谷 丙 转氨酶 偏 高 的 原因

“大夫，我体检发现谷丙转氨酶升高了，是怎么回事啊，应该怎么治疗？”这是我在临床工作中最常听到的一个问题，我一般都会先问他谷丙转氨酶的具体数值是多少？知道了谷丙转氨酶的具体数值，我就能大概判断升高的程度以及可能的病因，就可以让接下来的对话有更加清晰的指向性。

相信大家也经常会遇到这样的问题，体检的时候发现谷丙转氨酶稍高一点，结果上网一查说是可能是肝炎、肝硬化，还有的说可能是肝癌，吓个半死；去门诊咨询医生大多就说需要进一步检查，乙肝、丙肝等等查完再说，结果又得各种排队检查等结果，结果出来再去咨询医生，整个过程实在太麻烦。今天咱们就来聊聊谷丙转氨酶升高是怎么回事，对身体有什么影响，该怎么治疗？

先来了解一下什么是谷丙转氨酶，全称又叫谷氨酸-丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（ALT），是人体细胞代谢过程中非常重要的一种催化酶，主要存在于肝脏组织中。正常情况下，血液中谷丙转氨酶含量很少，正常范围是0-40U/L，而肝脏组织中的含量是血液中含量的100倍，只要少量释放入血，血液中的谷丙转氨酶含量就会明显升高。那什么情况下谷丙转氨酶会从肝脏里释放到血液中呢？

谷丙转氨酶是存在于肝细胞里面，要想进入血液，肯定是某些原因破坏了肝脏细胞。接下来我们打个比方，一个肝脏细胞就像是含水分的桔子，如果某些原因造成了桔子皮被破坏，那么桔子里面的水分就会流出来。桔子皮上的破损越严重水分流出来的就越多，被破坏的桔子数量越多，流出来的水分也越多。肝细胞受损伤也是一样的道理，肝细胞膜就像是桔子皮，细胞膜被损伤的越厉害，细胞内的谷丙转氨酶就释放的越多，受损伤的细胞数量越多，释放出来的谷丙转氨酶也越多，那么这些释放出来的谷丙转氨酶就会进入到血液中，引起血液中的谷丙转氨酶水平升高。由此可见，谷丙转氨酶升高的水平能够反映肝细胞被损伤的严重程度。而谷丙转氨酶本身对身体没有任何危害，只是作为肝脏受到损害的一种指标。那么有哪些原因可以破坏肝细胞膜而引起谷丙转氨酶升高呢？

首先最常见的就是一些不良的生活方式，比如说熬夜、暴饮暴食、喝酒、过度劳累、脂肪肝等等，这些原因都有可能会造成肝细胞的少量轻度的破坏，引起谷丙转氨酶轻度升高，升高幅度大多不超过正常范围的1倍（80U/L）,像这样的情况其实在日常生活中非常常见，而且我们不会有任何不舒服的感觉，如果这个时候我们的恰巧去检查肝功能，就会发现谷丙转氨酶轻度升高。这种情况下，大多不需要任何治疗，通过注意休息多可自行恢复。如果转氨酶水平超过80U/L，可以在配合改善生活方式的前提下口服一些保肝药物，比如还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等，其中如果因为体检而需要快速降低转氨酶水平的话，双环醇是比较合适的药物，其降转氨酶速度较快，但是停药后容易反弹，所以一定要在医生的指导下谨慎使用。当然如果有其它的症状，则需要根据具体情况来进行相关的检查和治疗。

其次比较常见引起谷丙转氨酶升高的原因就是感染了肝炎病毒。包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒。其中甲肝和戊肝一旦感染大多都表现为急性肝炎，谷丙转氨酶水平一般超过100U/L，甚至超过1000多，而且多伴有发热、乏力等症状。而乙肝和丙肝既可以表现为急性肝炎也可以表现为慢性肝炎，无论是既兴奋肝炎还是慢性肝炎都会因其父谷丙转氨酶升高，大多升高的水平会超过100U/L，有少数轻度的慢性肝炎会小于100U/L，这就需要结合个人病史及相关检查情况进行仔细鉴别。对于肝炎病毒的治疗，目前甲肝和戊肝都是可以自愈的疾病，并不会形成慢性携带者状态；而丙肝虽然会转为慢性，但是现在的抗丙肝病毒药物（吉三代）已可以达到100%的治愈率，所以丙肝也无需担心；而一旦感染乙肝就会有一部分人就会转为慢性携带状态，比如乙肝大三阳或乙肝小三阳状态，目前对于乙肝的治疗还只能抑制病毒，并不能将病毒彻底清除，所以乙肝的治疗就会相对麻烦一些。

