急性腎衰竭飲食

肾衰竭患者平常应注意饮食，要选择富含优质蛋白质的食物以满足身体的需求，蛋类和奶类都是不错的选择。同时也要限制钾离子和钠离子的摄入。如果摄入太多钾离子和钠离子，尽会给身体造成负担，还有可能会造成水肿和高血压等症状，对身体的危害是极大的。

2、 定期体检

一旦出现了急性肾衰竭，就要时刻观察自身病情的变化，要定期进行体检。如果发现自己的呼吸，心率，血压或者体温出现了变化，就要及时告知医生，并且及时进行治疗。

3、 避免接触有害物质

不少急性肾衰竭是因为患者平常接触有害物质或者服用药物而引起的。为了避免这种情况，肾衰竭患者平常应尽量少接触有害物质，也不要随意使用药物。如果不小心接触了有害物质或者不小心服用了错误的药物，就要及时去医院进行检查，并且采取治疗。

急性肾衰竭需要注意哪些饮食事项？

1、 多吃流食

对于急性肾衰竭的患者而言，平常食用的食物尽量是流食或者半流食状态最好，这样更容易被患者吸收，也有利于促进肾脏的修复，对于缓解病情有不错的效果。

2、 多吃深色食物

一般来说，深色食物中含有的维生素等物质要比一般的食物会更多一些，能够给患者提供充足的营养物质，对于缓解病情有很好的作用。生活中常见的深色食物有：油麦菜，茄子，紫菜，海带等。

3、 少喝茶和酒

经常喝茶水喝酒会增加肾脏的负担，让肾脏受损更加严重，会影响患者的康复。为了避免这种情况，建议患者平常要少喝茶和酒。

对于急性肾衰竭患者来说，平常做好护理是一件很重要的事情，可以通过以上内容来调整自己的生活方式。同时也要注意，在治疗期间要保持积极向上的心态，不要过度紧张或焦虑，如果有不良情绪要及时调节，这样才能让身体更快的恢复好。

腎臟就是由數百萬個微血管球組成，但高血壓會令血管逐漸硬化，血糖過高也會加速血管的硬化，使供應腎臟的血流量下降，腎功能衰退得就快；因此如果糖尿病與高血壓患者將血糖、血壓控制好，就有利保護腎臟功能，延緩腎臟惡化的進程。三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任石光中醫師便提及，台灣洗腎病患約有四成是糖尿病腎病變促成的。

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但另一方面，腎臟功能主要是維持全身血液的正常成分與體積，將體內新陳代謝產生的廢物排出體外，同時也會釋放腎素及血管張力素，進而調節血壓，因此腎臟功能正常，也有助維持血壓、血糖的穩定。

除了吃藥控制外，「該怎麼吃？」常令病患與家屬感到無所適從，因為不同慢性疾病有不同的飲食原則，有的又會互相衝突。

疾病飲食原則互相矛盾，怎麼辦？

我們先稍微比較一下三種疾病的飲食原則：

■糖尿病飲食強調「均衡」攝取六大類食物──如每餐須攝取固定醣量、少量多餐以控制血糖；高纖如全穀雜糧、蔬菜等可增加飽足感、減緩醣類吸收；低油、低脂能控制體重與脂肪囤積，以維持健康。

■高血壓飲食強調「三少二多原則」──低油脂、少調味品、少加工品、多蔬果、多高纖；蔬果尤其可多吃含鉀量高的，有助降低血壓；少用調味品、少吃加工品，以降低鹽分攝取，避免納含量過高。

有一項針對高血壓的「得舒飲食（DASH）」，更主張增加攝取全穀類、魚類、去皮禽肉類、堅果類，而少吃紅肉、含糖飲料及甜食，還能同時兼顧保護心血管的功能。

■腎臟飲食主要原則就是四低──低蛋白、低鈉、低磷、低鉀。其中最大的飲食改變就是低蛋白，未洗腎前，一天約攝取0.6～0.8克/公斤體重的蛋白質；洗腎後則要稍微提高，約1～1.2克/公斤體重；至於另外三低，主要是依據血液生化數值來調整飲食的攝取量。

