都说上半张脸决定美不美，而你的下半张脸决定了你能好看到什么程度，多少人的颜值被下半部分的长相拖后腿呢，可以说有严重下巴后缩的人基本就与美女帅哥无缘了。 有些同学甚至因为后缩的下巴呆呆的侧脸被起一堆难听的外号，导致以后拍照都不敢以侧面示人，简直给幼小的心灵造成了深深伤害啊有木有，今天咱们就来好好唠嗑下巴后缩这个事怎么解决。 其实很多人不清楚自己的情况是否属于下巴后缩，先简单自行判断一下，还记得几年前流行的美丑鉴别法吗？侧面三点一线，即鼻尖、下巴连成一条线，唇部没有超过这条线，那么你的下巴和侧颜应该就是ok的。  这个来自岛国的测试方法十分有趣：如果食指连接下巴和鼻子后还会碰到嘴唇，那就是长得丑。虽然这个标准并不是全然适用于亚洲人的轮廓，不过还是可以证明一个和谐的侧面离不开好看的下巴（下面的对比图可看出下巴的重要性，没下巴的右图明显土气，多了下巴，才感觉侧颜精致，气质也提升了） 如果你也属于下巴后缩的情况，首先要搞清楚您的后缩是属于骨性还是牙性，又或者是骨性牙性都有，明确一下自己是属于哪一种情况，再对症下药选择最适合自己的方案。 1、牙性或者轻微骨性的下巴后缩 这类情况一般是可以通过矫正牙齿来改善，牙套之家app和微信公众号上有非常多此类案例，比如这位小哥哥（对，美丽的小姐姐太多了，小编别出心裁先放个小哥哥的案例） 从他的照片和x光片可以看出面型是明显的上牙突出，嘴巴突出，下巴后缩，咬合是天包地（俗称的龅牙） 小哥哥这是第二次正畸了，第一次正畸没有拔牙，这次拔了8颗牙齿，四颗尖齿四颗智齿。 接下来就是见证奇迹的时刻了，小哥哥正畸后神似李现有木有，颌面已经完全正常，不管是正面还是侧脸都没有下巴后缩的感觉。 小哥哥本身鼻子下巴发育正常，下颌体长度偏长，因为牙齿的凸度使下巴的形态视觉上后缩，矫正了牙齿后，侧面正常，正面的厚唇也会内收回去，正畸对这种情况改善还是可观的。更多案例和正能量欢迎去牙套之家app和公众号查看。 2、口呼吸 口呼吸也是引起下巴后缩的原因之一，有下巴后缩的同学睡觉的时候是否习惯张嘴呼吸呢？如果一个人喜欢用口呼吸而不是鼻子，那么他/她可能会慢慢变丑。正常情况下，大家都是用鼻子进行呼吸，而口呼吸患者是用嘴巴呼吸。这样可能造成经常无意识的张着嘴、下巴后缩、上牙弓窄、牙齿前凸，龅牙、鼻子扁平，嘴唇无法包住牙齿等症状，不正确的口腔姿势也可能是很多人打鼾的原因，所以口呼吸对面容和健康都有影响。 如果有此症状应先去耳鼻喉科矫正，检查有没有鼻上呼吸道的阻塞性疾病，进行彻底治疗，二是去口腔正畸科面诊医生，在排除鼻呼吸道阻塞病因之后，开始牙齿矫正也可以将面型纠正过来。另外值得一提的是口呼吸多见于儿童群体，孩子成长发育的每一步都是不可逆的，2-15岁是治疗孩子口呼吸的黄金年龄，一旦确定孩子有口呼吸，家长一定要尽早带孩子去医院矫正，在临床中通常医生会使用MRC肌功能训练器来帮助孩子纠正不良习惯，促进肌肉和骨骼的正常发育。 3、骨性下巴后缩 因为骨骼发育问题引起的后缩就是骨性，骨性患者一般多为家族遗传的，表现为牙齿整齐，咬合正常，下颌生长发育不足，基本没有下巴形态，强迫闭口时，下唇下方与下巴类似核桃状的纹路隆起，且伴有前牙深覆盖和深覆合，这类患者可面诊医生是否需要做正颌手术哦，部分下颌后缩的患者，单纯的整体前移下颌骨仍可能不足，对这些患者往往需要进行颏成形术进一步改善面部外形，该手术可以从根本上解决骨性的下巴后缩问题，追求完美的朋友应该可以获得满意效果，但是需要良好的经济能力承担手术花费和强大的的心理状态承担手术风险，看自己的取舍了。 