世界卫生组织明确指出慢性疼痛是一种疾病，将疼痛作为继脉搏、体温、呼吸和血压后的第五大生命体征。解除疼痛就是治疗疾病的过程。一个典型例子是带状疱疹后遗神经痛，这是一种由疼痛引起的恶性病理循环，病人唯一问题就是感觉“痛”，消除了痛感，就等于治愈了疾病，而一旦对疼痛置之不理，患者的生活就是“痛不欲生，生不如死”。 最近，协和江北医院康复疼痛科就接收了这样的患者，患者女性，80岁，胸前及背后疼痛一月余，疼痛严重影响患者睡眠，遂来我院康复疼痛科就诊。VAS评分8分，诊断为带状疱疹神经痛。  3月2日，在介入室为患者行局部浸润麻醉下胸椎神经根射频调控术。术后疼痛明显缓解，VAS评分2分。患者精神状态良好，睡眠佳，生活质量显著提高，患者十分满意。 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。一般认为，带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍疼痛不适且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，疼痛呈火灼、电击、刀割样，病人十分痛苦。长期的疼痛，大多数患者常伴有抑郁，给家庭与社会带来很大的困扰。 康复疼痛科段骏主任提醒大家，带状疱疹急性期一定要到正规医院进行系统治疗，包括抗病毒、镇痛、营养神经等治疗，降低后遗神经痛的发生。形成后遗神经痛也需要积极的治疗，康复疼痛科还有很多“武器”来缓解这种剧烈的疼痛，比如脊髓电刺激、脊髓鞘内给药等，老年人如果经济条件许可，应尽早进行带状疱疹疫苗的接种。 疼痛治疗并不是大多数人认为的吃几片止疼药、打一针“封闭”那么简单。事实上，随着医疗技术的不断创新，疼痛学的理论体系已比较完善，疼痛诊疗手段已非常先进，疼痛学科拥有高端的医疗设备、专业的检查手段、多种精准有效的治疗方法。专业的疼痛诊疗已经可以对绝大多数疼痛性疾病做出精准诊断和有效治疗，对多种慢性疼痛疾病的治疗已可达到标本兼治。 我院康复疼痛科和各临床科室相互协作，共同努力，对疼痛患者病情进行全面评估，根据不同病因制定不同诊疗方案，快速精准地治疗疼痛。 - END - 信息来源：协和江北医院康复疼痛科 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮 ”等。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰，约有10%的患者会遗留有神经痛。而以60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高，可达50％-75％，且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。 而带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN），是带状疱疹最常见的并发症，是指带状疱疹皮疹区临床愈合后 4 周或以上仍然存在的疼痛，患病率约 9%～34%，在中国，据资料显示约有 400 万长期 PHN 患者。另外，70岁以上人群带状疱疹后遗神经痛患病率在50%以上。 PHN 疼痛剧烈，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样，常伴情感、睡眠及生命质量损害，目前仍是国内外临床的难治性疼痛之一。 那么，什么样的患者容易罹患带状疱疹后遗神经痛呢？ 带状疱疹后遗神经痛的发生与身体的免疫下降有关，一般是在老年人或是体质较弱的患者身上出现，肿瘤患者、糖尿病患者、使用免疫抑制剂的患者更容易出现带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹，皮疹位于胸背部沿肋间神经分布 如果带状疱疹已经消退，但仍遗留有皮肤的色素沉着和剧烈的疼痛，那就意味着疾病已经转变为带状疱疹后遗神经痛。水痘和带状疱疹都是急性发作的疾病，而带状疱疹后遗神经痛则是属于慢性疼痛的范畴。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹后遗神经痛，疼痛部位位于颈肩部沿颈丛神经分布区域 沿受累神经分布的疼痛感是带状疱疹后遗神经痛的主要特征，表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，可伴有麻木、感觉过敏、感觉异常如蚁走感，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等，这是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，继续发展上行侵犯脊髓背根神经节，造成疼痛信号放大数倍甚至数十倍。一些病人由于剧烈疼痛连衣服都不敢触碰，这就是痛觉过敏现象产生。 带状疱疹后遗神经痛如何治疗？ 对于PHN 患者来说，治疗目的是尽早有效地控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。而其中最主要的一点，就是疼痛的控制。 目前治疗带状疱疹后遗神经痛的方法有很多