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看到這裡，你或許已經看到許多互為矛盾的地方，譬如全穀類適合糖尿病、高血壓病患，但因磷、鉀離子偏高而不適合腎臟病患；蔬果的攝取也容易導致腎臟病人血中含鉀量過高；堅果類適合高血壓病患，甚至是有名的護「心」食物，但屬高磷食物，腎臟病人就得稍微忌口，但他的心臟病又需要鉀與磷來照顧……這該怎麼辦？

血液生化指數正常就不需忌口

馬偕醫院營養師楊亦而安撫病患不需要太過緊張，蔬菜汆燙再炒過，不要喝菜湯，就可以降低鉀的攝取量。一天兩份水果，要避免食用楊桃，因為含有某種神經毒素，會引起尿毒症患者持續打嗝等症狀，嚴重可能抽搐、昏迷。

除此之外，就是要小心保健食品及中草藥中的鉀含量。許多病人不敢告訴營養師他有在吃什麼保健食品或中藥，只是一直擔心為什麼指數下不來。

而對於有高血壓或充血性心臟病的腎臟病患，可用白醋取代烏醋、用辛香料調味來減少鹽量使用，但最要注意的就是避免使用低鈉鹽與薄鹽醬油，因為這些產品只是用「鉀」取代鹽分中的「鈉」，反而弄巧成拙，造成病人血鉀過高，嚴重可能引發心律不整，甚至死亡。

基本上，鈣、磷、鉀的攝取禁忌，是看病人的血液生化數值再做個別調整，「只要你的鉀、磷、鈣離子指數正常，表示目前的飲食內容及頻率還能讓腎臟正常代謝，可繼續保持，不用太在意衛教單張上的內容，」但楊亦而還是提醒，一定要定期檢驗數值，若有變化，就要調整飲食頻率及攝取量。

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低蛋白還是要吃肉、蛋、豆

腎臟病患最困擾的就是「低蛋白」該如何實踐？很多病人以為不吃肉和蛋就是低蛋白了，大錯特錯。台北醫學大學附設醫院營養師蘇湘雯解釋，肉和蛋反而是優質蛋白質來源，在控制蛋白質下，仍應有1/2～2/3以上來自優質蛋白質（動物性蛋白質），其他還包括奶、魚等，因為是人體利用價值高的蛋白質，能減少含氮廢物的產生，減輕腎臟負擔，反而是像麵食、紅豆、綠豆、堅果類、麵筋製品等屬低生理利用價值，就得控制分量。

其實主食選擇中，冬粉、米粉等蛋白質含量較少，也可替換食用。

坊間還有流傳，腎不好的人不可以吃豆製品，研究已證實這是錯誤觀念。蘇湘雯說明，當初是用大鼠做實驗，但後來發現黃豆的蛋白在大鼠與人體的吸收利用不同，因此對人體而言，黃豆屬於高生理價蛋白質，所以是可以食用的。

尤其對有腎臟病的糖尿病患，低蛋白飲食原則更要注意。美國糖尿病學會修訂了糖尿病患的蛋白質限制，提出蛋白質熱量來源比應佔總熱量比≦20％，以減少腎臟負擔，降低慢性腎臟病罹病機率。

石光中特別提醒，糖尿病患常吃的營養補充品也要算在內，許多病人忽略了營養品的蛋白質含量，長期食用而超出限制量，腎臟還是很快就壞了。

另外，蘇湘雯提供一個小撇步。衛教單張上會建議腎臟病患適量攝取熱量，可以醣類與脂肪為主；但同時有腎臟病的糖尿病患者，就須控制總醣量的攝取，醣類來源包括主食類、蔬菜類、水果類，再根據腎臟病情形控制蛋白質。不過因為還要考慮熱量需求，一些低蛋白澱粉類點心、飲品，例如澄粉（去筋麵粉）、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圓等製作的點心，或像仙草、愛玉等就可用來補充熱量。當然，裡面的糖需換成代糖，或少喝湯汁。

