生酮飲食好嗎?

生酮饮食适合您吗?妙佑医疗的专家权衡

生酮饮食的关键在于按正确比例摄入正确的食物。正确的生酮饮食会强迫身体开始燃烧储存的脂肪。

生酮饮食法之所以成为头条新闻,是因为像金·卡戴珊和勒布朗·詹姆斯这样的名人都支持这种减重方法。但它到底是什么,科学是否支持这种爆火的方法?

生酮饮食或酮饮食法强调高脂肪食物,并严格限制碳水化合物的摄入。实际上,根据妙佑医疗国际健康生活项目(HLP)健康营养师 Jason Ewoldt(注册营养师、持照营养师)的说法,大约 60% 至 80% 的卡路里应该来自脂肪。他指出,真正的酮饮食法也只包含适量的蛋白质和每天不到 50 克的碳水化合物。

有趣的是,酮饮食法已经存在了很长时间。Ewoldt 说,医生们最早在 1920 年代开始用这种方法来治疗癫痫患儿,而且现在仍然还会偶尔使用。但是今天,该方法因为可以减重或为马拉松和铁人三项等极限耐力运动提供所需的能量而备受关注。

生酮饮食是如何起作用的?

正如 Ewoldt 解释的那样,典型的美国式饮食包含 50% 或更多的碳水化合物,这些碳水化合物在人体内转化为葡萄糖。细胞会燃烧葡萄糖作为能量来源。但是当您转向一个非常高脂肪、低碳水化合物的饮食,您的身体必然会从使用葡萄糖转而变成使用脂肪酸和酮体做为能量。这一过程被称为酮症,该饮食法也因此得名。

可以吃哪些食物?

Ewoldt 说,坚果、种子、全脂奶酪和其他奶制品、纯希腊酸奶、不含淀粉的纤维蔬菜、油,以及少量的肉、蛋和鱼,成为生酮饮食的主流。

您需要严格限制碳水化合物,包括面包和烘烤食品、甜食、面食、早餐谷类食品、淀粉类蔬菜(如土豆、红薯、玉米和豌豆)、豆类、水果和啤酒。

口渴吗?去喝水,或喝一些气泡水。不加糖的咖啡和茶也可以。尽量减少酒精摄入;如果您确实要喝酒,请选择低碳水化合物型(伏特加、龙舌兰酒),并且与碳酸饮料混合饮用。

它真的能减轻体重吗?

是的,但有一定的前提。它需要节食两到三周,促使体内的脂肪开始燃烧(酮症)。所以,不要指望立竿见影。一些研究表明,坚持低碳水化合物或极低碳水化合物生酮饮食有助于人们减轻体重。然而,长期来看,生酮饮食和高碳水化合物饮食之间几乎没有区别。

Ewoldt 还警告道:“这是一种难以遵循的极其严格的饮食。一般人无法长期坚持。另外,由于饱和脂肪含量很高,再加上水果、蔬菜和全谷类食物的数量有限,对健康而言也不是最佳选择。”

为什么有些运动员会采用生酮饮食?

Ewoldt 这样解释道:“遵循包含碳水化合物的均衡饮食,受过训练的运动员可以储存约 2,500 卡路里的葡萄糖,这是首选的能量来源。但这位运动员却有大约 40,000 卡路里的脂肪可用。”

因此就有了这种想法:通过转换到高脂肪饮食,身体将适应从使用碳水化合物提供能量到使用脂肪提供能量。因为可用的脂肪量要多得多,所以理论上可以让耐力运动员(例如马拉松运动员或铁人三项运动员)的耐力更好。然而,运动员确实需要一些碳水化合物和脂肪一起提供能量。Ewoldt 补充说,身体从燃烧葡萄糖转换到燃烧脂肪可能需要几个星期到几个月。

Sept. 10, 2022

  1. Bueno NB, et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: A meta-analysis of randomized controlled trials. British Journal of Nutrition. 2013; doi:10.1017/S0007114513000548.
  2. Paoli A. Ketogenic diet for obesity: Friend or foe? International Journal of Environmental Research and Public Health2014; doi:10.3390/ijerph210202092.

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2017-08-21

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最近這段時間,有一個名詞相當熱門:「生酮飲食」。在一般人的印象中,生酮飲食具有許多正面效果,例如可以用來減肥,或是控制糖尿病等;但是具有醫學相關背景的人,則對生酮飲食持審慎態度。其實回顧生酮飲食的發展史,在醫療上確實是有一定的功效,但是不是就是現在一般人認為的減重與控糖呢?今天就來破解。

生酮飲食原先是用在......