其中，止痛如神汤就是一味良药。方义及组方特点：止痛如神汤由秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄组成。方中黄柏性味苦寒，能清热燥湿、泻火解毒，苍术辛散苦燥、健脾燥湿，两药相伍，则标本兼顾；大黄清热解毒，并能泻下通便，能增强黄柏泻火解毒之力，并能使热毒下泄。泽泻性寒，能利水渗湿以泄热，秦艽、防风祛风除湿，使热毒解透于外。桃仁、当归尾为活血散瘀之良品，又能润肠通便以泄瘀，能消痈止痛；皂角刺托毒排脓、活血消痈，配以槟榔行气利水通便，更利热毒下行。综观全方，诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀、祛风消肿之功。 2. 针灸拔罐：对各期的治疗都有很好的辅助作用，阿是穴、至阳穴点刺拔罐放血。 3. 理疗：有红外线、神灯、中波紫外线，红蓝光等，对减轻局部炎症，促进恢复有明显作用。 4.局部封闭：对于皮肤较敏感的患者，局部封闭可以在最短时间内控制症状，随着治疗次数的增加，疼痛逐渐缓解。 5.止痛药：对于疼痛难于忍受的，严重影响患者休息，生活的；或伴有其他重要心肺疾患，疼痛会加重原有疾病恶化的； 治疗后遗神经痛的方法固然重要，但是早期、合理、有效的治疗疱疹是减少后遗神经痛的关键。 带状疱疹后遗神经痛的护理 1、环境：要保持室内干燥，避免潮湿，保持患处清洁、干燥，勤换衣被，防止感染。可以淋浴，毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦刺激皮损，根据不同的皮损情况，遵照医嘱选用适合皮损的剂型。 2、精神：建议可以给带状疱疹后遗神经痛的患者采用分散注意力的方法，学会放松技术来缓解疼痛，如：看电视、听音乐、深呼吸等。 3、睡眠：（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱给予帮助睡眠药物。（2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。 4、饮食注意：每日控制总热量，三餐合理分配，宜吃清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。避免食用辛辣刺激性食物，如：葱、姜、蒜、辣椒等，禁食海鲜。 诊断医生会查看您的皮肤，可能会触碰您的皮肤以确定受累部位的面积。 大多数情况下不需要检测。 治疗没有哪种单一治疗能缓解所有人的带状疱疹后神经痛。所以通常需要采用联合治疗来减轻疼痛。 利多卡因皮肤贴片这些类似于创可贴的小贴片内含可缓解局部疼痛的药物利多卡因。这些贴片可裁剪成适合患处使用的形状。这些贴片凭处方或在柜台购买，以较低剂量直接贴于疼痛皮肤处，即可暂时缓解疼痛。 辣椒素皮肤贴剂有一种高浓度红辣椒提取物（辣椒素）的皮肤贴剂（Qutenza）可以用来镇痛。这种皮肤贴剂只能在医生诊所获得，需要先涂抹麻醉药物，然后由经过培训的人员敷于患处。 该过程需要至少两个小时，因为您在使用这种高浓度皮肤贴剂后需要接受监测。但对于一些患者，仅一副贴剂即可见效，镇痛效果长达三个月。如果有效，可以每三个月重复使用一次。 抗惊厥药某些抗癫痫用药，包括加巴喷丁（Gralise、Horizant、Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica），可以减轻带状疱疹后神经痛的痛感。这些药物可以稳定神经系统中因神经受损引起的异常电活动。副作用包括嗜睡、思维不清、身体摇摆和足部浮肿。 抗抑郁药去甲替林（Pamelor）、阿米替林、度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）等抗抑郁药物会影响关键的大脑化学物质，这些化学物质对抑郁症和人体的疼痛感知均有影响。医生通常会开一些抗抑郁药来治疗带状疱疹后神经痛，剂量比单独治疗抑郁症时要小。 这些用药的常见副作用包括嗜睡、口腔干燥、头晕和体重增长。 阿片类止痛药有些患者可能需要处方规格的止痛药，包括曲马多（Ultram、Conzip）、羟考酮（Percocet、Roxicet）或吗啡。阿片类药物可能引起轻度头晕、嗜睡、神志不清和便秘。 但是最新的 CDC 指导方针敦促医生考虑采用非阿片类药物治疗与癌症无关的疼痛，例如带状疱疹后神经痛。这基于人们逐渐认识到一些使用阿片类药物的患者有成瘾和死亡风险。 如果医生开具阿片类药物，则需要密切监测，且尽量使用低剂量，只在更安全药物无效的情况下才考虑使用此类药物。 阿片类药物会损害您的驾驶能力，且不应与酒精或其他药物联合使用。 类固醇注射有时会将类固醇注射到脊柱中（鞘内或硬膜外），以治疗带状疱疹后神经痛。但是，针对治疗的有效性的证据并不一致。使用它们有较低的产生严重副作用（包括脑膜炎）的风险。 生活方式与家庭疗法下列非处方药可能缓解带状疱疹后神经痛：
准备您的预约您可能会先去看家庭医生。他或她可能会将您转诊给神经专家（神经内科医生）或专门治疗慢性疼痛的医生。 以下信息可以帮助您做好就诊准备。 您可以做些什么预约时，询问是否需要提前做些准备，例如某项检查前禁食。请列出以下内容：
如有可能，请家人或朋友陪同，从而帮助您记住就诊时医生所提供的信息。 对于带状疱疹后神经痛， 可以向医生询问问题以下：
您可以随时咨询其他问题。 医生可能做些什么医生可能会询问您一些问题，例如：
Nov. 06, 2020
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带状疱疹神经痛治疗
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