楊亦而解釋，若熱量過低，身體就會開始分解肌肉蛋白，還是會產生含氮廢物，增加腎臟負擔。

蛋白質的來源也很重要。楊亦而提到，奶類的磷、鉀離子也偏高，可改用低蛋白奶粉沖泡。

一項刊載在《美國腎臟病期刊（AmericanJournalofKidneyDiseases）》研究也建議，在蛋白質建議攝取量範圍內，每週至少吃兩份魚或許可以保護有腎臟病的糖尿病患者，因為深海魚的ω-3脂肪酸有抗發炎功能，對腎炎所導致的蛋白尿有些幫助，另外還能增加葡萄糖的耐受性、減少血液中的脂肪、以及降低血壓；而魚也是優質蛋白質來源，對糖尿病患與腎臟病人可說是很好的選擇。「只要你的烹煮方式簡單，像是清蒸或烤，也可避免鈉偏高，」楊亦而補充。

d-甲基安非他命，药品商标Desoxyn®，医疗上用于治疗注意力不足過動症（ADHD）、嗜睡症以及极端的肥胖症等。它的右旋异构体（R+异构体）可以用于治疗注意力不足過動症，但不带甲基的安非他命更常用。它的右旋异构体药品商标为「Desoxyn」，可以用于治疗嗜睡症及肥胖。当安非他命和甲基安非他命致使患者太多副作用时，Desoxyn作为次选药物。在精神方面的作用上，右旋的R(+)构型是左旋的S(-)构型的5倍[22]。

精神性毒品[编辑]

因其具有强效的欣快作用和催情作用[18]，通常被用于娱乐，根据国家地理电视台关于甲基苯丙胺的纪录片，有些派对亚文化中以性和甲基苯丙胺作为基础[18] [18] ，由于其强烈的兴奋性和催情作用（对射精具有抑制作用），重复使用后可能连续几天都会发生性关系[18] 。甲基苯丙胺对精神的影响是强烈的，一段时间后会明显伴有睡眠过度的状况（白天过度嗜睡）。这些派对和游戏的亚文化流行于旧金山和纽约两大城市[18] [23]。

禁忌症[编辑]

有以下症状的人不能使用甲基苯丙胺：曾有物質使用疾患、心血管疾病或嚴重易怒或焦慮的人，若仍有动脉血管硬化、青光眼、甲状腺功能亢进症或嚴重高血壓，也不能使用甲基苯丙胺[24]。

美国食品药品监督管理局（FDA）表示，若以往曾對其他的興奮劑有超敏反應，或是正在使用单胺氧化酶抑制剂，也不得使用甲基苯丙胺[24]。FDA也建議有躁鬱症、重性抑郁障碍、血壓偏高、有肝腎臟疾病、狂躁、思覺失調、雷诺氏综合征、癲癇發作、甲状腺問題、抽动综合症或是妥瑞症的病患，若要使用甲基苯丙胺需監控其症狀[24]。因為甲基苯丙胺有可能造成生長發育遲緩，FDA也建議若用甲基苯丙胺對兒童或青少年進行治療，需監控其身高及體重的資訊[24]。

副作用[编辑]

冰毒嘴[编辑]

性病的传播[编辑]

甲基苯丙胺的使用被发现与艾滋病阳性和未知性伴侣中无保护性交频率更高有关，这种关联在艾滋病阳性参与者中更为明显，[32]这些研究结果表明，甲基苯丙胺在未受保护的肛交中的使用和参与是共同发生的危险行为，这些行为可能会增加男同性恋和双性恋男性艾滋病病毒传播的风险。[32]使用甲基苯丙胺使男女使用者都能进行长时间的性活动，这可能导致男性生殖器疼痛和擦伤以及阴茎勃起功能障碍[33]，甲基苯丙胺还可能通过磨牙症引起口腔溃疡和擦伤[33]，增加了性传播感染的风险。除了性传播外通过注射器共用造成性病的传播。[34]

過量時的症狀[编辑]

精神病症[编辑]

緊急治療[编辑]

成瘾的治療與管理[编辑]

依賴及戒斷症狀[编辑]

若固定的使用甲基苯丙胺，會出現藥物耐受性，若是因為非醫療的原因而使用，其耐受性會快速增強[52][53]。若是有依賴性的使用者，其戒斷症狀和藥物耐受性的程度呈正相關[54]。甲基苯丙胺戒斷產生的抑郁會持續的比可卡因戒斷症狀要長，其情形也較可卡因戒斷症狀要嚴重[55]。

甲基苯丙胺爲人工合成，結構與苯丙胺和MDMA（摇头丸）近似，比起其他毒品，結構較簡單，分子量較小。

合成过程[编辑]