生酮飲食並不是新發明。過往醫界在面對一些特殊情形的兒童癲癇案例,會透過密切的醫病互動與嚴格的飲食控制來改善癲癇症狀,當時的飲食組成,就是生酮飲食的由來。但由於生酮飲食的特性,後來也被其他人轉移到用來減重與控制糖尿病情,其關鍵就在於人體所需能量的來源,與一般飲食有所不同。

在進一步瞭解生酮飲食前,我們需要先瞭解人體所需能量的三大來源:碳水化合物(醣類)、脂肪與蛋白質。營養學建議一般人應均衡攝取各種營養,其比例大約是碳水化合物佔 55%,脂肪佔 30%,蛋白質佔 15%,可以說是最均衡的飲食狀態。

生酮飲食最簡單的說法,就是大幅降低碳水化合物所佔的比例, 55降到 10甚至 5%,蛋白質比例維持不變,空缺出來的部分就靠脂肪填補,其比例就上升到 75 80%。以米食或麵食為主食的亞洲人來說,10% 以下的碳水化合物其實是相當低的比例。

值得一提的是,最近因為生酮飲食很夯,網路上許多人都說自己在進行生酮飲食法,但是仔細看他吃的內容,雞肉所佔的比例很高。雞肉其實是肉類食材中脂肪含量偏低的一種,所以這其實不是生酮飲食,而是高油、高蛋白飲食,也比較接近另一個很有名的「阿金飲食法」。

用生酮飲食減重,可能產生這些副作用

一般情況下,身體的各器官、組織,包括大腦在內,主要的能量來源是取自碳水化合物分解成的葡萄糖。當身體已經把飲食中攝取的葡萄糖消耗完,就會開始使用先前儲存起來的肝糖。當肝糖也用盡後,身體就會從脂肪分解脂肪酸,過程就會產生「酮體」,大量釋放到血液中。

採取生酮飲食,正是採取類似的概念,在身體缺乏碳水化合物提供的葡萄糖作為能量來源時,改採用體脂肪作為替代方案,所以體脂肪的確是會下降。在分解體脂肪的過程中產生的酮體,如果量太大,進入血液後會產生副作用,例如噁心、嘔吐、脫水,甚至會有厭食現象等等。 

生酮飲食好嗎?

這些現象往往會給人一種「減重成功」的假象,更嚴重的是,酮體產生比消耗多很多的時候,有些人可能感到暈眩,或者是影響心臟功能,甚至可能死亡。糖尿病患者的情況也類似,因為糖尿病患者的飲食,最重要的就是控制碳水化合物的攝取,因此就有人想到,乾脆用生酮飲食的低糖特性,取代一般飲食。可是這究竟可以改善病情,還是造成更大危險?

用生酮飲食控制糖尿病,最嚴重可能死亡

生酮飲食對三大營養素的攝取比例,跟一般建議相比差距很大,因此對於一般健康的人來說,我們都不建議採取生酮飲食,更不用說糖尿病患者採取生酮飲食可能造成的危險。過往就有案例,發現糖尿病患者開始生酮飲食後,血液檢查結果發現血糖升高到 200mmol/L 以上,糖化血紅素也飆到 10% 以上,甚至還發生過死亡案例。

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年,生酮飲食(Ketogenic Diet)成為流行的減肥方法,這款高脂肪、低碳水化合物的飲食習慣,雖然可能助你快速瘦身,卻有副作用和潛在健康風險。以下將講解生酮飲食的原理、好處和壞處,大家記得不要貿然嘗試! 

