上吐下瀉要看什麼科？

突然上吐下瀉是腸胃炎嗎？如果只是因為吃壞了肚子，可能休息幾天就沒事了，但如果是感染了病毒性腸胃炎，延誤了治療時機，可能還會因為腹瀉脫水而導致腎功能異常。有鑑於腸胃問題在連假期間10大急診傷病排行榜中名列前茅，想知道急性腸胃炎症狀有哪些？如何處理？腸胃炎可以吃什麼？療日子邀請到專業的腸胃科吳文傑醫師為大家詳細說明。

急性腸胃炎症狀有哪些？醫師教你如何判斷

一般我們常聽到的腸胃炎，是因消化吸收、排瀉出現障礙而導致一連串病症的統稱，不過，吳文傑醫師解釋，發生在胃部和腸子的症狀其實並不相同。當胃有發炎時，消化蠕動的速度會變慢，所以飲食後容易有吃一點點就飽了的感覺，或是出現肚子鼓脹、噁心想吐等，更嚴重者可能一吃東西就想吐，甚而吐出胃酸、胸口有灼熱感。

而腸子的發炎反應正好與胃相反，由於蠕動較快以致發生一天超過三次以上，或排出水狀不成形糞便等腹瀉症狀；因病毒或細菌感染者會合併類似感冒症狀，例如頭暈、四肢無力、疲倦、嗜睡等；因食物受細菌感染形成的細菌性腸胃炎，一般症狀比較嚴重，會造成黏膜破損、腸子壞死，導致解出血便。

突發腸胃炎症狀，如何急救舒緩？何時該就醫？

針對普通拉肚子、嘔吐等輕症型的腸胃炎，醫師建議當下患者可「禁食」加以緩解，約1-2餐先別吃任何食物，適度補充水分和電解質，觀察症狀是否改善；如果有好轉跡象，則可慢慢攝取完全無渣的清流質飲食，例如果汁或米湯，一兩天後再改吃白吐司、白麵包或稀飯等低油低糖飲食。

但若遇以下幾種狀況應特別注意，宜盡快就醫：

1. 無論是否禁食，腹瀉症狀仍持續且未見改善，多以細菌性感染機率高，不可輕忽
   
2. 伴隨疲倦、發燒超過三天以上，症狀未獲緩解，且因腹瀉而出現皮膚或口腔乾燥、情緒躁動不安等輕度脫水現象
   
3. 本身有紅斑性狼瘡、服用抗免疫抑制劑等自體免疫疾病患者，長期臥床的老年人、長時間服用降胃酸藥物導致保護機制較低弱等高危險族群，受到感染時症狀會較為嚴重。

急性腸胃炎可以吃什麼？不只有「五白食物」可以選

以往常說腸胃炎報到時只能吃吐司、饅頭、麵條、白米飯、稀飯等「五白食物」，讓許多人總是面有菜色難以下嚥，吳文傑醫師澄清只要症狀有緩解，並避開高油、高糖、高纖和煎炸、辛辣具刺激性的食品，以及會增加腸胃蠕動與腹瀉的奶類或咖啡因飲品，其實任何東西都可適量食用。

另外，若是選擇飲用運動飲料來補充水分與電解質，因其糖分及滲透壓較高，建議加水稀釋後再喝，以免加重腹瀉程度。

連假好發急性型腸胃炎，原因是什麼？

現任員生醫院肝膽腸胃科主任的吳文傑醫師表示，腸胃炎可分急性與慢性兩種，以病程14天做為分期，一般因病毒或細菌感染引發者均屬急性，體質健康的人不舒服症狀多能在一週至兩週內痊癒；此外，也有少數是因某些藥物副作用引起的腸胃炎。至於以往農曆年後腸胃不適緊急求醫的比例確實較高，約可分為2種類型：