甲基苯丙胺与甲卡西酮（methsy）、苯丙胺、以及其它兴奋剂的结构相似，可以用化学还原方法从麻黄碱或伪麻黄碱制得。大多数制备的原料属于日用品或可以从商店直接买到。因此合成甲基苯丙胺显得简单易行。在网络上可以找到许多转化合成方法，通常不大可信。最有经验的行家或求教于化学课，或从那些生产安非他命的人员那儿学来。几乎每一种方法都要用到高度危险的化学品和流程。大多数的生产方法涉及到将麻黄碱/伪麻黄碱分子中羟基的氢化。在美国最通常的方式用到红磷和碘，形成氢碘酸。另一个日渐普遍的方法是使用Birch还原法[57]，用一次性锂电池中的金属锂替代金属钠（金属钠较难获得）。Birch还原法是极其危险的，因为碱金属和无水液氨都有极高的反应性。而且当加入反应物时，液氨的温度使其极易爆沸。另一种方法是苯基丙酮与甲胺的还原胺化反应（Borch还原）[58]，所用的都是美国缉毒局的I级化学品。其他较不常见的方法使用其他的氢化法，比如用氢气和催化剂。

历史及各国管制政策[编辑]

冰毒的正式學名是甲基安非他命，是一種強力興奮劑，能刺激中樞神經活動，化學結構與人體的腎上腺素類似。由於外貌上為無色的粒狀透明晶體，故俗稱為「冰」。冰毒在發明之初，乃是戰爭時期用作減低士兵勞累，非自然地提升作戰能力的手段以增加其作戰效率，苯丙胺還被提供給必須超長時間工作的軍需廠工人使用，因而成癮者不計其數。戰後，掌握制造方法者開始自行生產並非法販售予平民，冰毒開始被濫用，作為派對藥物，其成癮問題和害處才開始漸漸浮現。由於成癮者向醫療機構求助的數字越來越大，令政府開始關注濫用問題，並研究對社會造成的危害。

甲基苯丙胺在第二次世界大戰分別由同盟國與軸心國以Pervitin[59]之註冊名稱分發予前線，納粹軍廣發甲基苯丙胺予士兵以作興奮劑之用，特別是在蘇德戰爭時的黨衛隊人員及德意志國防軍。希特勒亦曾注射甲基苯丙胺。日本曾给士兵服用冰毒以提高戰鬥力。1941年武田製藥與大日本製藥（日本住友製藥）曾出產市販品，以及提供必須超長時間工作的軍需工廠工人使用，故在日本本土、臺灣、及日佔區都遺留下許多成癮患者。

1950年代，美国政府颁布法令将甲基苯丙胺规定为处方药，根据1951年出版的Arthur Grollman所著的《病理与药理学》一書，它可用于治疗嗜睡、后脑炎、帕金森综合症、酒精中毒，以及肥胖症。

1960年代，製造甲基苯丙胺的地下工廠開始普遍；1962年，冰毒首次作为一种违法毒品，被旧金山的摩托车黑帮制造出来，并在美国太平洋沿岸四处分发。这个黑帮很快便有了大批仿效者：制作冰毒所需要的原料非常普通，并且容易得到，比如外用酒精、碱液、麻黄碱和伪麻黄碱；最后一种当时作为非处方药供应。于是，作坊式实验室曾经生产了大量的违法甲基苯丙胺；墨西哥黑帮把大量廉价品带进了墨西哥。可以放进导管中抽吸的结晶甲基苯丙胺块在1980年代的夏威夷出现，并很快蔓延到美国大陆地区，成为最受欢迎的毒品种类。及至1980年，非醫療使用激增。其中，加州的聖地牙哥市更被稱爲北美的冰毒聖地（英國《經濟學人》，1989年12月2日號）。

美國到1983年才制定法律管制持有甲基苯丙胺的前驅體和製造設備。1986年，美國制定了一份聯邦管制藥物取締法，名爲Federal Controlled Substance Analogue Enforcement Act，以打擊“設計毒品”（designer drugs）泛濫。儘管如此，吸食甲基苯丙胺仍在美國郊區（尤其是中西部和南部）上升，直至今日。而各州都在加緊立法打擊。