多囊卵巢综合征的诊断标准是什么？

诊断

没有检查可以明确诊断多囊卵巢综合征 (PCOS)。医生可能会先讨论您的病史，包括您的月经期和体重变化。体格检查将包括核查有无毛发过度生长、胰岛素抵抗和痤疮的体征。

然后，医生可能会建议您进行：

• 盆腔检查。医生通过目视检查或触诊检测您的生殖器官是否存在肿块、生长物或其他异常。
• 血液检测。医生可能会分析您的血液，以测定激素水平。这项检测可以排除以下可能原因：体征类似于 PCOS 的月经异常或雄激素过多。您可能还需接受其他血液检测，以测定糖耐量以及空腹胆固醇和甘油三酯水平。
• 超声检查。医生将检查您的卵巢外观以及子宫内膜的厚度。检查期间，医生会将一个棒样器械（换能器）置于您的阴道中（经阴道超声）。换能器可发射声波，经转换成为计算机屏幕上的图像。

如果您已确诊为 PCOS，医生可能会建议您进行其他核查并发症的检查。这些检查可能包括：

• 血压、糖耐量以及胆固醇水平和甘油三酯水平的定期检查
• 抑郁症和焦虑症筛查
• 阻塞性睡眠呼吸暂停筛查

治疗

多囊卵巢综合征 (PCOS) 治疗侧重于处理您的个人问题，如不孕不育症、多毛症、痤疮或肥胖症。具体的治疗可能包括改变生活方式或药物治疗。

生活方式改变

您的医生可能建议通过低热量食物和适度的运动来减重。即使体重略有减少（例如，体重减轻了 5%），也可能会改善您的病情。减重还可以提高医生建议用于治疗 PCOS 的药物的有效性，并有助于治疗不孕不育症。

药物

为调理您的月经周期，医生可能会建议：

• 复方避孕药。含有雌激素和孕激素的药丸会减少雄激素的产生和调节雌激素。调节您的荷尔蒙可以降低患子宫内膜癌的风险、纠正不正常的出血、毛发过多和痤疮。您还可以用含有雌激素和孕激素的皮肤贴片或阴道环代替避孕药。
• 孕激素疗法。每 1-2 个月服用孕激素 10-14 天可以调节月经周期，预防子宫内膜癌。孕激素疗法不会提高雄激素水平，不能避孕。如果您还想避孕，仅含孕激素的迷你药丸或含孕激素的宫内避孕器是更好的选择。

为帮助您排卵，医生可能会推荐：

• 克罗米酚。这种口服抗雌激素药物在月经周期的第一部分服用。
• 来曲唑（Femara）。这种乳腺癌治疗药物可以刺激卵巢。
• 二甲双胍。这种用于治疗 2 型糖尿病的口服药物可以提高胰岛素抵抗、降低胰岛素水平。如果您在服用克罗米酚期间没有怀孕，您的医生可能建议添加二甲双胍。如果您处在糖尿病前期，二甲双胍也可以减缓 2 型糖尿病的进展，帮助减重。
• 促性腺激素。这些激素药物通常通过注射给药。

为了减少过多的毛发生长，医生可能建议：

• 避孕药。这种药片会减少可导致毛发过度生长的雄激素的分泌。
• 螺内酯（Aldactone）。这种药物可以阻断雄激素对皮肤的影响。螺内酯可引起出生缺陷，因此在服用这种药物时需要采取有效的避孕措施。如果您已怀孕或计划怀孕，则不建议使用此药物。
• 依氟鸟氨酸（Vaniqa）。这种乳霜能减缓女性面部毛发的生长。
• 电解。将细针插入每个毛囊。针头会发出电流脉冲来损伤并最终破坏毛囊。您可能需要多次治疗。

生活方式与家庭疗法

为帮助降低多囊卵巢综合征 (PCOS) 的影响，请尝试：

• 保持健康体重。减轻体重有助于降低胰岛素与雄激素水平，可能使您恢复排卵。向医生咨询体重控制项目，并定期与营养师见面，以寻求帮助，达到减轻体重的目标。
• 限制碳水化合物。低脂肪、高碳水化合物的饮食可能会升高胰岛素水平。如果您患有 PCOS，请向医生咨询低碳水化合物饮食。选择复合碳水化合物，这有助于减缓血糖水平升高的速度。
• 坚持运动。运动有助于降低血糖水平。如果您患有 PCOS ，平时多锻炼并定期参加运动项目可能有助于治疗甚至预防胰岛素抵抗，也有助于控制体重并避免患上糖尿病。

准备您的预约

您可能会被转诊给女性生殖医学专家（妇科医生）、荷尔蒙失调专家（内分泌科医生）或不孕不育症专家（生殖内分泌科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 列出已经出现的症状，及其持续时间
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量
• 列出关键的个人和医疗信息，包括其他疾病、最近生活变化和压力
• 准备要问医生的问题
• 记录您的月经周期

如果是多囊卵巢综合征，要问医生的基本问题有：

• 您建议做哪些检查？
• 多囊卵巢综合征如何影响我的受孕能力？
• 您建议哪些药物来改善我的症状或受孕能力？
• 您建议改变哪些生活方式来改善我的症状或受孕能力？
• 多囊卵巢综合征有哪些长期的健康影响？
• 我有其他医学疾病。怎样才能最好地同时治疗这些疾病？

就诊期间如有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题，例如：

• 您的症状和体征是什么？它们发生的频率？
• 您的症状有多严重？
• 症状是从什么时候开始？
• 上一次月经是什么时候？
• 您第一次经期后体重是否增加？您的体重增加了多少，什么时候增加的？
• 什么会改善或加重您的症状？
• 您是否正在备孕，或打算怀孕？
• 您的母亲或姊妹是否被诊断为患有多囊卵巢综合征 (PCOS)？

在 Mayo Clinic 治疗

July 02, 2022

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