肝硬化早期治疗

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本身来讲,肝硬化没有很大的危害,但是肝硬化的发生往往会伴随着并发症,加着这些并发症才会导致治疗困难进而影响寿命。肝硬化的并发症是可以预防的,通过预防并发症的发生有效的阻止肝硬化的进一步恶化,也可以促进肝硬化的治疗和恢复。

早发现早治疗是关键

早期肝硬化得到控制的病人,肝功能趋向稳定,仍然可以像正常人一样去工作,工作强度跟能力上来说也是没有什么区别的。但是如果肝硬化早期没有发现或者被疏忽了,一旦进入中晚期,那么引起并发症的可能性就会变大很多很多,生活质量跟生存期就会减低。

肝硬化早期治疗

临床上治疗肝硬化的疗法有很多,明确引起肝硬化的病因是治疗的根本。

1、中西药物综合治疗肝硬化

早期肝硬化患者可以结合中西药物综合治疗肝硬化,预防肝细胞坏死,逐渐消除肝脏炎症,促进肝功能的恢复。

2、药物治疗

肝硬化患者可以口服减低门脉压力的药物,并且补充维生素B族和消化酶。脾功能亢进治疗上,可以服用一些升白细胞和血小板的药物,必要的时候得进行脾切除手术或者脾动脉栓塞术治疗。

3、常规治疗肝硬化

代偿期肝硬化患者可以进行一些较轻的工作,但是失代偿期肝硬化有并发症的应该进行卧床休息,并且应补充维生素、高蛋白高热量又低脂肪的饮食,最重要的是肝硬化的人应该要禁烟禁酒。

4、早期发现肝硬化应针对病因积极治疗

早期肝硬化没有什么症状,容易被忽略,因此如果有慢性肝病比如慢性乙肝、酒精肝、脂肪肝的,应该要提高警惕。早期治疗主要是针对病因来治疗的,积极抗病毒,治疗酒精肝、戒酒等,同时服用抗纤维化药物,用以来逆转肝纤维化、阻断其发展。早期是一个治疗非常好的时期,这个时期的并发症很少或者基本没有,治疗甚至可以逆转肝硬化重新获得健康的肝脏。

肝硬化早期治疗

既然早发现早治疗是关键,那么肝硬化的早期症状是什么样的呢?

肝硬化的早期症状其实不是很明显,因此容易被忽略。早期出现的全身乏力容易疲倦,消化不良出现便秘的症状。三分之一的早期肝硬化或者肝炎的患者,脸部皮肤跟没有生病前比较会晦暗黝黑,这是因为肝功能退化导致身体黑色素增多。

早期肝硬化患者如果能够及时进行治疗,病情是可以控制的。然而,我们也都知道,肝硬化转为肝癌的几率也比较大,所以,为了更好地治疗肝硬化,减小发展为肝癌的可能性,就需要患者在生活中多加注意,患者要养成良好的生活习惯。


肝硬化的症状表现

1、全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

2、慢性消化不良症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。

3、脸消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。

4、肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩,肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的

早期症状时雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。对女性来说,肝硬化时性激素紊乱,肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

5、少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。


早期肝硬化的治疗

1、饮食治疗

应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。

2、病因治疗

根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。

3、一般药物治疗

根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

1.找出病因,彻底治疗原发病。如:对血吸虫病肝硬化,彻底杀虫治疗就可以中止或逆转其发展;对酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化,戒酒或切断毒物进入体内就可使病情好转。去除乙型、丙型肝炎病毒就能使慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纤维化得到控制。

2.避免长期服用具有肝脏毒性的药物,保持营养均衡、充足。

3.药物治疗。西药目前尚处于研究阶段,我国医学家发挥中医中药优势,研制了一些中药制剂,经动物实验与初步临床试验,均证实可以延缓、阻断肝硬化的发展,促进肝硬化的逆转,对早期肝硬化有较好疗效。至于具体选用什么药,应请医生对症处理,但患者一定要配合治疗,不能随便停药或自行减药。

温馨提示

肝硬化需长期治疗。特别是乙肝后肝硬化,抗病毒的核苷类药物需长期服用,有的患者还会出现耐药和病毒变异,所以即使肝硬化逆转了也不能掉以轻心,还要定期(每3个月左右)到医院复查肝功能、HBV DNA、AFP(甲胎蛋白)和B超。

