燙傷 水泡 多久 會 消

燒燙傷是生活中很容易發生的意外之一，受傷的人數更是難以估計。但對於燒燙傷的處理，大家都應該都要有未雨綢繆的心態，才能在受傷當下對於緊急處理有一個正確的知識觀念。燙傷怎麼辦？若遭到燒燙傷，該如何處理才能將傷害降到最低呢？療日子特別邀請恩主公醫院皮膚科王綺嫻醫師，與您分享正確的燒燙傷、燙傷水泡處理方式。

燙傷怎麼辦？起水泡屬於二級燒燙傷！務必緊急處理、就醫

燙到時該怎麼辦？王綺嫻醫師表示，正確的燙傷處理方式即是大家都耳熟能詳的「沖、脫、泡、蓋、送」五字口訣：

沖：持續沖冷水可以降低溫度，改善局部發炎反應。沖水同時初步判斷燒燙傷等級，若皮膚微紅、發熱疼痛，但無破皮或水泡，此為一級燒燙傷，應持續沖水，直到皮膚離開水流不覺得疼痛，這代表傷口溫度已下降到身體可接受的範圍，能有效降低燒燙傷所造成的傷害。

脫：務必先沖水再脫去衣物，要注意避免弄破水泡，或將皮膚一同撕下。

泡：將傷口泡在冷水中。

蓋：用乾淨的布單、紗布覆蓋住傷口。

送：送醫治療。

一級燒燙傷沖水降溫後，24小時內可進行低溫冰敷，以降低發炎反應，但冰敷時每隔3-5分鐘需適度移開冰敷袋，避免血管強烈收縮，反而阻礙傷口癒合，甚至造成二度傷害。

傷口起水泡，為二級燒燙傷，未破裂可塗抹抗生素藥膏維持傷口穩定，若水泡破裂/變大需進一步就醫。二級以上的燒燙傷則務必就醫治療。

燙傷傷口如何處理及照護？有水泡可以使用人工皮嗎？

若是輕微燙傷，傷口皮膚無破損或水泡，可塗抹蘆薈膠、低敏的保濕產品或抗生素外用藥膏(紅黴素、青黴素等)；若皮膚破損，只能塗抹藥膏，以免傷口惡化。傳統觀念認為，傷口修復必須保持乾燥，其實並不正確。近年傷口照護的研究指出，傷口適度濕潤能加速表皮細胞癒合，因此組織液稍微滲出也無須過於擔心，這時可用含銀離子的敷料吸附組織液、加速傷口癒合並減輕疼痛，有破皮的傷口亦可使用。

至於人工皮只適用於沒有感染風險的傷口，另外要注意，人工皮黏性較強，撕下時務必小心，如果有弄破水泡的疑慮，則建議不要使用。

生活習慣方面，盡可能別讓傷口摩擦與接觸髒汙；飲食上少吃精緻碳水化合物，多補充蛋白質、口服維他命C、鋅，這些都有助於傷口復原。

燙傷水泡如何處理？水泡破了怎麼辦？

許多人會覺得起水泡做事不方便，而自行把水泡戳破。不過王綺嫻醫師指出，覆蓋水泡的皮膚其實是天然敷料，而水泡中的組織液含有細胞受傷後放出的再生因子，可幫助傷口癒合，讓水泡慢慢乾癟、脫落反而是更好的處理方式。

燙傷水泡破掉如何處理？若不慎弄破水泡，注意不要把皮膚一同撕掉，只需將組織液輕輕擠壓出來，使用含銀敷料或石蠟紗布包紮即可。若有化膿或感染情形，一定要就醫請醫師處理傷口，以免發生蜂窩性組織炎。

淺層二度燙傷恐留疤！醫：應減少紫外線暴露避免留下疤痕

王綺嫻醫師表示，其實燒燙傷當下就大致決定了傷口是否會留疤。

• 一級燒燙傷只是表皮受損，很少留疤，注意保濕，避免傷口乾燥、發癢即可。
  
• 淺層二度燙傷，留下疤痕的比例也不高，傷口表皮癒合後建議擦除疤藥膏，並使用含「矽」的敷料，可降低表皮散失的水分，稍微降低疤痕機率。
  
• 深層二度燙傷以上，留下疤痕是無可避免的。
  

如果燙傷是發生在手指關節等常彎曲的部位，由於容易攣縮，建議使用彈性繃帶，以預防攣縮造成疤痕產生。此外，外出時在受傷部位塗上防曬乳相當重要，可減少紫外線暴露而造成黑色素沉澱、留下疤痕。

王醫師也澄清，食用深色食物會導致留疤的說法並沒有根據，黑豆漿、醬油、芝麻等黑色食物與黑色素形成無關，不必特別忌口。

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療日子小叮嚀：成人/嬰幼兒/老年人燒燙傷的照顧上有什麼差異？

燒燙傷第一時間的處理並無差別，但後續照護就不盡相同。嬰幼兒族群，由於無法清楚表達症狀，對於燒燙傷帶來的不適感通常會以不斷拍打、撞擊傷口表達，在照護上需特別注意包紮是否仔細，並盡可能減輕傷口疼痛或發癢，預防二度傷害。

成人則應注意日常生活中傷口盡量勿碰水，也不要接觸有害物質，預防傷口發炎或感染。老年族群因細胞再生能力不足，傷口恢復速度慢，應特別注重營養的補充，多攝取蛋白質、維他命C，並且勿聽信偏方隨意塗抹藥膏、藥粉，尤其是在傷口有破損的情況下。

