被猫抓了要打狂犬疫苗吗

原标题：被流浪猫抓伤，需要打狂犬疫苗吗

问：被流浪猫抓伤，是否需要打狂犬疫苗？

答：需要的，被动物咬伤或抓伤之后应该在24小时内接种狂犬病疫苗。

有统计资料表明，犬是人类感染的最主要来源，约占85%左右。但是，其它家畜(猫、猪和牛、马等)和野生动物(蝙蝠、老鼠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等)也可以传播。大家也不能够忽视。

您被流浪猫抓伤，建议采用的急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

上海市犬伤门诊一览表（均为24小时服务）

（柏可林）

现在养宠物的人越来越多，已逐渐成为生活中必不可少的乐趣。不过，一旦不小心被它们抓伤咬伤，问题就来了，那么被家养的宠物抓伤或咬伤到底需不需要打狂犬疫苗呢？

很多人都觉得，只是被家养的猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？今天就让我们一起来了解狂犬病，从而更好的防护自己吧！

狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水症。

狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天的，几乎为100% 死亡率。狂犬病主要是通过动物咬人时动物唾液中的狂犬病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人的，伤人的动物以犬多见。

狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病，令人谈之色变。然而经过多年的实验证明，狂犬病虽然难以治疗，但可通过隔离或消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群等方式达到预防目的。

狂犬病如何传播

首先我们要明确，已经具备传染性的动物，狂犬病病毒除了存在它的大脑和唾液里，其它的腺体和脏器也是存在的，例如泪腺、肝脏、肾脏、脾脏等；而完整的皮肤可以防止绝大多数病毒的侵入，包括狂犬病病毒，但我们的粘膜（鼻、口腔、肛门等处的粘膜）是不能阻止病毒侵入的。

狂犬病最主要的传播途径是通过已经具备传染性的动物将唾液中的病毒，通过咬伤或抓伤感染到其他人或者动物体内。

其次，疯动物的分泌物直接污染新鲜伤口、粘膜等，如具有传染性的动物舔舐新鲜伤口、鼻部、肛门等；而与具有传染性的动物“亲吻”是很危险的，当然，这里要强调得是“直接”接触，不是“间接”接触，如动物狂吠、接触过动物分泌物污染的物品等是间接接触，是不会感染狂犬病的，原因是狂犬病病毒对于外界的抵抗力非常差，目前还没有间接接触导致发病的报道。

目前我国狂犬病的主要传染源还是犬、猫等。因此，避免被动物致伤、不与动物过分亲密，如同饮同食，让动物舔舐粘膜，就可以有效切断狂犬病的传播途径。

什么情况需要打狂犬疫苗

那么，被哪些动物咬伤需要打狂犬疫苗呢？其实，99%的狂犬病是由犬引起的，但是猫科动物和蝙蝠也是狂犬病毒的易感动物。老鼠等啮齿类和家兔等禽类、鱼类、昆虫等极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致狂犬病的证据。

而被动物致伤后，不少人会以为只是家养宠物的轻微抓伤或擦伤等，应该没有问题，而选择不去接种疫苗。

其实，只要被已经具备传染性的动物咬伤或抓伤都会感染狂犬病。而根据被动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损的情况，我国将狂犬病暴露分为三级。

符合以下情况之一属于I级暴露：

1.接触或喂养动物；

2.完好的皮肤被舔舐；

3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

如确认接触方式是I级暴露情况下，没有感染狂犬病毒的危险，可无需处置。

符合以下情况之一属于II级暴露：

1.裸露的皮肤被轻咬；

2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

判断是否为II级暴露，首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可以用酒精擦拭暴露的部位，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。在此情况下，需要立即处理伤口，并接种狂犬疫苗。

符合以下情况之一属于III级暴露：

1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（肉眼可见出血或皮下组织）；

2.破损皮肤被舔舐；

3.粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；

4.暴露于蝙蝠（人与蝙蝠之间发生接触）。

判断是III级暴露者，应立即处理伤口，按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

也就是说，一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。值得提醒的是，即使是对于家养的打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，我们也有必要打狂犬疫苗。

还要注意的是，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于III级暴露。这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。

打疫苗前怎么处理伤口

除了判断自己是否需要打狂犬疫苗，我们也需要学会处理伤口。这样可以预防伤口出现继发细菌感染，也可以促进伤口愈合和功能恢复。

第一步：要进行伤口冲洗。用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少15分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。

第二步：要进行消毒处理。彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）等消毒剂，涂擦伤口内部。 

而对于 II 级和 III 级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的，而且越早越好。伤口处理对于预防狂犬病发生、避免继发细菌感染，也具有重要意义。

最后，猫狗虽然可爱，但发生意外也是不可避免的。如果出门遛狗，记得牵上狗绳，和宠物玩耍，也一定要记得保护好自己噢！

用药100问|第25问

被猫狗轻微抓伤，要不要打狂犬疫苗？

现在养宠物的人越来越多，「吸猫撸狗」已逐渐成为生活中必不可少的乐趣。不过，一旦不小心被它们抓伤咬伤，问题就来了——到底需不需要打狂犬疫苗呢？

被猫狗轻微抓伤，要不要打狂犬疫苗？

很多人都觉得，只是被猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？

我们先了解一下暴露分级，根据暴露性质和严重程度，暴露分为三级。被猫狗抓伤、咬伤，我们可以先对照着这份暴露分级，判断自己的情况，再决定要不要打狂犬疫苗。

狂犬病暴露后免疫预防处置

也就是说，

一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。

值得提醒的是，即使是对于打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，我们也有必要打狂犬疫苗。

还要注意的是：

世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于III级暴露。

这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。

如果我们不确定皮肤是否破损，被猫狗抓伤、咬伤后，要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。

狂犬疫苗，该打就一定要打

首先要说的是，狂犬病毒的致死率接近100%。

带有狂犬病毒的猫、狗，甚至牛、猪、狼、狐、蝙蝠等，如果抓伤或咬伤了我们，病毒就可能通过破损的皮肤或粘膜，侵入我们的身体。

这个时候，预防狂犬病的唯一有效手段，就是进行有效、及时、正确的处理，而

狂犬疫苗，可以有效降低狂犬病导致死亡的概率。

打疫苗之前，可以先自行处理伤口

除了判断自己是否需要打狂犬疫苗，我们也需要学会处理伤口。这样可以预防伤口出现继发细菌感染，也可以促进伤口愈合和功能恢复。

第一步进行伤口冲洗。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少15分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。

第二步进行消毒处理。彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）等消毒剂，涂擦伤口内部。

而对于II级和III级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的，而且越早越好。

伤口处理对于预防狂犬病发生、避免继发细菌感染，也具有重要意义。

最后，猫猫狗狗虽然可爱，但发生意外也是不可避免的。如果出门遛狗，记得牵上狗绳，和宠物玩耍，也一定要记得保护好自己。共建美好的吸猫撸狗世界！

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参考文献

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[2]中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组,陈庆军(执笔),王传林,etal.动物致伤专家共识[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018(11):1056-1061.

[3]龚震宇（摘译）,杨小平（审校）.世界卫生组织关于狂犬病疫苗的意见书[J].疾病监测,2012,27(2):166-168.

[4]周航,李昱,陈瑞丰,等.狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中华流行病学杂志,2016,37(2):139-163.

[5]中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会.中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,(09):1071-1077.

本期科学审核

哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师刘子琦

策划Karen责编Murphy

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