再者比较容易引起谷丙转氨酶升高的原因就是药物性肝损伤。俗话说是药三分毒，任何一种药物都不是绝对没有副作用的，而有些药物的副作用就是会破坏肝细胞，引起肝损伤，导致谷丙转氨酶升高。比如说中药里何首乌是最常见的导致肝损伤的一种药物，而西药就更多了，大多西药的说明书上都会有清楚的说明。药物引起的肝损伤转氨酶水平可高可低，这个需要通过结合用药史以及排除其他原因才可以确定。对于药物引起的肝损伤在确定病因以后，最重要的治疗方式发就是停用引起肝损伤的药物，并辅以保肝治疗，大多都能使肝功能恢复正常。

所以，如果检查发现谷丙转氨酶升高，首先要看升高的水平，其次要明确升高的原因，如果升高在两倍以内，确定自己没有乙肝、丙肝等肝炎病史，没有明显不舒服就可以考虑为生活方式引起的谷丙转氨酶升高，那么就可以通过休息来使其恢复，如果升高比较多>100U/L，就需要通过详细检查来明确病因并进行对症治疗了。

一、谷丙转氨酶偏高是什么原因呢？对身体有什么坏处？

1、如果在谷丙转氨酶检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等，以及在谷丙转氨酶检查前一天饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。

2、谷丙转氨酶高最常见的原因是各种类型的肝部炎症。肝炎可以使肝细胞损伤或直接坏死,使主要存在于肝细胞中的谷内转氨酶被大量释放到血液中，导致血液中的谷丙转氨酶水平升高。其中，病毒性肝炎足引起谷丙转氨酶增高的最常见的肝部疾病;此外，乙肝、丙肝、肝硬化、肝结核、肝癌等也都是会引起转氨酶升高的肝部病症。

4、服用了对肝脏有损害的药物，也会导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶升高。

5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高。

6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力哀竭时，也会出现谷丙转氨酶升高的情况。

7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶升高的现象。

谷丙转氨酶的升高不是对身体有什么坏处，而是身体出现了一定的问题引起谷丙转氨酶的增高，所以谷丙转氨酶升高并不会对身体造成什么伤害，它只是一个反映身体机能的检查项目。

二、谷丙转氨酶高要注意什么？

在饮食方面。谷内转氨酶高的患者一日三餐的饮食应合理搭配，每日要摄取足量的维生素和蛋白质，且荤素相间，并尽量避免辛辣刺激食物入口；饮食耍定时定量，尤其要控制晚餐摄入量，进食量要与体力活动相平衡。再说药物方面。谷内转氨酶高的患者除了在饮食方面要做到养肝护肝，在治疗时还要注意药物的选择， 最好选择那些具有针对性的治疗药物，选择肝毒性小的药物。

还有一个认识误区：已知病毒性肝炎会引起谷丙转氨酶高，而病毒性肝炎又极具传染性，那么是不是转氨酶越高，传染性就越强呢? 实际上，真正具有传染性的时期是病毒性肝炎早期，而此时期谷丙转氨酶的水平还在正常范围之内；等到谷丙转氨酶升高时，病毒的传染性已经明显减弱了，所以，认为谷丙转氨酗越高即表示患者传染性强的，完全是一一种误解。

2020-10-21 11:50:42 来源: 老李健康养生汇  举报

在肝功能化验的各项指标中，谷丙转氨酶是一个非常重要的检查指标，很多朋友看到自己的化验报告单上，谷丙转氨酶升高，就吓得的不行，认为自己的“肝坏了”，其实在自己吓唬自己之前，我们不妨先来理性的判断一下，到底是何种原因导致的谷丙转氨酶升高，而对于谷丙转氨酶，对身体健康到底意味着什么？今天我们就来和大家聊一下这方面的话题。