接下来就是更多见证奇迹的时刻了，小编知道泥萌最喜欢看案例get正能量，这就满足大家！相信看完后一定有更多信心面对正畸or正颌之路。 ps:禁止私自盗用案例哦 小姐姐存在骨性，因为侧面嘴凸没下巴戴的牙套，拔牙六颗打了骨钉。 带牙套之后，嘴型有变化，涂口红无压力了。 这个牙友是牙性，还没矫正结束侧貌的改善已经非常可观，相信正畸结束后的变化一定杠杠滴。 她拔了4颗牙，打了两个骨钉，她觉得自己以前真的是好像Angelababy 没整牙之前的嘴巴！！两年，收缝5个月侧貌变化如此大，牛逼。 可以看到未戴牙套前和正畸前期的侧面，基本上是没有下巴的 收缝五个月的侧面 下巴君粗线啦! 以上都是靠单纯正畸改善侧貌的例子，接下来看看通过正颌手术改善下巴后缩的效果。 这个小姐姐的情况是骨性的上颌突出下颌后缩，双颌手术加下巴做了颏成形，术前正畸两年多，费用一共花了8W多。 这是手术前后的侧脸对比▲ 下巴后缩明显改善 ▲ 大家get了下巴后缩的解决方法吗，一定要去专业的口腔医院面诊再根据自己的情况和医生的建议选择适合自己的方案哦，祝每个人都能喜提好看的下巴获得完美侧脸杀。 很多答主都说了口呼吸的问题，劝大家别用嘴呼吸。 打个比方，鼻炎患者睡眠时是无意识下用嘴呼吸的，这没法控制。口呼吸这种情况，建议患者去五官科做鼻内窥镜和睡眠呼吸监测。是扁桃体和腺样体的锅，摘除这两个玩意儿，达到手术指正，然后很多患者就可以用正常的鼻呼吸模式来呼吸了。 我来说说下巴已经后缩了，怎么通过整形方式来进行后天的改善？
重点会讲第3点下巴截骨前移手术，通过骨性手术达到最根本的治疗中重度下巴后缩。 题外话，除了下巴后缩，还有以下2种类型的患者可能会寻求医美整形： ①下巴过长、前突，也就是我们常说的“熨斗下巴”； ②下巴过宽。 对于这两种情况，我在之后会说到，现在先说说： 一、什么是下巴过短、后缩？ 对于绝大多数东方人而言，理想的下巴长度约为面长的1/6。从正面看，它应居中于面部；从侧面看，它的前点应与眉心在同一垂直线上。 对于大多数亚洲人来讲，理想的下巴长度约为面长的1/6。从正面看，它应居中于面部；从侧面看，它的前点应与眉心在同一垂直线上。 下巴虽然不属于五官，但是对轮廓起着非常重要的作用。大家对比一下头部前倾下巴后缩的女演员和她下巴不后缩时候的照片： 还有网友把Angelababy下巴P没了的对比图： 这样一对比，就知道下巴好看的重要性了。 二、下巴后缩和凸嘴分不清。 很多人在分不清这三点原因的情况下就去做改善。知乎上有很多私信我照片的，问我为什么矫正了牙齿还是嘴凸？我一问，术前连片儿都没拍，那是谁告诉你你的嘴凸是由于龅牙引起的？要是是上颌骨凸出造成的嘴凸呢？或者你根本不是嘴凸，是下巴的问题呢？ 术前搞清楚原因很重要：
这三点如何确定呢？最好是面诊找医生判断，不管你是打算做骨性手术，还是打算做牙齿矫正，术前肯定是要拍片确定的。然后该矫正牙齿的矫正牙齿，该做骨性手术的做手术，其中也不乏既需要矫正牙齿，又需要做骨性手术的。 三、确定了是下巴后缩，该如何改善呢？ 下巴后缩分为： ● 轻度后缩 ● 中度后缩 ● 重度后缩 前两个做隆颏术就能改善，重度或者部分中重度后缩患者，就需要做截骨前移手术了。
