散瞳眼底和眼底斷層掃描檢查，以確定是否有需要治療的病變存在。

飛蚊症檢查

患者會看到灰黑色半透明點狀、條狀、網狀、或圓圈狀物體，跟隨視線移動。症狀一旦發生，通常會持續存在，經過數週到數月的時間後，通常會逐漸適應。如果玻璃體從網膜上脫離，可能會看到瞬間的閃光，持續時間不定。以上症狀都須要接受散瞳眼底檢查。單純的飛蚊症，以追蹤觀察為主。若發現有網膜格子狀退化或網膜裂孔，則須接受雷射治療，以降低將來產生網膜剝離的風險。

老年黃斑部病變診斷

老年黃斑部病變多發生於50歲以上中老年人口，是失明的主要原因之一。發病的風險包括老化、抽菸、過度飲酒、基因體質、肥胖、高血壓等。患者可能會發現視力減退，視力局部區域變暗，中央影像變形，尤其在看方格線時會發現有直線扭曲。因為初期黃斑部病變通常沒有異常感覺，國際上多半建議40歲以上者，應定期找眼科醫師檢查眼睛狀況，同時確認是否有初期青光眼、白內障、糖尿病網膜病變等疾病，以降低將來失明的風險。本院備有3D追蹤眼底斷層掃描儀，可早期診斷黃斑部病變，並可追蹤治療控制的成效。

青光眼診斷、藥物與雷射治療

青光眼是一種多重原因的視神經病變。視網膜神經細胞會隨著年齡增加而逐漸減少，但青光眼患者的視網膜神經細胞減少速度會過於快速。造成的原因包含，視神經無法承受眼內壓力、血液循環不良等等。因為大部分初中期病患沒有明顯症狀，所以經常是因為其他原因到眼科檢查時才意外被診斷。國際上多半建議40歲以上者，應定期找眼科醫師檢查眼睛狀況，同時確認是否有初期青光眼的問題。若有青光眼家族史，更應該提早檢查。本院備有3D追蹤眼底斷層掃描儀，可早期診斷青光眼，並可追蹤治療控制的成效。

虹彩炎診治

虹彩炎，或稱為前虹膜炎，也就是眼睛前半段的虹膜或睫狀體發炎，是最常見的虹膜炎疾病。發病時，眼睛會變紅，有疼痛感，畏光等症狀。治療方式以抗發炎藥物為主。依照醫囑回診追蹤，確認發炎消退後才逐漸停藥，才能減少復發和併發症的產生。

倒睫、麥粒腫、霰粒腫、溢淚治療

• 倒睫：上下眼瞼的睫毛倒入眼內，導致不適。長期的刺激，可能會造成角膜炎、角膜潰瘍等症狀。倒睫的治療方式有許多種，如有類似狀況，請洽詢湛明，依您的狀況給予專業建議。
• 麥粒腫：麥粒腫又稱做「瞼腺炎」，亦俗稱「針眼」。主因是眼瞼油脂腺阻塞和急性細菌感染發炎造成，形成因素眾多，包含皮膚上的病菌，手部與毛巾沾染髒汙接觸眼部，或是勞累、睡眠品質不良等，都有可能造成麥粒腫。症狀為：眼瞼紅腫和疼痛，分泌物增加等。
• 霰粒腫：不同於麥粒腫，霰粒腫是眼瞼油脂腺阻塞所引起的慢性發炎，患有眼瞼炎或酒糟性皮膚炎者較容易產生。比較不會疼痛，可能持續數週以上無法消退。經熱敷和藥物治療後仍難以消退的話，經過切開刮除手術處理後，大部分都能改善。
• 溢淚：俗稱「流眼油」，主要成因為鼻淚管阻塞，也可能是因為眼瞼炎或乾眼症所引起。經由淚管沖洗檢查，發現鼻淚管嚴重阻塞者，通常須接受淚囊鼻腔造口手術，才能減少溢淚症狀。

結膜角膜發炎、感染、病變診治

結膜炎時，眼睛會呈現充血狀態，可能會有癢、刺痛、分泌物等症狀。病毒性結膜炎常稱為急性結膜炎，具有高度傳染性。過敏性結膜炎，也是常見的病症。

角膜炎時，刺痛或異物感較為明顯，可能有視線模糊、畏光等症狀，如角膜受損嚴重，可能會影響視力，還有失明危機！乾眼症可能引起角膜破皮發炎，常有異物感。感染性角膜炎可能由細菌、病毒甚至黴菌造成，都須要小心追蹤治療，嚴重者可能有失明風險，不可不慎。

白內障手術後怎麼又長白內障了？！ ~後發性白內障，二次白內障

「醫師！聽說白內障開完好沒一年又會再長，是真的嗎？」「如果再長白內障的話，那還要進手術室再開一次嗎？」在門診中這是白內障病人最常問的問題，至於這真的是白內障又長出來呢？還是只是以訛傳訛呢？