我是妙佑医疗国际的肝脏移植专家 Sumera Ilyas 医生。在本视频中,我们将介绍肝硬化的基础知识。什么是肝硬化?谁会患病?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是为亲友寻找答案,都能在这里找到最可靠的信息。简单地说,肝硬化是指肝脏瘢痕形成。器官一旦受损,都会试图进行自我修复。发生这种情况时,瘢痕组织就会形成。随着更多瘢痕组织在肝脏中形成,肝脏的功能便逐渐减弱。肝硬化通常是由乙型或丙型肝炎或慢性酒精使用等状况引起的肝脏损伤所致。肝硬化造成的损伤通常不可逆。但如果及早发现,根据病因,有可能通过治疗减缓肝硬化进展。即使在最严重的情况下,肝脏移植和新型治疗方法也可为肝硬化患者带来希望。

随着时间的推移,任何损害肝脏的疾病或状况都可能导致肝硬化。美国约有 2% 的成年人患有肝病,因此有发展为肝硬化的风险。然而,酗酒者、超重者和病毒性肝炎患者面临的风险更大。并不是每一个有这些风险因素的人都会发展为肝硬化。这些是肝病的主要病因。多种其他状况和疾病也可能导致肝硬化,其中包括胆管发炎和瘢痕形成,称为原发性硬化性胆管炎;体内铁积累,我们称之为血色素沉着症;铜在肝脏内积聚,这是一种称为威尔逊氏症的罕见医疗状况;以及由于人体自身免疫系统损伤肝细胞导致的炎症,称为自身免疫性肝炎。

通常,在肝脏遭到严重损害之前,肝硬化没有任何体征或症状。首发症状可能包括疲劳、虚弱和体重减轻、恶心、容易瘀伤或出血、腿部、足部或脚踝肿胀、皮肤瘙痒、手掌发红以及皮肤出现蜘蛛网状血管。后期可能会出现黄疸,即眼睛或皮肤发黄;胃肠道出血;腹部积液引起的腹部肿胀;以及意识错乱或嗜睡。如果您注意到任何上述症状,应告知医生。

由于在疾病早期阶段可能没有任何症状,因此肝硬化通常都是通过常规血液检测或体检发现的。如果医生发现可疑症状,则可能有必要进行进一步的血液检测。通过检查是否存在肝功能障碍、肝脏损伤,或者筛查肝炎病毒等肝硬化的病因,可能有助于确定肝硬化的程度。根据检查结果,医生也许能够诊断肝硬化的根本原因。他们可能还会建议进行影像学检查,例如检查肝脏是否形成瘢痕的 MR 弹性图,或者腹部 MRI、CT 扫描或超声检查。为确定肝脏损伤的严重程度、范围和原因,也可能需要进行活检。

尽管肝硬化造成的损伤不可逆,但治疗可以延缓疾病进展、缓解症状以及预防并发症。如果是早期肝硬化,通过解决根本原因,或许可以最大程度减少对肝脏的损害。例如,治疗酒精成瘾、减轻体重以及使用药物治疗病毒性肝炎和其他状况可能会限制对肝脏的损害。在肝功能丧失时,可以选择器官移植。在移植过程中,外科医生会切除受损肝脏,并换上健康的供体肝脏。事实上,肝硬化是肝脏移植最常见的原因之一。您和医疗团队需要通过移植评估来确定您是否适合接受肝脏移植。移植手术属于大型手术,存在固有风险,可能会出现并发症。因此,应该由您、您的家人和医生共同作出决定。

如果您担心自己有患肝硬化的风险,请咨询医生。肝硬化患者的生活可能充满挑战,但有了正确的信息、正确的医疗团队和正确的治疗方法,我们有理由感到鼓舞。健康专家对损害肝脏的状况和疾病的了解与日俱增。目前正在研究可以减缓甚至逆转导致肝硬化的瘢痕形成的新疗法。对于肝硬化患者来说,治疗前景越来越光明。如欲了解更多关于肝硬化的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

肝硬化早期治疗
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正常肝脏与肝硬化的对比

肝硬化早期治疗

正常肝脏与肝硬化的对比

正常肝脏(左图)没有瘢痕形成的迹象。出现肝硬化(右图)时,瘢痕组织会取代正常肝脏组织。

肝硬化是由多种形式的肝病和肝脏病症(例如肝炎和慢性酗酒)引起的肝脏瘢痕(纤维化)的晚期阶段。

每当您的肝脏受到伤害时,无论是疾病、过度饮酒还是其他原因,它都会试图进行自我修复。在这个过程中,会形成瘢痕组织。随着肝硬化的发展,越来越多的瘢痕组织形成,使肝脏难以发挥作用(失代偿性肝硬化)。晚期肝硬化会危及生命。