1. 消化不良：因大魚大肉不忌口、吃太多加重腸胃負擔，造成排便不順、肚子脹痛
   
2. 病毒感染：因年節拜訪親友及聚餐，致使經由糞口傳染的諾羅病毒及輪狀病毒等提升了可能傳染的機會。

如何預防腸胃炎？

1. 細菌性腸胃炎多肇因於不乾淨、受汙染或腐壞的食物，避免生食、餐具和雙手保持清潔、烹調時處理生熟食的刀具和砧板分開使用，可降低發生機率。
   
2. 勤洗手消毒、避免未洗手直接摸觸眼鼻口、避免與他人共用餐具和飲食，有助減少被別人傳染病毒性腸胃炎。
   
3. 過年期間常見的燉豬腳、東坡肉或豬皮、雞皮等高油脂料理，和飯糰、麻糬、年糕等糯米類食品，以及包子、饅頭等發酵製品，都應酌量食用，以防脹氣或消化不良。胃部功能欠佳者飲用碳酸飲料需有節制，尤其大魚大肉配碳酸飲品更是NG吃法。

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療日子小叮嚀：(愛吃麻辣鍋？小心引發急性胃炎！)

提醒大家聚餐重點不在於吃進多少美食，而是人和人之間的情誼交流，切忌因一時開心或飯局頻頻而增加每餐的食用量。吳醫師也建議大家，想提防不小心吃太多，建議將食物放到餐盤後再吃，避免一口接一口讓腸胃過勞了！

採訪醫師：吳文傑醫師的健康筆記

圖片來源：123RF

療日子編輯團隊

拉肚子是很常见的疾病，在医学上拉肚子一般是因为肠道炎症引起的，饮食不卫生、不规律等原因都会导致拉肚子，在生活中需要引起重视，进行及早的预防。拉肚子一般不会对生活和工作造成严重影响，但是如果不及时治疗，则有可能转为胰腺炎，危及生命健康。因此为进一步提升对拉肚子的了解，针对大人拉肚子应该挂的科室及拉肚子拉稀的治疗，我们特邀请聊城市人民医院副主任医师蒋庆贺为我们一一解答。

大人拉肚子挂什么科？

拉肚子是肠炎的表现，属于消化系统的疾病，所以到医院检查可以到消化科进行就诊检查，一般是到消化内科就诊。拉肚子分急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻大部分都是病毒细菌感染以后引起的肠道炎症，导致肠道分泌物增多而引起的，和饮食有很大关系。比如吃了凉的食物，腐败变质的食物，都有可能会导致急性细菌感染引起肠炎，就会出现急性腹痛腹泻。慢性腹泻有可能是慢性肠道炎症，也有可能是消化不良，还有可能是肠道其他疾病导致，比如肠道溃疡肿瘤。可以到医院做大便常规检查，腹部彩超等相关检查，查明原因。

肚子疼拉稀吃什么药？

肚子疼痛拉稀，有可能是急性肠炎。急性肠炎大部分都是饮食不洁，吃了变质的食物以后引起的急性肠道病原菌感染，比较常见的有细菌性痢疾，病毒性腹泻等。如果夏季吃凉的食物或者剩菜剩饭以后引起急性腹痛腹泻，一般就是食物中毒导致的急性肠炎，这种情况可以使用治疗肠炎的药物治疗，比如可以使用肠炎宁，黄连素，氧氟沙星，蒙脱石散等药物进行治疗。同时要注意多喝水，多补充电解质，防止腹泻引起脱水和电解质功能紊乱。腹痛比较严重的，可以配合使用缓解胃肠痉挛止痛的药物进行治疗。

拉肚子属于消化系统疾病，如果是一般的拉肚子，一般是不需要到医院进行治疗，如果是急性的拉肚子，则需要到医院挂消化科进行治疗。拉肚子的治疗一般是采取药物治疗，根据症状选择合适的药物，如果症状比较严重，还需要进行对症治疗，避免因为治疗不及时造成对身体的危害。

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