生酮飲食的原理 

生酮飲食,原本是用於改善癲癇症的醫療性飲食法,是一種高脂肪、中量蛋白質和極低碳水化合物的飲食結構。原理是大幅減少碳水化合物的攝取量,使肝臟開始燃燒脂肪,並轉化為「酮體(Ketone Bodies)」代替葡萄糖去提供能量,令身體處於「酮症(Ketosis)」的狀態,生酮飲食的名字便因此得來。1

生酮飲食VS.一般飲食 

人體所需能量的三大來源,分別是碳水化合物、脂肪和蛋白質。一般建議的均衡營養比例是:碳水化合物 55%,脂肪30%,蛋白質15%。但生酮飲食則減少碳水化合物攝入量至10%(即每日20 到 50 克),改為從脂肪補充熱量,再配合適量的蛋白質。1,2

能量來源  一般飲食 生酮飲食
碳水化合物 55%  10%
脂肪  30%  70%
蛋白質  15%  20%

適合生酮飲食的食物包括:肉類、脂肪豐富的魚類、雞蛋、牛油果、芝士、牛油、橄欖油、椰子油、堅果、種子和低碳水化合物蔬菜(綠色蔬菜、番茄、洋蔥)等。  

生酮飲食的好處 

1. 幫助減重 

生酮飲食攝取的食物,可減少飢餓荷爾蒙的分泌、抑制食慾及促進新陳代謝,因而達到減輕體重的效果。研究發現,採用生酮飲食的人士,比採用低脂飲食法平均能多減2磅,還能降低舒張壓(俗稱下壓)和血液中的三酸甘油脂水平。3

2. 減低患上疾病的風險 

2019年一項研究發現,酮體能夠保護腦神經細胞,意味生酮飲食有助預防阿茲海默症等疾病。4 一些研究亦顯示,生酮飲食可能有助預防柏金遜症、心臟病、多囊性卵巢綜合症,甚至降低患上某些癌症的風險,但相關說法仍有待更多研究去證實。5

生酮飲食的壞處 

1.酮流感(Keto Flu) 

剛開始生酮飲食,可能會引起一系列不適症狀,包括便秘、頭痛、疲勞、低血糖、噁心、嘔吐、運動耐受力變差等,稱為「酮流感」。通常身體適應後,這些症狀就會紓緩。5

2. 潛在健康風險 

雖然生酮飲食有不少好處,但因為要攝取大量脂肪和蛋白質,長期進行可能增加以下健康問題的風險:1,5

  • 腎結石 
  • 肝臟脂肪堆積 
  • 增加壞膽固醇(低密度脂蛋白,LDL)的水平 
  • 缺乏礦物質和維他命(包括硒、鎂、磷及維他命 B 和 C) 

總結 

生酮飲食雖然能短期內使體重下降,但並不是一種均衡飲食方法,長期實行會增加肝、腎臟的負擔,有潛在健康風險。生酮飲食對糖尿病、腎病、肝病或長期病患人士更會構成危險,切勿嘗試。 所以在進行生酮飲食前,必需諮詢醫生和註冊營養師的意見。 

參考資料: 1. Harvard Health Publishing. Should you try the keto diet? Available at: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/should-you-try-the-keto-diet. Accessed March 25, 2022.  2. Shilpa J, Mohan V. Ketogenic diets: Boon or bane?. Indian J Med Res. 2018;148(3):251-253.  3. Bueno NB et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013 Oct;110(7):1178-87.  4. Rusek M et al. Ketogenic Diet in Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2019 Aug 9;20(16):3892. 5. Healthline. The Ketogenic Diet: A Detailed Beginner’s Guide to Keto. Available at: https://www.healthline.com/nutrition/ketogenic-diet-101. Accessed March 25, 2022.  

生酮飲食有什麼副作用?

生酮飲食可能造成的不良影響包括:疲倦、血脂肪飆高、便秘、口臭、脫水、腸胃不適、低血糖、肝炎。 儘管少見,案例報導指出生酮飲食可能造成酸中毒。 在癲癇病童身上,感染、生長遲緩、胰臟炎、骨質流失、腎結石都曾被報導過,少部分孩童的副作用是嚴重到致命可能的。

生酮飲食對身體好嗎?

生酮飲食攝取的食材,能減少飢餓荷爾蒙分泌,促進新陳代謝、降低食慾,因此可以幫助減重。 過往研究指出,採用生酮6個月後,比起低脂飲食法多瘦約2.26公斤;2013年《英國營養學雜誌》文獻分析,生酮飲食長達1年,比低脂飲食平均多瘦0.9公斤。

生酮飲食可以吃地瓜嗎?

地瓜、南瓜、芋頭、山藥、菱角⋯這些都是富含碳水化合物的食物,所以這些都是生酮飲食要盡量避免的。

生酮飲食持續多久?

生酮飲食法是把體取代葡萄糖,減重效果明顯,但一回復正常飲食,復胖機會也比較高,建議實行不要超過個半月。