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白內障手術後怎麼又長白內障了?! ~後發性白內障,二次白內障「醫師!聽說白內障開完好沒一年又會再長,是真的嗎?」「如果再長白內障的話,那還要進手術室再開一次嗎?」在門診中這是白內障病人最常問的問題,至於這真的是白內障又長出來呢?還是只是以訛傳訛呢? 病人有白內障時視力會覺得模糊,手術後視力就恢復年輕時沒白內障時的清楚,但是日子久了,似乎會覺得沒有剛開完時那麼清晰,這是因為支撐人工水晶體的 ”囊袋後囊部分發生纖維化細胞增生”(posterior capsular opacity),並不是真的又長一顆白內障出來,但這時也會漸漸的影響到視力且漸漸又再次引起模糊,好像之前的白內障造成視力模糊一樣,這種手術後又發生的白內障,稱做『二次白內障』或『手術後白內障』;時間約發生在手術後半年至一年,年紀較輕的病人因再生能力較強,也會比年紀大的病人更容易長,有的病人因體質關係或選擇植入的人工水晶體設計上的個別性,很快的在幾週後就有”後囊部分發生纖維化細胞增生”。這時病患千萬不要覺得太氣餒.或自己覺得退化或老化就不管他,一定要再回診給您的醫師檢查看看是怎麼了?如果確定診斷是手術後白內障,醫師會以雷射(Nd-YAG laser)來清除這個膜狀纖維化增生(YAG capsulotomy),只要在門診治療室內做就好,2-5分鐘即可完成,外表無傷口,不需麻醉,也不需要再進到手術室內做。如果病患是植入多焦點人工水晶體,那麼經過後囊性白內障雷射的治療後,視力將是看遠看近都更清楚,完整發揮出這種『智慧型多焦點人工水晶體』聰明設計帶來的清晰及便利! 提醒有白內障手術後的病患或其家屬,當又有視力發生模糊的情況時,不一定是老了視力本該又再退化了喔!請您回診給您的醫師再檢查看看,說不定只是一個簡單的『手術後白內障』,醫師只要再施行一個簡單的雷射,隔天您又可以再一次恢復清晰的視力了喔! 圖:後發性白內障也就是二次白內障,左圖就是後發性白內障,可見在人工水晶體的後方長了一層薄膜,這也會影響到視力,所以俗稱二次白内障,此種白內障需要以雅鉻雷射(YAG Laser Capsulotomy)作後囊切開術即可恢復良好視力。 右圖為做完雅鉻雷射後的狀況,可見後囊清澈乾淨。圖: 只要在門診治療室施行2-5分鐘的雷射治療(Nd-YAG laser)即可在台灣由於人口的老化與近視度數的增加,都造成了白內障人口的大幅增加,高度近視白內障會因水晶體的混濁而造成視力下降,另外也會因度數增加,造成病患白內障快速惡化,不僅白內障手術人口變多,手術年齡也普遍提前。 延伸閱讀:近視不會得老花眼?戴老花眼鏡會越戴越深?眼科權威破解2大迷思 白內障手術不需住院白內障手術是將原本水晶體乳化後放入人工水晶體。隨著技術進步,這已是十分快速且不需住院的手術。臨床上患者有多種人工水晶體可以選擇,包括:非球面,防藍光、變色多焦等等,這些不同的選擇會依據病患臨床上的需求而定。 延伸閱讀:白內障手術選哪種水晶體較好?不用苦惱,4原則教你 這些人工水晶體中,最高階的就是「多焦人工水晶體」,簡單來說就是指將眼睛的狀態恢復到年輕狀態的水晶體。因此,若換成多焦人工水晶體,當然就會使看東西對焦從遠看到近都可以。 示意圖/TVBS 換了多焦人工水晶體為何要戴眼鏡?不過往往有人會問:「是否換了多焦人工水晶體以後就不用戴眼鏡了?」臨床上看到許多人裝入多焦人工水晶體的患者,在某一個遠近的範圍內是能達到不用戴眼鏡的目的,但並非所有的焦點都能夠滿足需求,尤其是當今看3C的時間長,眼睛在看手機、電腦、報紙等近物時,所需的調節力往往相對多需兩百度,這時就算裝了多焦的人工水晶體,仍然不能夠看手機非常清晰,還是需要眼鏡的輔助。 延伸閱讀:白內障手術前 你一定要告訴醫師的幾件事 2種改善方法面對這樣的情形,醫生有時會使用兩種方式來輔助,其中一種是在裝入人工水晶體時,利用單眼視力的方法,就是讓一眼看得較遠的中遠範圍,另一眼焦聚以中近範圍為主,兩眼互相協調,就能達成九成以上視力需求。 延伸閱讀:不是白內障!視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身 另一種方式也可以在使用多焦人工水晶體時,加上近視一百的度數,這樣的人工水晶體就更符合病患對更近的手機的要求,不過這樣在看遠時就會有近視一百度的模糊感,術前必須要先病患溝通。 總而言之,白內障手術後放置多焦人工水晶體,雖能改善生活中八成的視力,有時太遠或太近的距離,還是會有眼鏡的需求,因此請民眾不要有太不切實際及過度理想化的要求。 ◎ 撰文/中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山 ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 相關文章 熱愛當網紅網美?小心白內障名醫陳瑩山教你「內服外用」保養眼睛 白內障與黃斑部病變有關40歲快做這項檢查 老花不矯正,白內障提早來!自我檢測7選項見端倪 眼壓高也會血壓高?眼科名醫陳瑩山解答會頭痛要小心 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看
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