採訪醫師：皮膚科王綺嫻醫師

責任編輯：鄭碧君

圖片來源：123RF

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*最新消息：門診時間異動* 即日起蔡依倫醫師門診時段調整為：星期三上午診；星期一、二、四、六下午診；星期五晚診。

• Aug 29 Tue 2017 15:38

• 【看診日記】燙傷的照顧

近日一出門，就是一個曬乾的概念，看著在陽光下曝曬的交通工具，門診中被燙傷的患者也變多了。
燙傷的傷口，除了「沖脫泡蓋送」，要怎麼照顧呢？
大原則：趕快降溫，持續冰敷，散掉熱能，
 ☹有患者會說，燙到當下沒有水泡，水泡是一兩天之後才出現的。
☺這，就表示累積的熱能沒有散掉
❶ 只有紅腫～就趕快降溫，持續冰敷
❷ 起了水泡～
 小的水泡可以等他自行吸收，上面死掉的表皮，會變成結痂脫落。水泡如果沒有破掉，正常碰水是沒有問題的。
 大的水泡有時候會影響活動，而且吸收很慢，此時建議用無菌的針頭把它戳破。戳破之後呢，保留上面的表皮，每天做傷口護理，但此時不建議碰水，所以冰敷的話請用冰袋。
➌ 水泡破掉之後的傷口～注意清潔和保濕
皮膚的功能之一，就是保持身體的水分不要流失，當皮膚壞死的時候，身體的組織液會持續滲出。
 ☹有患者會說：傷口不是是放到他乾，讓他結痂就會好了嗎？
☺淺的傷口可以用這種方式處理，但是深的傷口，如果放到他乾，讓他自己恢復，有可能會變得更深，癒合時間會超過三週，也一定會留下更明顯的疤痕。

燙傷傷口的保濕，也就是各種敷料的使用方法：

❶ 藥膏+石蠟紗布+紗布： 因為含厚重油質，可以減少傷口水分散失。
☺ 燙傷藥膏： 其實一般的抗菌藥膏都可以，但是要塗厚一點才有保濕效果。其中一款比較特別的灼膚星乳膏（sulfasil），是醫院比較常處方的藥品，雖然有廣效的抗菌效果，但是屬於磺胺藥物，還是有人會過敏，孕婦、嬰幼兒也不建議使用。另外因為當中的銀離子會氧化，所以換藥的時候會發現紗布變黑，請大家不要驚慌，但是不要碰到衣服，不然的話衣服也會變黑喔！

  ❷ 人工皮： 這是一種防水的敷料，很像大的痘痘貼，在表皮被燒掉的時候是蠻好使用的產品。組織液會累積在裡面，滲出時即需要更換。
☺ 雖然人工皮是保濕的敷料，但是這邊討論的是燙傷，也就是乾淨的傷口。如果是雷殘（有沙石卡在傷口）、被動物咬傷、或者感染化膿的傷口（包括痘痘），其實大多不適合用人工皮，還是要給醫師診療，討論傷口護理的方式喔！

  ➌ 一般的防水OK 繃：因為能吸水的量比較少，適合很淺、滲液量很少的傷口。
☺ 已經沒有表皮的傷口，請不要一律塗上優碘蓋紗布，因為換藥的時候，紗布會黏住傷口，很痛而且二度傷害。如果已經黏住，可以用生理食鹽水或者是冷開水，把整個紗布浸濕，再清清撕下來，還是會有點痛啦，所以其實優碘加紗布不是醫療專業的選項。

所以簡單來說，水泡小的話可以不要弄破，但是這類的水泡通常很薄，有時候自己摩擦也會破掉。所以水泡破了之後，傷口的照顧就是：
用生理食鹽水（或者是冷開水）清洗傷口，之後貼上人工皮，一天至少兩次，如果滲液很多的話，可以增加換藥次數。當中還是要定期回診，讓醫師診療傷口是否有感染的情況喔！

燙傷會留疤嗎？這是傷口癒合之後大家最常問的問題了。疤痕要怎麼處理呢？

疤痕的處理
燙傷，其實大家最擔心的就是：會不會留疤？
其實一開始燙傷的深度，就已經註定了是否會留疤。二度燙傷以上（水泡），都會留下疤痕。但是良好的傷口照顧，當然會使疤痕變得比較不明顯。
傷口癒合（沒有分泌物）之後，就可以開始使用除疤產品。
《預防凸疤、蟹足腫》建議「有蟹足腫體質的患者」和「受傷部位在關節或容易被拉扯的部位」一定要使用，而且使用半年以上。
❶ 美容膠（布）：方便，便宜，但效果普通。
☺ 請注意白色的線要和傷口的走向垂直。
❷ 矽膠片：不方便（清洗困難），中等價位，效果好。
☺ 悶熱的部位容易起汗疹。
➌ 矽膠膏（凝膠）：方便，較貴，效果好。
☺ 請順著同一個方向塗抹，並且等它乾。
《淡化色素疤痕》適合「紅疤」、「黑疤」
可以使用美白保養品，以及一些淡化色素的雷射治療。並請注意防曬。
使用除疤產品，就一定不會留疤嗎？有時候因為體質的關係，可能還是會有比較明顯的疤痕

下一篇，我們就來談蟹足腫的治療囉！

[本篇文章整理自 蔡依倫醫師FB]

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