何以止痛，白话止痛药简史 “大家都应该听过，医学上把“痛”分为十级。” “第一级是指被蚊子叮咬程度的痛，” “第十级也就是最痛的一级，那就是女人在生产时的痛。” “老师，那有没有第十一级的痛？” “就是女人在生产时，被蚊子叮到嘛！” 这才是国际上通用的疼痛vas分级哦，一般来说≥4分时就需要使用镇痛药来治疗。 那头痛牙痛喉咙痛，心痛胃痛肚子痛，蛋痛JJ痛姨妈痛。 女人还有一生一痛，男人就要一痛一生啊。 按你胃，苦逼的凡夫俗子就是如此的痛并快乐着。 那有“疼痛”就有“止痛”。 照例，我们先说古人，古人也是怕痛的，所以还真的就不是用命来扛了，早在公元前5世纪，已经有记录人们应用罂粟来止痛，《荷马史诗》中就有奥德赛用罂粟止痛的桥段。那我们神圣天朝早在三国时期就有华佗用麻沸散进行手术的记载（还是刮骨疗毒么？） 进入现代社会，几乎人人都知道止痛要用“芬必得”“散利痛”，那这种药物呢在药理学上就叫做非甾体抗炎药，也叫解热镇痛药，简称NSAIDS。 在止痛药的江湖中，NSAIDS是一个丐帮一样的存在，成员众多，关键还价廉物美。当然其中也不乏一些高手，尤其像最近入伙不久的塞来昔布、艾瑞昔布一众兄弟，其中有个叫做罗非昔布的兄弟还非要搞事最后被逐出师门。说起NSAIDS当年的创派扛把子，那可是声明远播，至今仍在江湖中主持大局，叫做——阿司匹林（怎么样，这个名字很熟悉，有木有），甚至还跨界到了心血管的江湖中（这个我们在以后再说）。 阿帮主创派的故事和隔壁老王青霉素一样曲折（似乎founder总得历经千难万险），来，搬好凳子，我又要开始讲故事了。 1897年，拜耳的阿司匹林项目负责人霍夫曼（Felix Hoffmann，又是德国人！）直接给亲爸爸试验了还没批准上市的阿司匹林（不孝啊！），结果发现老爹的关节疼痛症状果然缓解了！但是讽刺的是，拜耳管理层对于阿司匹林几乎无视：一方面霍夫曼主导的另一款产品更好卖、止痛效果超流弊——对了，就是海洛因 （德语中是英雄的意思），另一方面依据传统观点认为阿司匹林有心脏毒性。而现在我们知道，这一保守主义观点并没有根据。 好在阿帮主吉药自有天相，霍夫曼偷偷铺货阿司匹林，结果反馈良好，这一下管理层可不得不从，谁愿意和钱过不去呢？当然现在拜耳成为全球知名的制药企业也与其“拜阿司匹林”的知名度不无关系。 尽管阿帮主如此声明远播，但并非所有江湖恩怨丐帮都能摆平。 其实呢NSAIDS一般只能用于轻中度的疼痛，小白也是有经验的，中度疼痛(比如普通骨折，较严重的偏头痛，带状疱疹后遗神经痛)阿帮主这种就不管用了，就需要洪七公祭出降龙十八掌了，中枢镇痛药普瑞巴林，弱阿片类药物羟考酮就不得不出手了。 到了晚期癌症的重度疼痛，就不得不召唤止痛江湖中的欧阳锋——吗啡出手了。 这种看似车轮战的用药叫做“疼痛的三阶梯疗法”。 言归正传，接着就说说头痛牙痛喉咙痛，心痛胃痛肚子痛，蛋痛JJ痛姨妈痛，到底该用什么止痛药。 首先，我们要知道当我们在说“止痛药”的时候是在说哪个帮派的止痛药？ 客观来讲，吃瓜群众也有常识高低之分，一部分知道我们说的是解热镇痛药（非甾体类药物NSAIDS），另一部分人以为是阿片类药物，当然，还有一部分二货再怎么痛都不知道有止痛药的存在。 What？阿片类，怎么听上去跟“鸦片”似的？是的，没错。诚如聪慧的你所想，阿片类物质最一开始就是从『罂粟』种提取的生物碱，可以缓解疼痛——吗啡就是阿片类中的扛把子，那为什么叫它欧阳锋呢，因为他可以产生欣快感或者幸福感，总之就是各种爽，最终就上瘾了，所以经常是杀敌一千自损八百，搞得自己经脉逆行。可待因，美沙酮，芬太尼，杜冷丁，曲马多都是这个帮派中的佼佼者，不用多说，止痛是超流弊的，但是因为容易引起身体耐受成瘾，长期服用影响智力和心理状态，大剂量使用可危及生命，所以一般疼痛是不会使用的，只有在中重度疼痛的治疗中才会使用，比如大面积烧伤，癌痛等。 最重要的，头痛牙痛姨妈痛是不会用到这种药物的……不会用到这种药物的……这种药物的（重要的事情说三遍）。 当然，蛋痛JJ痛说不定还是会用到的，毕竟命根子要紧。 NSAIDS才是我们要说的止痛药。阿司匹林，扑热息痛，吲哚美辛，萘普生，布洛芬等，打开你的小宇宙，凭借你们最擅长的第六感来体会一下，这些药光从名字来看是不是就比上面那些安全一些？这些药物早起是用来治疗风湿的，后来应用于各种各样的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。关键是没有成瘾性。 NSAIDS是如何止痛的？ 一般疼痛的始作俑者是前列腺素，而NSAIDS可以抑制体内前列腺素（PGs）的生成！你们要知道这个过程中有着复杂的机制，很多科学家为此付出了巨大的心血才研究明白的（感觉这是废话）。 