感覺 頭 脹 脹 的 原因

▲整天頭昏腦脹？小心眼睛、小腦已經出問題了。（圖／記者周姈姈攝）

記者趙于婷／台北報導

你有暈眩問題嗎？醫師指出，一般來說，平衡的感覺主要由內耳前庭、小腦及本體感覺三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，就會產生暈眩感，而從神經內科學的角度簡單來說「幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈」，臨床上可以分為六大類。

台北市立聯合醫院神經內科主治醫師林志遠表示，每天例行的診療工作中，都會遇到暈眩求診的病人實，一般來說，暈眩或頭昏可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診，耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉），而神經內科則常處理「暈」。

林志遠進一步指出，評估會先看病患的問題主要是「暈」或「眩」，若是「眩」的問題，則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀，例如耳朵漲漲的、聽力變差或是「暈眩」會隨頭部轉動而引發等，這一類的問題則較為週邊內耳所造的暈眩。

一旦經過耳鼻喉科檢查內耳相關功能，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，神經內科就會從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估。

林志遠提醒，若年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，可以得到較周全的評估。

▲醫師提醒，若年輕人暈眩問題，建議先看耳鼻喉科。（圖／達志示意圖）

【頭暈6大常見原因】

1.眼睛視覺、視力的訊號輸入不好
例如眼鏡度數不正確或老花眼伴隨近視眼，水晶體調節障礙等，就會造成頭暈或眩。

2.血液內的成份失去平衡
所有運送到腦神經系統的成份若不正常都會引起頭暈，例如貧血、血糖太低、血氧不足、血鈉不足、一氧化碳早期中毒、安眠藥濃度太高、降血壓藥物導致血壓太低、利尿劑導致身體中水份不足、血管擴張劑造成血管放鬆，導致腦血灌流不足、流汗太多、年輕人不吃早餐，或減重太快導致身體水份及養份不足等。

3.血液輸送的結構有問題
例如心律不整、心臟血液輸出因瓣膜狹窄或心臟內黏液腫瘤導致輸出阻礙、腦血管的結構有狹窄造成脊椎基底動脈循環不全（VBI）是導致中樞性眩暈和年長者眩暈的常見原因。

4.小腦系統出問題
例如單側聽力逐漸變差的腦幹聽神經瘤，或急性小腦中風，導致步態不良及吞嚥困難等。

5.本體感覺系統的問題
常見是糖尿病友血糖控制不良，導致嚴重多發性神經病變，或頸椎壓迫導致及脊椎後側的本體感覺異常，在夜間光線不良時特別感到走路不穏的感覺。

6.身心問題
例如心情、情緒、睡眠品質不佳及工作不順心，往往也會造成頭昏昏的感覺。

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头胀分为生理性和非生理性因素，具体如下：

一、生理性因素：1、过度劳累、睡眠不足时会出现头胀。2、喝酒和酒精摄入过多，或者酒类物质以及品种不适合，也会出现头胀感。3、药物，比如降压药，治疗心脏病的药物等，均会引起头胀感。4、摄入大量高蛋白、高脂肪的饮食之后也会出现头胀感；

二、病理性因素：1、非神经系统疾病，主要是贫血、高血压、重症感染、发烧、严重头部外伤，会引起头胀感。2、头部疾病，比如血管性头疼、神经性头疼、紧张性头疼，这些原发性头疼可以表现为头胀感。3、颅压升高，眼压升高。4、大面积脑梗塞、脑出血、脑部肿瘤、脑脓肿，也会产生头胀感。5、精神类疾病，比如精神分裂症、焦虑症、强迫症，病程发展过程中会有一段时间感到头胀、头沉。

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

昏昏的、脹脹的、頭重腳輕？還是感覺天旋地轉、走路不穩、地震般晃動？甚至於是噁心嘔吐呢？頭暈是現代人常見的問題，國內神經科門診就常見各個年齡層的民眾找上門求助，醫師就提醒，一定得找到頭暈原因，才能有效治療。

頭暈最常見的是眩暈！台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳指出，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。

除此之外，周友芳說，有時感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變；常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。

周友芳表示，如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足，如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。

周友芳說，沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的，這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。

若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。周友芳指出，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。

另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此醫師還是建議患者就醫檢查。

周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至可能因為跌倒外傷，引起生命危險，目前治療頭暈，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由前庭平衡復健來改善，增進生活品質，預防跌倒。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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问：只要我一看书,脑子就几乎很难接受和处理任何信息,不能达到深层思考,无法处理信息这种情况已经持续有半年.怎样摆脱这种情况呢?感觉后脑勺涨涨的,有时候发呆.脑子里面就好像放电影那样.这事神经衰弱吗?怎么解决啊想要得到的帮助:怎么解决?

