事前避孕藥分為21錠和28錠兩種，但有效成分都只有21錠，多的7錠為無藥效的安慰劑或營養劑，適合記性不好的人使用。第一次服藥可從月經來的第一天開始，每日定時服用1錠，連續7天才具避孕效果，因此頭7天內仍需以其他方式避孕，例如保險套。若為21錠裝，需連用21天後停藥7天，再服用新的一盒；28錠裝則為服完21錠有效劑量後，日服1錠安慰劑連續7天，再開新的一盒服用。在服完21錠後停藥的7天或服用安慰劑7錠的期間，月經會來潮，過了這7日，不管月經來了幾天，都應服用下一盒避孕藥。 Show 吃事前避孕藥調經會傷身嗎？避孕藥不只能避孕，還可調經和改善痛經。禾馨宜蘊生殖中心主治醫師廖娸鈞舉例，臨床上除了會對多囊性卵巢患者開3～6個月的避孕藥調整經期，對因大考、換工作等壓力而暫時性亂經的女性，醫師也會用避孕藥促使荷爾蒙恢復正常。有些人一聽到是用避孕藥調經就擔心傷身，但只要諮詢醫師後依劑量服用，肝臟會正常地將藥物代謝掉。 推薦閱讀：常吃避孕藥會不會讓經期亂掉？ 事前避孕藥副作用有哪些？廣告 事前避孕藥依個人體質不同，可能會有噁心、嘔吐、兩次經期中少量出血、乳房脹痛、頭痛等副作用，但大多輕微，一般婦女使用安全無虞。真正要擔心的，台北榮民總醫院婦女醫學部婦科主任陳怡仁指出，體重過重（BMI大於30）、有高血壓、乳癌家族病史者，可能有以下3種嚴重副作用：
事前避孕藥和事後避孕藥效果哪個好？避孕藥分事前跟事後，以事前避孕藥的效果較好，事後避孕藥只能提供當次性行為8成的保護力，而且越晚吃越無效。食藥署提醒婦女，事後避孕藥的雌激素和黃體素劑量，比事前避孕藥高8～10倍，很容易有噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用，不宜常態性使用，也不可在同一經期內重複服用，以免擾亂經期。 推薦閱讀：事後避孕藥副作用、何時吃成功率最高？看懂對月經影響 事前避孕藥忘記吃怎麼辦？廣告 根據建佑醫院提供的藥品資訊，忘記服藥的隔天需服用2錠，之後再依正常時間、劑量服藥。如果連續忘記2天，接著的2天需各服2錠，再依正常時間劑量服藥，並在接下來的週期內同時使用另一種避孕措施，例如保險套。但如果連續忘記3天，就應停止服藥，改用其他避孕措施，直到月經來潮後重新開始用藥週期。 長期服用事前避孕藥會不孕嗎？事前避孕藥只有服藥當月才有效，下個月若停藥就會失效。台北慈濟醫院婦產部主治醫師許耀仁說，約80％的人在停藥後3個月內恢復正常排卵，研究也發現長期用藥者，有超過7成在停藥後半年順利懷孕，懷孕機率並沒有下降。 推薦閱讀：排卵期出血怎麼了？非經期出血2情況，5大原因一次看 事前避孕藥停藥後要注意什麼？停藥的目的若非為了受孕，那麼第一個要注意的就是採取別的避孕措施。此外，根據美國醫療網站WebMD，事前避孕藥有一些或好或壞的副作用，例如經血減少和頭痛，停藥後大致會恢復用藥前的狀況，不論好壞，好比經血又變回以前那麼多，頭卻不痛了。 口服避孕藥是避孕方式中成功率相對高的一種，在長期持續服用的前提下，可以達到 99% 的避孕效果。前陣子我們寫了事後避孕藥的介紹，引起很多網友的共鳴，紛紛來信敲碗想知道其他安全的避孕的方法。口服避孕藥是現代女性經常使用的避孕選擇，但是在使用口服避孕藥時，很多人會有不知道要怎麼吃？或是有忘記吃藥該怎麼辦的困擾。其實口服避孕藥除了避孕的效果之外，口服避孕藥在某些狀況下也可以作為經痛的治療藥物，有時也會在醫療人員指導下作為調整經期的藥品（但這是仿單標示外使用 off-label use ）。因為這可以在出去玩或必須下水的時候可以延遲大姨媽來報到的時間，也是很多女性們的出國必備的藥物。 今天這篇文章， Medpartner 的藥師醫師將帶你一起來了解口服避孕藥到底要怎麼吃，有哪些副作用？忘記吃藥可以怎麼處理？我們還整理了常見口服避孕藥的介紹表格，準備好了嗎？我們上課囉！
避孕藥分四代！彼此有什麼差別？要了解避孕藥之前，要先簡單瞭解賀爾蒙跟子宮的關係。子宮跟卵巢在女性生理週期扮演重要的角色，卵巢要負責排出卵子，子宮要適時準備好一定的厚度，在這樣的前提下，受精卵才能順利著床、發育。 整個生理週期中，有兩種重要的激素，會影響是否能夠順利受孕。如果雌激素持續是偏高的狀態時，卵巢就不會排卵。如果黃體素的濃度高時，子宮頸的分泌物會增加，就會讓精子難以順利通過子宮頸找到卵子結合。因此口服避孕藥的設計，原理就是透過影響體內雌激素跟黃體素的濃度，讓女性維持無法受孕的狀態（不會排卵、子宮頸黏液增加）。 目前的口服避孕藥總共分為四代，基本上都是使用人工合成的雌激素和人工合成的黃體素組成，只是比例上有所不同。由於第一代及第二代在市面上已經很少販售也較不常用，以下我們主要列出第三代及第四代詳細介紹。 