⑴ 玻尿酸是一种高分子多醣，是组织中自然存在的物质。在自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、黏液组织、眼球晶状体及某些细菌的夹膜中，是人类皮肤的真皮层中的基质。因其不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织内转移的特性，被广泛应用于软组织填充上。隆颏使用的玻尿酸是经过纯化的，注入后会与人体原有的成分融合，皮肤会膨胀，医师根据术前设计捏出适合的颏部。 ⑵ 玻尿酸注射丰下巴副作用： 玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小。玻尿酸注射后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象，有时候皮肤可能会有颗粒感，大多数会在1周左右消失。 ⑶ 玻尿酸注射丰下巴维持时间： 短，只能保持6～12个月。 ⑷ 玻尿酸注射丰下巴优点： ● 安全性相对较高； ● 创伤小； ● 手术时间短； ● 见效快、恢复快。 2、自体脂肪填充丰下巴 自体脂肪填充丰下巴塑形效果并不理想，且脂肪填充存活率也是个问题。国内做脂肪填充做得特别好的并不多，存活率能达到50%以上的都是大神了。 所以我不建议做脂肪填充下巴，原因有两点： ⑴ 脂肪用于法令纹、泪沟、太阳穴等的填充效果是非常好的，但是缺乏塑形力，下巴塑造的效果不够理想； ⑵ 脂肪存活率低，术后反弹快。 3、假体垫下巴。 不管是硅胶还是膨体，术前设计都非常重要。好的医生懂得结合患者需求，做个性化设计，需参考患者的鼻唇颏平面来选择大小合适的假体。一般会先根据患者颏部后缩程度的评估, 从侧面像先将耳屏上和眶下缘做一水平线, 再自前额做此水平线的垂线, 向下延长到颏部, 在眶下缘的前方另做一条同样的垂线; 正常颏部应在两条垂线之间, 后缩越过眶下线则是下颌颏部后缩畸形。 ⑴ 假体隆颏术手术方式： 一般采取口内双侧纵切口，因为口内横切口隆颏术方法容易引起假体偏移导致外形不佳，一般需要再次手术做调整，这里我就简单介绍一下口内双侧纵切口假体隆颏术方式： 首先在唇龈沟两侧各做两个纵行切口, 切开口腔粘膜,随后用骨膜剥离子从两侧切口插入骨膜下层进行钝性剥离, 剥离范围略超出假体的体表投影位置,将假体自右侧切口插入, 利用血管钳夹住其右侧假体脚以确保放入骨膜下层, 随后将假体送到所需的部位并挤压调整其位置。 ⑵ 假体隆颏术适应症：各类单纯的颏后缩、低平畸形，颏颈角不明显，但上、下颌骨咬合关系基本协调的人群，尤其是轻度、中度颏短缩畸形者。 （写到这里突然觉得一会儿说下巴一会儿说颏的，会不会把你们绕晕了，下巴就是颏，颏就是下巴。你们代入就是了。） ⑶ 假体隆颏术并发症（重点知识）： ● 感染。受术者口内细菌及手术都可引起感染术前认真清洗和消毒口腔、术后应用抗生素都可预防感染 ● 血肿。为防止血肿，加压包扎应在术后5天左右再去除。血肿较明显时应及时清除 ● 假体位置不当。表现为假体脱离开中线，发生位置偏移。若假体向下方移位，则会使下唇沟 消失若假体移位，则需重新植入假体并固定稳妥 ● 形态不自然。由假体植入后有轮廓阴影所致，或外观感觉不自然。 相对来说，膨体比硅胶更容易发生感染。因为膨体不易雕刻，手术中假体雕刻时间更长，暴露空气中时间更长，细菌感染发生率会更高。 更多膨体和硅胶的比较我在之前的回答有讲，就不在此赘述。 ⑷ 假体垫下巴前你该知道的关于术后恢复的过程知识科普（重点知识）： 你看到的是心动的前后对比图，脑海里想象的是自己垫了假体下巴后美丽的侧面轮廓，但是比起这些，我认为你们更应该对术后恢复过程有更多的了解，因为很多患者把术后恢复都想得过于轻松，导致术后心理落差大，影响心情甚至影响恢复！ ● 疼痛感。一般假体垫下巴次日后疼痛感不明显，但是术后麻药消了是会有疼痛感的； ● 肿胀、紧绷感、拉扯感。下巴看起来肿胀，皮肤有紧绷的感觉，不舒服； ● 牙龈异物感； ● 表情不自然； ● 下巴麻木，触摸无知觉。手术血管破坏重新链接需要时间。 ● 正常吃饭？并不能了。术后1周内吃流食。 ● 正常刷牙？术后1周不建议刷牙，而且饭前饭后要用专业的消毒液漱口，避免诱发感染。 ● 进入增生期后，下巴弧度可能会不太自然，触感较硬，6个月左右会逐渐好转。 -------------------重点------------------ 四、下巴截骨前移手术。 针对于下巴中度后缩和重度后缩的患者，玻尿酸和假体的改善效果都不理想，最有效的，还是采取截骨前移手术来改善外观。 优点： 颏部截骨前移手术的优点，就是可以从根本上解决下巴短小后缩的问题，同时由于不需要放置假体，也避免了排斥反应，骨吸收，假体感染等问题；另外，较严重颏部后缩会导致呼吸道狭窄，部分患者睡眠时由于肌肉松弛，舌体后坠，呼吸道进一步狭窄，可能出现打鼾等问题影响睡眠及生活质量，而截骨前移手术则可以在一定程度上缓解打鼾、憋醒、睡眠呼吸暂停等问题。 有人反映我说这些太复杂了，换种说法赞会更多： 就是这个看起来很血腥的下巴截骨前移手术，需要先敲断骨头再用钛钉固定，固定完毕等待长合，骨头生长稳固之后再取出钛钉。 这种方法是最根本的！因为你本身就是骨头引起的下巴后缩！做一次管一辈子！当然这里我这里假设的是成功手术的前提下。 而且还能缓解打鼾和睡眠呼吸暂停的问题！ 我们来看看下巴截骨前移颏成形术效果图以及对应的示意图，这样理解起来比较容易： 下巴截骨前移分为：
● 先说说水平截骨前移： 切口位于下唇前庭沟粘膜内，剥离后选择适当的位置切开骨块，向前或向下移动，调整外形满意后使用钛板钛钉固定。 适应症：下巴中重度后缩的患者。 手术时间：1~2小时。 手术过程：全麻消毒后做下巴粘膜内切口，剥离暴露骨面，保护神经线，设计水平的截骨线，用来复锯将骨块阶段，牵拉到合适的位置。由于骨块后方有软组织相连，一般不会出现坏死的情况。调节位置合适后用钛板钛钉固定，冲洗后关闭切口。 术后恢复：术后使用抗生素48小时避免感染发生。术后加压包扎防止血肿发生，注意保持口腔卫生，前4~5天进食以流食、半流食为主，饭后使用漱口水漱口；避免揉捏磕碰下巴，减少进行剧烈运动频率；一般3周可以基本消肿，术后8~12个月可拆除钛板钛钉。 至于钛钉长什么样子嘛...可能有知友会觉得有点血腥。 请做好心理准备下观看： 麻醉方式：全麻 优势：效果稳定可靠，避免了注射在塑形固定方面的缺陷以及假体材料置入。对于有些颏后缩伴有偏斜的患者可以同时调整摆正。另外，下巴后缩较明显的患者在闭唇时经常由于肌肉紧张出现皮肤表面不规则隆起，颏唇沟消失，截骨前移手术也能很好地改善这一问题。 ● 再来说说双阶梯截骨前移术 部分患者由于先天性颏部发育不良，畸形比较严重，需要前移的距离较大，单纯采用水平截骨前移往往难以解决问题，或由于拉伸量过多，影响骨质愈合。在此情况下，可采用双阶梯截骨的方式，设计两条平行的截骨线，分段前移，增加前移量。 你们爱听的大白话解释： 换句话说，就是下巴后缩得太严重太厉害了。