病人有白內障時視力會覺得模糊，手術後視力就恢復年輕時沒白內障時的清楚，但是日子久了，似乎會覺得沒有剛開完時那麼清晰，這是因為支撐人工水晶體的 ”囊袋後囊部分發生纖維化細胞增生”（posterior capsular opacity），並不是真的又長一顆白內障出來，但這時也會漸漸的影響到視力且漸漸又再次引起模糊，好像之前的白內障造成視力模糊一樣，這種手術後又發生的白內障，稱做『二次白內障』或『手術後白內障』；時間約發生在手術後半年至一年，年紀較輕的病人因再生能力較強，也會比年紀大的病人更容易長，有的病人因體質關係或選擇植入的人工水晶體設計上的個別性，很快的在幾週後就有”後囊部分發生纖維化細胞增生”。這時病患千萬不要覺得太氣餒.或自己覺得退化或老化就不管他，一定要再回診給您的醫師檢查看看是怎麼了？如果確定診斷是手術後白內障，醫師會以雷射（Nd-YAG laser）來清除這個膜狀纖維化增生（YAG capsulotomy），只要在門診治療室內做就好，2-5分鐘即可完成，外表無傷口，不需麻醉，也不需要再進到手術室內做。如果病患是植入多焦點人工水晶體，那麼經過後囊性白內障雷射的治療後，視力將是看遠看近都更清楚，完整發揮出這種『智慧型多焦點人工水晶體』聰明設計帶來的清晰及便利！

提醒有白內障手術後的病患或其家屬，當又有視力發生模糊的情況時，不一定是老了視力本該又再退化了喔！請您回診給您的醫師再檢查看看，說不定只是一個簡單的『手術後白內障』，醫師只要再施行一個簡單的雷射，隔天您又可以再一次恢復清晰的視力了喔！

圖:後發性白內障也就是二次白內障，左圖就是後發性白內障，可見在人工水晶體的後方長了一層薄膜，這也會影響到視力，所以俗稱二次白内障，此種白內障需要以雅鉻雷射(YAG Laser Capsulotomy)作後囊切開術即可恢復良好視力。 右圖為做完雅鉻雷射後的狀況，可見後囊清澈乾淨。

圖: 只要在門診治療室施行2-5分鐘的雷射治療(Nd-YAG laser)即可

白内障手术後怎麽又长白内障了？！ ~後发性白内障，二次白内障

“医师！听说白内障开完好没一年又会再长，是真的吗？”“如果再长白内障的话，那还要进手术室再开一次吗？”在门诊中这是白内障病人最常问的问题，至於这真的是白内障又长出来呢？还是只是以讹传讹呢？

病人有白内障时视力会觉得模糊，手术後视力就恢复年轻时没白内障时的清楚，但是日子久了，似乎会觉得没有刚开完时那麽清淅，这是因为支撑人工水晶体的 ”囊袋後囊部分发生纤维化细胞增生”（posterior capsular opacity），并不是真的又长一颗白内障出来，但这时也会渐渐的影响到视力且渐渐又再次引起模糊，好象之前的白内障造成视力模糊一样，这种手术後又发生的白内障，称做‘二次白内障’或‘手术後白内障’；时间约发生在手术后半年至一年，年纪较轻的病人因再生能力较强，也会比年纪大的病人更容易长，有的病人因体质关系或选择植入的人工水晶体设计上的个别性，很快的在几周後就有”後囊部分发生纤维化细胞增生”。这时病患千万不要觉得太气馁.或自己觉得退化或老化就不管他，一定要再回诊给您的医师检查看看是怎么了？如果确定诊断是手术後白内障，医师会以雷射（Nd-YAG laser）来清除这个膜状纤维化增生（YAG capsulotomy），只要在门诊治疔室内做就好，2-5分锺即可完成，外表无伤口，不需麻醉，也不需要再进到手术室内做。如果病患是植入多焦点人工水晶体，那麽经过后囊性白内障雷射的治疔後，视力将是看远看近都更清楚，完整发挥出这种‘智能型多焦点人工水晶体’聪明设计带来的清淅及便利！

提醒有白内障手术後的病患或其家属，当又有视力发生模糊的情况时，不一定是老了视力本该又再退化了喔！请您回诊给您的医师再检查看看，说不定只是一个简单的‘手术後白内障’，医师只要再施行一个简单的雷射，隔天您又可以再一次恢复清淅的视力了喔！

图:後发性白内障也就是二次白内障，左图就是後发性白内障，可见在人工水晶体的后方长了一层薄膜，这也会影响到视力，所以俗称二次白内障，此种白内障需要以雅铬雷射(YAG Laser Capsulotomy)作後囊切开术即可恢复良好视力。 右图为做完雅铬雷射後的状况，可见後囊清澈干净。

图: 只要在门诊治疔室施行2-5分锺的雷射治疔(Nd-YAG laser)即可