三叉神經痛如何根治？

有效缓解三叉神经痛的方法有哪些？

发布于 2021-04-15 16:16 神经外科 6,071人已读

三叉神经痛是最常见的一种颅神经疾病之一，多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧多于左侧。该疾病特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病有骤发、骤停等特点，疼痛感为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。由于该病没有一种药物能够彻底根治，因此严重影响患者的日常生活。

三叉神经痛患者常形容“疼得想死的心都有”，被喻为“天下第一痛”。三叉神经痛目前常用的治疗药物有卡马西平、奥卡西平等，对于初发的三叉神经痛患者来说，药物治疗的有效率为50%～60%左右。但仍有大量长期服药效果不佳，或是不能耐受药物副作用的患者，三叉神经痛在他们的生命中真是魔鬼般的存在的。这些患者，手术治疗是一个不错的选择。

显微血管减压术：目前治疗原发性三叉神经痛较为理想的手术方法，也是目前国内外治疗三叉神经痛的首选手术方法。术中先在耳朵后面(患侧)打一个大概一块钱硬币大的孔，通过显微镜在颅内操作，将压迫在三叉神经上的血管分离开，使血管不再压迫三叉神经。通过微血管减压术可以从根本上解决三叉神经痛，且效果立竿见影。

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昆明市延安医院疼痛科毛希宏主任针对三叉神经痛的治疗方法进行了详细说明。下面我们一起来了解如何正确治疗三叉神经痛。

目前主流的针对三叉神经痛的治疗方法主要有三种。

第一种是药物治疗，首选卡马西平，尤其在疾病的早期，效果确切。但随着病程进展，药物的敏感性越来越差，止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。

第二种治疗办法是三叉神经分支神经阻滞和射频调节：可在门诊进行，创伤小，安全，但疼痛缓解时间较短，一般1月左右且容易复发。

第三种是手术治疗：手术治疗是目前唯一能够达到长期有效的治疗手段。手术治疗主要包括：微血管减压术和微球囊压迫术。两种方法的共同特点是效率高，复发率低。但微血管减压术需要全麻开颅，有1%左右的致命风险，适合中青年患者，不适合年老体弱多病的患者。微球囊压迫术（PBC）则微创，不需要开颅，安全。治疗效果远好于药物和射频治疗且风险小于开颅微血管减压术。这种手术方法特别适合于老年、体弱多病患者。

三叉神经微球囊压迫术是怎样做的？

三叉神经微球囊压迫术是近两年在国内兴起的微创治疗三叉神经痛的新技术，也称“针尖内的手术”，整个创口仅一个针眼大小，不用开颅。患者在短暂全麻下，无痛苦，安全性高，术后疼痛得到缓解，住院时间短，术后复发率较低。昆明市延安医院疼痛科开展的微球囊压迫技术，在X光C臂定位下，将神奇的微小球囊经过颅底卵圆孔，送至颅内半月神经节位置，对神经节进行压迫，手术一般1小时内结束。

什么样的人群适合做三叉神经微球囊压迫术吗？

三叉神经微球囊压迫术特别适用于年龄大，基础疾病多，心肺功能差，不能耐受全麻手术或者开颅手术者；或者对开颅手术有顾虑，不愿接受开颅手术的病人；还有就是颅内有明显解剖异常，开颅手术风险高的患者；或者已接受过一种或数种手术，但仍无法缓解或者复发的情况；还特别适合面部疼痛范围大，特别波及三叉神经第一支（眼支）的三叉神经痛患者；还有一种极端情况是颅内肿瘤引起严重三叉神经痛，但不能或不愿开颅手术切除肿瘤的患者。

总之，三叉神经微球囊压迫术就是一个相对于手术风险较小，手术时间，短治疗效果好，最大程度患者减少患者的痛苦，并且恢复较快的。对于高龄、身体素质差无法进行开颅手术，或不愿开颅手术的患者，三叉神经半月节微球囊压迫术是目前首选的微创手术治疗方式。

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科室介绍：昆明市延安医院疼痛科是云南省首届疼痛学会主任委员单位，是云南省开展慢性疼痛诊疗技术最全面，时间最久的单位之一，拥有优良的科室团队，由神经外科、麻醉科、骨科和中医科等多学科医师组建而成，具有很强的临床、科研和教学能力。依托专业的疼痛诊疗平台和多学科合作，为众多头、颈、腰、肩和关节等复杂疑难疼痛患者解除了病痛，深受广大患者信赖和好评。

疼痛科业务现已涵盖了整个专科领域，包括脊柱源性疼痛，头面部疼痛，尤其三叉神经痛的诊治，神经病理性疼痛，骨关节疼痛，软组织疼痛和癌性疼痛等。常规门诊开展神经阻滞治疗，体外冲击波治疗和WHO三阶梯镇痛治疗。依托昆明市延安医院多学科合作，开展各种慢性疼痛的微创手术，特别擅长三叉神经微球囊压迫术，超声引导下微创介入治疗，侧路和后路椎间孔镜手术治疗，椎体后突成形手术，颈椎腰椎椎间盘等离子射频消融术，显微神经减压和神经调控治疗（鞘内吗啡泵，脊髓神经电刺激植入术）等微创手术。

专家简介：毛希宏，昆明市延安医院疼痛科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师。云南省医师协会疼痛分会副主任委员，云南省医院协会疼痛管理委员会副主任委员，云南省康复学会疼痛专业委员会副主任委员等。多年来从事神经外科和疼痛科医疗、科研和教学工作，在脊柱脊髓，头面部疼痛和神经病理性疼痛的治疗方面具有丰富的临床经验。

出诊时间：周一全天、周五上午

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云南网通讯员 王馨