坐骨神经在什么位置？

来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。

坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。这两根神经自起始部至腘窝以上，由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向外下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部，在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40％。由于坐骨神经或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。　　

坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。　　

症状

本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。　　

一、根性坐骨神经痛

起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。　　

二、干性坐骨神经痛

起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。 治疗　　

坐骨神经痛

如果是因为腰椎间盘突出所引起的坐骨神经痛。可以选择一些偏方来治疗。俗话说“偏方治大病”，选用偏方治疗腰椎间盘突出症。如果应用得当，也会取得很好的疗效。治疗腰痛、腰椎间盘突出症常用的有效偏方供患者根据自己的情况选用。　　

方1

组成：马钱子5克，土鳖虫10克，牛膝15克，麻黄5克；僵蚕10克；全蝎；15克；甘草10克；乳香15克；没药15克；苍术10克。

制法：上药焙干后研粉，分装胶囊，每粒含生药0.3克。

用法：每晚临睡前口服4粒，逐日增加1粒，最多不超过8粒，以黄酒30－50毫升冲服。

主治：急性腰椎间盘突出症，属血瘀型。

功效：本方活血化瘀能改善局部血液循环，有利于消除炎症、水肿，对腰椎间盘突出症引起的腰痛有良效。　　

方2

组成：杜仲20克;威灵仙55克。

制法：分别研粉后混合拌匀，再取猪腰子(猪肾脏)1－2，去掉筋膜(肾上腺)，洗净剖开，再放入药粉，摊匀后合紧，共放入碗中，加水少许，慢火久蒸。

用法：食肉，喝汤，每日剂，孕妇忌服。

主治：腰肌劳损、肾虚型腰椎间盘突出症。

功效：方药虽简单，但补肾强骨，除湿止痛效强，对肾气亏虚所致的腰肌劳损、腰椎间盘突出症有良效。　　

方3

组成：纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉 7.5g/天

制法：纯天然锯峰齿鲛软骨粉　经冷冻粉碎后使用

用法：每天3次，一次g

功效：利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉恢复人体腰椎的软骨纤维环再生，成为80年代之后，各先进国家针对腰椎间盘突出的全新的医学尝试。在欧洲，锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品，在美国，OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于腰椎间盘突出的临床，并且因为天然无副作用而深得人心，而且7.5g/天的用量还是日本鲨鱼软骨普及协会的一个统计数据。十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克腰椎间盘突出带来了明亮的曙光。

坐骨神经是我们人体最长最粗大的一根神经，它是由腰椎的神经以及骶椎的神经延续向肢体远端形成的，直径可达一厘米，这是非常粗大的一根神经，腰椎和骶椎的神经汇集成坐骨神经以后会经过梨状肌沿着下肢的背侧向远端走行，同时又会分出分支来控制相应的肌肉，而且也支配小腿和足的感觉。

大家可以把坐骨神经理解成许多细小的分支支流，汇集而成的一条大河，而如果这些细小的分支出现了问题，大河也会有一定的影响。这也是为什么，腰椎间盘突出或者骨刺刺激到了腰部的神经根或者是在梨状肌走行的位置刺激到了坐骨神经以后，会导致患者出现肢体远端的疼痛，麻木，无力等情况的原因。

腰椎间盘突出压迫到神经根或者骨刺形成压迫到神经根产生坐骨神经痛

这两种问题相当于构成大河的支流受到了影响。因为在腰椎间盘突出压迫的神经根部位还没有汇集成坐骨神经，但是神经的传导是通过神经根向远端传递的，所以一旦腰椎的神经根由于骨刺增生或者是间盘突出的压迫神经产生了炎症，那么不适就有可能沿着腰部向下肢放射，这就是典型的坐骨神经痛。

这也是为什么很多患者由于下肢的疼痛同时伴有腰痛到医院就诊，医生不关注下肢，反而关注腰椎的原因，很多患者对这个有疑惑，认为医生没有关注到患者想要关注的地方，大家要明白的是，虽然疼痛、不适、甚至刺痛表现出来的是在下肢，但是往往是由于在腰部受到了刺激，神经传导的异常导致的问题。