谷丙转氨酶是肝脏健康的重要标志物

对于肝功能的评估来说，谷丙转氨酶确实是一个非常重要的检测标志物，这个酶在全身多处都有分布，但肝脏中分布最广，肝脏中谷丙转氨酶的浓度比血液中的高出1000倍以上，因此，当肝脏细胞受损时，谷丙转氨酶被释放入血，就会在血液检查指标中特征性的检测到升高的情况。这个值对于肝细胞受损的标志非常明显，肝细胞坏死达到1%，谷丙转氨酶就能够升高到一倍左右，因此，当肝脏受到健康危害，急性病毒性肝炎或肝功能轻度受损时，谷丙转氨酶这个指标就会最先出现升高，提醒我们注意。

谷丙转氨酶升高，并不一定都是肝脏健康出了问题

这和前面我们说谷丙转氨酶是肝脏健康的重要标志物并不矛盾，谷丙转氨酶对于指示肝脏健康方面，其灵敏度特别高，但特异性差，什么意思呢？就是说，如果肝脏出现了健康问题，肝功能或肝细胞受损，谷丙转氨酶会出现升高，而且升高幅度可能较大，而谷丙转氨酶的升高，却并不能特异性的指征一定是肝脏健康出了问题，这两者之间的逻辑关系，我们一定要弄清。

除了肝脏健康出现问题，肝炎，肝功能受损等情况会导致谷丙转氨酶的升高以外，以下这些因素可能也会导致谷丙转氨酶的升高，我们在分析评估时也要多加注意。

1. 生理性的谷丙转氨酶升高，剧烈运动，熬夜，饮食过于油腻，过度劳累等都有可能导致出现生理性谷丙转氨酶升高的情况，对于这种情况，一是往往升高不严重，呈现轻度超标的情况，而相关生理性原因去除后，转氨酶也会迅速恢复正常，完全不必过分担心。

2. 酒精摄入引起的谷丙转氨酶升高，长期的饮酒会导致转氨酶的升高，而如果检查前一天大量饮酒，同样也会引起谷丙转氨酶的升高，究其根本原因，还是酒精对于肝脏健康形成慢性或急性的危害，而导致谷丙转酶升高的问题。

3. 药物引起的谷丙转氨酶升高，很多的口服药物都要经过肝脏担心，而一些药物在代谢或发挥药效的过程中，就有可能导致出现谷丙转氨酶升高的情况，氯丙嗪、卡马西平，异烟肼、他汀类药物、奎宁，水杨酸制剂，一些非甾体抗炎药物等等，都有可能引起转氨酶的升高，如果能够及时尽早发现，结合实际情况停药，升高的转氨酶一般都可恢复。

4. 胆道疾病引起的谷丙转氨酶升高，比如胆囊炎，胆结石等疾病发作时，会伴有胆红素上升，转氨酶升高同时伴有发热，腹痛，恶心，呕吐，黄疸等并发症状。

5. 心脏疾病导致的谷丙转氨酶升高，除了肝脏以外，心脏中也含有少量的谷丙转氨酶，因此当出现心肌炎、心衰、急性心梗等问题时，也可能会同时伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高的情况出现。

因此，千万不要一看到谷丙转氨酶偏高就吓得不行，通常急性病毒性肝炎或其他的肝脏健康问题，导致肝功能受损时，谷丙转氨酶的升高幅度是比较大的，有可能会超出正常范围的数十倍甚至更多，在谷丙转氨酶严重升高的情况下，一般应当考虑病理性原因导致谷丙转氨酶升高的可能性，通过结合其他指标、具体症状，来判断到底是何种肝脏疾病问题导致的转氨酶重度升高，而对于轻度的略微超出正常范围的谷丙转氨酶，同时身体也没有其他指标异常的，则应该重点考虑生理性升高的可能性，同时消除相关因素，定期复查来进行排查。

写在最后：在疾病诊断中，光单一看一个指标，有时候是很难准确判断是否出现了具体的健康问题的，结合相关风险因素，相关临床症状，相关其他指标检查，才能够准确的判定疾病问题，而肝脏的健康，我们也一定要注意呵护好，作为有强大代偿功能的身体代谢器官，平常做好清淡饮食，合理作息，适度运动，控制体重，限制饮酒，不乱吃药，不乱吃保健品，不接触引起肝损的毒害物质，保持良好平和心态，定期复查肝功能，发现问题及时排查，及时调理干预，做好这些，才能够真正的保护好我们的肝脏健康。

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