水平截骨前移，前移一块儿已经不能达到理想效果了。那就切两块，像搭梯子一样，再往前伸一截儿。 适应症：下巴重度后缩，且具有足够长度的患者。 手术时间：2小时。 手术过程：全麻消毒后做下巴粘膜内切口，剥离暴露骨面，保护神经线，设计2条平行的水平截骨线，来复锯截断骨块，阶梯状向前方牵拉，到合适的位置后用钛板钛钉固定。 术后恢复：术后加压包扎，注意保持口腔卫生，前4~5天进食以流食、半流食为主，饭后使用漱口水漱口；术后3周消肿，8~12个月可拆除钛板钛钉。 麻醉方式：全麻 优势：比较适用于下巴后缩严重，单平面截骨难以解决问题的患者，手术效果较显著。另外，由于此类患者颏后缩导致呼吸道缩窄，常常会伴有睡眠打鼾、憋醒甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，手术后这一症状也能有所改善。 3、下巴截骨前移手术的改善效果这么好，风险当然也更大！创口比其他颏成形手术要大，出血肯定也越多，这些道理其实很容易想通。 手术风险！！！ 手术风险！！！ 手术风险！！！ ● 出血和血肿 头面部是血运非常丰富的部位，因此术后有可能出现手术区域的出血，甚至是局部发生血肿。术中详细止血，术后加压包扎，早期进冷流食以及减少口周运动等均能有效避免该风险出现。 对策：若出血血肿较少，则可待机体自我吸收；若血肿量较多，则应考虑穿刺抽吸，同时联合局部加压包扎； ● 感染 下巴颏手术的切口都在口内，因此口腔内的有菌环境对于术后的恢复是有一定的影响的。 通常，术前仔细消毒， 术后加强口腔护理，均能有效避免。 对策：一旦出现感染，则应积极开始清创和抗感染治疗；若颏部存在人工假体的植入物，则应尽早取出。 ● 颏神经损伤 颏神经是颏部的感觉神经，手术中由于分离和暴露的需要，可能会对其造成轻微的牵拉伤，而离断性损伤发生的几率则非常低。神经一旦有损伤，会导致下唇区域暂时性或永久性的麻木不适，且有下前牙失活的潜在危险！术中精细操作能够有效避免该情况。 对策：神经的牵拉伤往往可在术后自行恢复，口服神经营养类的药物将有助于神经的恢复；若神经离断，则应积极吻合神经，必要时桥接吻合神经断端； ● 骨折延迟愈合或骨不连 颏的截骨整形后的截骨线若处理不佳（如感染、软组织嵌入、截骨处两侧骨面距离较远等），则可能导致骨折延迟愈合（即截骨处长合的时间较正常延长）或骨不连（即截骨处断端不长合）。 对策：清理术区，抗感染治疗；去除截骨处内嵌入的软组织后坚固固定；在距离较远的截骨断面间移植骨片后坚固固定。 相比假体隆颏，截骨手术还有一个缺点，那就是不能根据颏部的形态，依照美学要求选择相应的假体。 评论区有知友说到截骨前移颏成形手术中下颌整体前移的问题，下颌整体前移主要改善的是上下咬合的问题（我们常说的天包地），下巴会随着整块前移有轻微影响，但是通常情况下下巴问题还是要下巴截骨来解决，如下视频： 也有人下巴骨头天生形状尖，但是下巴后缩的。 这种情况整块前移是可以解决的： 下颌截骨前移和下巴(颏部)截骨前移的区别？ 看图： 图1是下颌截骨前移，下颌截骨前移是一种正颌外科手术，主要适用于下颌后缩伴有咬合关系错乱(深覆颌、深覆盖)的患者。 图2为颏部截骨前移，适合于咬合关系正常的中重度颏部后缩者。 我个人觉得这两张图非常易懂了。 谢谢大家的点赞。 参考文献： |
怎样解决下巴后缩？
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