 幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性細菌，此菌感染全世界約一半的成年人，台灣地區的感染率約50%。幽門螺旋桿菌受囑目的原因，經由多位學者研究證實，多種胃腸疾病：如胃炎、胃潰瘍、十二 指 腸潰瘍、胃淋巴 瘤，與它有極為密切的關係，甚至胃癌亦有某種程度之相關。 它在人體中只能寄居在胃黏膜的上皮，絕大多數的感染只造成無症狀的慢性胃炎，只有少數毒性較強的菌株會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍。但是反過來說，幾乎全部的十二指腸潰瘍以及人多數的胃潰瘍都與幽門螺旋桿菌的感染有關。 檢驗幽門螺旋桿菌的方法可大分為二大類，一類是「侵襲性」的檢查法，是經由胃鏡取胃粘膜檢體做尿素檢測，病理組織學檢查及細菌培養。這種方法最大的好處是可以做種種檢測確認培養出來的細菌就是幽門螺旋桿菌，而且可以分析各別菌株毒性強弱及對抗生素抗藥性的有無，對選擇使用那一種殺菌藥物的組合有所幫忙。另外也可以在胃鏡檢查時，查看胃內是否有其他的病變如胃癌，胃淋巴瘤等。然而侵襲性檢查最大的缺點是侵襲性檢驗由於需要使用胃鏡，對病人較有不適反應，有些病人有胃鏡恐懼症而無法接受這樣的檢查，而且幽門螺旋桿菌常以斑塊狀(patchy)分散於胃竇或胃體部的黏膜中，容易有檢體採樣失誤，造成偽陰性結果。另外此菌的培養條件嚴格，操作難度高、培養時間長，也易有培養失敗的情形；不過一旦可培養出此菌，可視為真陽性(特異性百分之百)，為診斷幽門螺旋桿菌感染的重要依據。而病理組織切片染色法，其敏感度常受到檢體中菌量的限制，若菌體數量太少，常會有染不到的情況，造成偽陰性。 另一類的檢測方法為「非侵襲性」的檢查法，就是不用胃鏡檢查就可測出幽門螺旋桿菌，包括尿素呼氣法、血清檢查、大便中幽門螺旋桿菌抗原的檢測及尿液檢查。而目前有愈來愈多的人，包括醫師及患者對非侵襲性的幽門螺旋桿菌檢查法有興趣。而碳十三尿素呼氣法在非侵襲性檢查法中其敏感性及特異性最受到重視，由於碳十三同位素為一種天然存在，不具放射性的穩定同位素，對人體無不良影響，可普遍用於各個年齡層，而且由於不需使用胃鏡，檢驗過程中受檢者無不舒服的感覺，因此臨床使用上頗為安全與方便。更由於試劑口服入胃後，可以直接與整個胃壁接觸，不論幽門螺旋桿菌存在胃壁的部位為何，或細菌數目多寡，均可能驗出，無取樣失誤的問題，其敏感性與特異性皆可達百分九十五以上，近年來已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療除菌後的最佳追蹤指標。 碳十三尿素呼氣法檢驗的步驟非常簡單，在測試前受檢者必須至少空腹四小時，受檢者於喝下試劑前與三十分鐘後，分別呼氣入二支試管，收集後送檢，檢查儀器是以氣體色層分析同位素比值質譜儀來測定。 大川診所現在已開放碳十三尿素呼氣法的檢查，提供給各位病友。 如果您有潰瘍的病史，或想要診斷幽門螺旋桿菌感染，或是除菌治療後的追蹤，或不敢做胃鏡的檢查，那自費做碳十三尿素呼氣法是您最佳的選擇。 |
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