如果是因为腰椎间盘突出压迫导致的坐骨神经痛，只要没有二便失禁或者是明显的下肢功能的障碍，还是要采取保守治疗为主。

●针灸、手法治疗、理疗科的物理治疗，这些都是可以帮助患者来缓解症状的，如果核磁明确不是中央型的椎间盘突出，也可以进行牵引治疗，都可以很好的帮助患者缓解坐骨神经痛。

●也可以口服或者外用一些抗炎镇痛药来帮助患者控制症状，但是不建议超过两周的时间。另外如果出现了坐骨神经痛，多数证明患者的腰椎间盘突出压迫导致神经出现了炎症和水肿，在控制炎症性疼痛的同时，也可以口服一些消肿药物，马粟种子提取物是一个很好的选择，在临床上应用了至少有20年了。如果因为坐骨神经痛导致出现了明显的麻木或者是烧灼样的感觉，说明神经刺激比较大，可能需要一些神经营养药物，比如b族维生素是可以摄入的。

●如果经过了休息、口服或者外用各种药物以及物理治疗的办法，都不能帮助患者缓解中国神经痛，那么可能需要进行椎管内的治疗。这种情况最好求助于专业的疼痛科医生，给予进行椎管内注射治疗，可以很好的帮助患者缓解症状。

●如果经过了椎管内的治疗，仍然不能缓解症状，时间超过三个月以上，建议要进行手术治疗，那么也不建议进行开大刀这样的手术，最好要咨询专业医生，是否可以进行微创的椎间孔镜手术治疗。

现在已经有文献证明腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，是有恢复倾向的，医生的干预可以加速恢复的过程这个倾向的时间，一般要在三个月左右，所以出现了坐骨神经痛，如果没有二便或者是功能的障碍，先不要着急，寻求专业医生的帮助，进行科学系统的保守治疗，切记操之过急，有可能会做出错误的选择。而且在疼痛的时候也是可以进行一些康复锻炼的，下图就是很好的坐骨神经痛患者急性期拉伸的动作。

梨状肌综合症导致的坐骨神经痛

前面已经说到了，梨状肌综合症也是比较常见的诱发坐骨神经痛的问题之一，但是却往往被忽视了。如果是梨状肌紧张诱发的坐骨神经痛，医生查体的时候，会在梨状肌的部位感受到明显的梨状肌紧张，这是由于梨状肌受到了长时间的牵拉，出现了炎症水肿，压迫到了坐骨神经。患者就会表现出与腰椎间盘突出压迫到神经根诱发坐骨神经痛，非常类似的症状。但是梨状肌综合症的患者往往也有其查体的特点，那就是髋关节活动特别紧张，发生问题的那一侧髋关节屈伸和旋转都会有一定的受限，而且在某一个动作的时候会诱发明显的疼痛。

导致梨状肌紧张的原因其实是很多的，比如站姿、坐姿不当或者是长时间的盘腿，这些都是原因，而有一些男性朋友习惯将钱包放在臀部的兜里，久坐以后也会导致梨状肌的紧张，而且这个习惯如果维持时间比较长的话，也会导致脊柱的侧弯。

如果是梨状肌综合症诱发的坐骨神经痛治疗起来相对来讲会简单不少，通常手法医生给予进行梨状肌的松解就能帮助患者缓解症状。而且也有一些自我拉伸梨状肌松解紧张梨状肌的康复锻炼办法，也会起到很好的作用。

当然在髋部这个位置，适当的外用抗炎镇痛药也是一种比较好的办法，但是由于梨状肌的位置相对来讲比较深，如果确诊为梨状肌综合症的患者，往往还是以拉伸和手法治疗为主。

总结

以上就是对于坐骨神经痛的一点简单的科普，对于坐骨神经来讲，它是有许多细小的神经分支汇合而成的，而在其向远端走行的过程当中，又会慢慢地分解出许多细小的分支，去控制肌肉的运动和部分下肢感觉。无论是在哪个分支当中出现了问题，都会诱发整个坐骨神经出现相应的症状如何。建议出现坐骨神经痛的朋友，一定要到专业的脊柱科医生那里去进行细致的检查，来明确诊断之后再给予进行正确的治疗，如果是梨状肌综合症的患者始终按照腰椎间盘突出去治疗，那么可能效果就不会特别的好。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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