柯菲菲主治医师：病情分析:应该是神经衰弱,1至少具备下面4组症状中的3项,方可诊断为神经衰弱 意见建议:兴奋症状:工作学习,用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自己控制不住,可对声光敏感,并且语言增多. 情绪症状:紧张,易激动,烦恼.神经衰弱的诊断标准 衰弱症状:精神疲乏,脑力迟钝,注意力难集中,记忆困难,工作学习不能持. 心理症状:紧张性疼痛（头痛,腰背或肢体痛）,睡眠障碍（如入睡困难,多梦,易醒,醒后乏力）,植物神经功能障碍（如心悸,多汗）. 2延至少3个月以上,病情常有波动.休息后减轻,工作学习紧张则加重. 3如伴有焦虑情绪往往是短暂的,轻微的,在整个病程中不占主导地位. 4,排除其他疾病:应排除疲劳综合征,应激综合征,躯体疼痛,药物中毒,抑郁症,精神分裂症等. 生活护理:另外,我建议你采用中医中药辨证施治,调理气血,调整机体的脏腑功能,选用镇惊安神,滋阴补肾,健脾泻肝,活血化瘀等方法,同时配合专家为您量身制作的情趣调理的方法.

王丽萍副主任医师：病情分析：你好，那可能还是你本来就有压力，加上你对学习、对你所看的书是不感到兴趣的对吗？你比方放到你面前是一本言情小说可能就是不一样指导意见：所以首先你就是每天要保证比较充足的睡眠，在精力充沛的情况下再强迫自己集中注意力可能就好一点，再就是你自己也要注意把心思放到学习上啊，谢谢

马雁主治医师：病情分析：神经衰弱，是以精神和躯体功能衰弱症状为主，精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张。指导意见：主张用心理治疗，主要调整情绪，力争心态平衡加之体育锻炼、理疗，有时可收到一定的疗效。

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问：全部症状:发病时间及原因:去年五月感冒后发病，以为是血压高，95-130，现吃降压药，血压80-115，感觉轻了，但还是头颈不适，本来颈椎不好。治疗情况:发病前，中医大夫建议改善微循环，吃阿司匹林、绞股蓝分散片、通脉颗粒，吃了十多天，断断续续头胀至今。想要得到的帮助:回答问题，是不是颈椎病的原因，或者其他原因？有道理时面见大夫。

王慧副主任药师：你好，由于颈椎病，导致的肩部软组织张力过高，引起颈椎的，压迫神经，交感神经和椎动脉等，引起头晕脑胀，可以通过口服养血清脑颗粒，并且配合针灸按摩，来进行治疗。

方勤医师：病情分析:这位朋友你好：你的情况考虑是颈椎病,大部分是由于退变或者长时间的姿势不当,比如长时间伏案或者上网等,时间久了会导致颈椎骨质增生以及生理弧度的改变,颈椎变直甚至反弓，进而影响到脊髓,引起压迫或者卡压等,会出现颈部周围的不适以及手指麻木,头晕等症状.意见建议:可以进行药物治疗(如芬必得,西乐葆等）,理疗等.另外是改正不良的习惯,加上适当的锻炼和保养.锻炼方法：1.望天看地：望天时头后仰到极限,看地时下颌尽力贴近胸部,重复10次.2.左右旋转,头向左或向右缓慢地旋转,看肩背到最大限度(用力不要过猛).连续10次.3.左右侧屈：应向左到右缓慢侧屈,耳朵靠近肩膀,身体肩膀保持不动,左右重复10次.4.用头从右向左做画圈动用,每一个方向动作做到极限,尽量把颈部肌肉拉直,左右重复10次.颈部养护包括：①保暖,注意风寒侵袭,如出汗,饭后,浴后,睡后注意防范,②饮食,多食豆类制品,山药等,③枕,选透气性好,能随时调节枕头高低,以生理位为佳,一般高度以8cm～15cm为宜.

爱心医生：病情分析:做了颈部MRI：颈椎生理曲度存在，椎体顺列正常，部分椎体前、后缘可见骨质增生信号。各椎间盘未见明显膨出及突出改变，脊膜囊未见明显受压，脊髓信号均匀。T1黄韧带稍厚。椎旁软组织未见明显异常。两侧颈总、颈内、外动脉及椎动脉、两侧锁骨下动脉未见明显异常，血管内未见充盈缺损信号是正常。意见建议:最好做了脑部MRI:双侧大小脑半球及脑干未见明显异常信号影，脑室系统及脑池、沟略饱满，颅内中线结构居中。又做了血糖、血脂检查，甲状腺血检，

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