whatever，NSAIDS的确可以抑制PGs的生成，那如果已经生成了，怎么破？这时就是吃再多药也然并卵了，只能依靠自身代谢把PGs消耗掉了，这就意味着，在产生PGs之前就要先吃药，不然就晚了。就好像你刚刚准备用血瓶加血，结果就嗝屁了，白白浪费了血瓶（这个例子再形象一点吧）。 所以，对于姨妈痛一般建议在经前1-2天开始服用最有效。 任何只谈论药物疗效不谈不良反应的行为都是耍流氓，NSAIDS的副作用还是比较明确的，来我们做个简单的分类： 1.绝逼妥妥虐你类 主要就是对于消化道的刺激，因为NSAIDS会对消化道造成损伤，所 以一般建议饭后复用，如果消化道里有食物的铺垫，损伤会小一些，如果本身有消化道病史的话，最好不要吃，如果您吃饭的时候好死不死又喝了酒，那就更不要吃了，因为酒精会加重对消化道的损伤。 2.好死不死怨自己类 时机和用法不对，那您就是当饭吃也不好使，最重要的，NSAIDS只能缓解疼痛，并不能治疗原发病，如果您本身存在炎症，那还是抓紧治疗炎症才是根本（怎么治疗？读读我写的何以抗炎吧）。 3.小概率纯属唬人类 像肝肾损害以及一些极端条件下才会发生的副作用，基本上按照医生的建议或者说明书服用是不会出现的，只有在长期大量服用后才会出现。attention，即使每次姨妈痛都吃也根本算不上长期大量，所以不要吓唬自己了。 近些年的指南中已经将NSAIDS作为治疗多种疼痛的首选，如果严格按照医生建议或说明书服用的话，绝逼是利大于弊的。 开个玩笑： “师父，别念了，俺老孙知错了！” “大师兄，吃颗止痛药吧” “呆子，果真好使呢” 止痛药这种药物出现在人们的生活中为人们带来了很多的方便，很多时候当身体出现疼痛或者是不舒服的情况时会选择吃一片止痛药来缓解，但是无论哪一种药物都存在着一定的毒性。所以止痛药这种药物不能多吃，并且止痛药还存在一定的依赖性，更是要注意食用量。 止痛药有什么副作用? 疼痛是一种令人很不舒服的感觉，每个人都有疼痛的经历，不管是受伤还是生病，都有可能造成各种各样的疼痛出现，所以，人类发明了止痛药来缓解或者治疗疼痛给人带来的痛苦。 止痛药大致可以分为三种：一种是以抗炎止痛为主的非甾体类抗炎药，这一种止痛药止痛作用比较弱，主要用于头痛、痛经、关节痛等轻中度疼痛，常用药物有布洛芬、塞来昔布等。一种是静脉止痛类药物，主要用于各种手术后镇痛，比如腹腔镜、阑尾切除术、无痛人流等等，它主要成分是丙泊酚。还有一种是强效镇痛药，比如吗啡，用于各种难以缓解的疼痛，比如癌痛。 止痛药虽然能够缓解患者疼痛，但也存在不能忽视的副作用，首先，大部分的止痛药应用过程中都有可能出现胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、消化不良等症状;其次，止痛药长期应用还有可能造成肝肾损伤，所以在应用过程中要定期监测肝肾功能，以免对机体造成损伤;另外，止痛药长期应用还有可能形成药物依赖，尤其是吗啡，经常使用吗啡甚至有成瘾性，在停药之后会出现疼痛反复或者其他的身体不适感。此外，不同类型的止痛药还有它各自的其他不良反应出现，在临床使用过程中要格外注意。 （優活健康網記者馮逸華／綜合報導）止痛藥是居家常備藥物，有不少民眾擔心止痛藥吃多傷身，寧願選擇忍痛也不吃。台北市立聯合醫院藥劑部藥師蘇柏名表示，大部分的藥物不是用肝代謝就是用腎代謝，因此勢必會對肝臟、腎臟造成一定的影響或負擔，但也毋需因此拒用，依據醫師或藥師指示下使用的止痛藥大部分都是安全的。 Ｑ：止痛藥用多了，真的會傷肝腎？ 蘇柏名指出，乙醯氨酚大約90％是由肝臟代謝，吃過量的確會產生肝毒性，造成肝臟發炎或中毒。而非類固醇消炎止痛藥，大部分也是經過肝臟代謝，但這類藥品更危險的副作用其實是針對腎臟，使用這類藥品會影響腎臟血流，讓腎臟裡的腎絲球過濾率下降，對腎臟造成傷害。所以有慢性腎臟病的病人，使用這類藥品要非常小心。 Ｑ：使用止痛藥的建議劑量？ 另外，肝臟要代謝的不只是藥品，像是酒精乃至食物都需透過肝臟代謝。酒精代謝本身對肝臟已是不小的負擔，無論是應酬或每天都會喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特別注意，每天最大劑量建議不要超過2克，也就是4顆左右。乙醯氨酚輕微中毒，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象；症狀再加重則會出現： 右上腹疼痛 黃疸 肝昏迷 最嚴重恐致死 Ｑ：打疫苗要預投止痛藥嗎？ Ｑ：是否需預先投藥？ Ｑ：使用止痛藥的注意事項？ |
止痛藥可以吃多嗎？
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