第一代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 norethindrone acetate 、 ethynodiol diacetate 、 lynestrenol 、 norethynodre 。 第二代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 levonorgestrel （LNG ），由於容易產生痤瘡、多毛症等女性介意的相關副作用，因此現在已較少使用。 第三代避孕藥除了雌激素外，黃體素有 desogestrel 、 gestodene 、 norgestimate 等。與第二代相較之下，類雄性素作用比較小，因此比較不會有痤瘡、多毛症、體重增加以及水腫的副作用。 第四代避孕藥除了雌激素外，則是搭配cyproterone acetate（CPA ）或 drospirenone（ DRSP ）這兩種黃體素，他們的類雄性素作用比較小，較不會有產生粉刺、痤瘡、油脂分泌旺盛、體重增加、水腫等困擾。 因為市面上已經找不太到第一代及第二代的口服避孕藥了，因此我們將市售常見的第三代和第四代避孕藥表列如下：  避孕藥怎麼吃？如果忘了吃怎麼辦？口服避孕藥如果在正確的使用方式下，每年約有 99% 的成功率，是避孕效果很好的方式。但如果忘記或不正確地服用時，失敗率就會增加。實際上含有賀爾蒙的藥錠其實只需要 21 顆，但是為了防呆（有時候人就是會忘記吃藥，如果每次吃完都要間隔七天，很容易就會忘了吃下一組藥），因此有些產品會另外加上 7 顆營養劑或安慰劑，就比較不會忘記吃了。
避孕藥忘記服用怎麼辦？事前避孕藥需要「長期穩定」的服用才能可以達到有效的避孕效果，但有時難免會發生忘記服藥的情況，遇到這種狀況該怎麼辦呢？以下我們整理了忘記服藥的處理原則，可以按照個人的情況來補服或重新開始避孕療程。 避孕藥服用基本的概念是：
如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，避孕效果並不會降低，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。
第一週如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。之後的 7 天內應使用額外的阻隔式避孕方法（保險套）。如果在 7 天內在沒有使用其他避孕方式下發生性行為，就可能會受孕。
第二週如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。若在第一顆漏服之前連續 7 天都有按照時間正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。但如果沒有達連續 7 天按時服用，或漏服 1 顆以上，仍建議使用額外避孕措施至少 7 天。
第三週因即將進入停藥期，如果漏服的情況發生在第三週，可能會使中斷服藥的期間增加。中斷服藥的期間一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。然而若能調整服藥的計畫，仍可以避免避孕的效果減低。 依循下列兩種選擇來服用避孕藥，就不需使用額外的避孕措施，但前題是在漏服第一顆藥錠的前 7 天，一直是正確的服用所有藥錠，如果不是的話，我們建議使用兩法中的第一種方法，並在接下來的七天中使用額外的避孕措施。
避孕藥可能有哪些副作用？哪些人不適合使用事前避孕藥？避孕藥在某些人身上可能會出現副作用。有些人在服用口服避孕藥初期可能會發生某些輕微、暫時性的副作用，例如：頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胃不舒服、點狀出血及體重增加、血壓略為上升等情形，通常在三週後就會有改善，如果症狀持續發生，則建議就醫評估，與醫師討論選用其他劑量或種類的藥物，或改用非藥物的避孕方式。 整體而言，口服避孕藥的使用相當安全，但如果有人因服用而有嚴重的腹痛、嚴重胸痛、呼吸急促、咳血、 嚴重頭痛、視力模糊、視力有閃光或失明、嚴重腿痛，或有憂鬱、黃疸或乳房腫塊發生，則建議立即就醫治療。
不適合使用事前避孕藥的族群不建議使用口服避孕的族群包括：
以上族群不建議使用口服避藥來作為避孕方式。 同場加映：常見避孕方法除了避孕藥之外，也可以選用其他的避孕方法來達成避孕的效果，以下列表說明：
我們也要特別提醒大家，上面提到的幾種事前避孕藥皆是醫師處方用藥，是不能直接在藥局購買的！除此之外，服用避孕藥只能避免懷孕，並不能降低性病發生的風險，若有性病感染的疑慮一定要進一步諮詢醫生並做預防治療。對於避孕藥的常見疑慮，也可以參考這篇文章。 |
吃事前藥還 有 排卵期嗎？
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