Misoprostol药流

本人28岁,华裔,居住美国。

2021年1月2号最后一次月经;

2月10号预约妇产医院,15号进行抽血检查是否怀孕;

15号确诊怀孕后,医生要求3月2号孕检;

3月2号阴超检测胎儿6周,发现胎囊和胎芽但无胎心,医生要求回家观察两周,16号复查;

16号复查结果依旧无胎心,医生要求流产并给出三个选择:“第一、自然流产但因每人体质不同时间不等;第二、misoprostol药物流产;第三、手术。”

怀着悲伤痛苦的心情和丈夫经过几天的讨论,19号得出结果采取药物流产,当天下午开始行动。

此药名称:misoprostol,共8片,两天剂量,一天四片,外敷阴道内任意位置,在家使用即可。

19号下午3点半,把四片misoprostol流产药放入阴道中间部位,卧床休息一小时后发生轻微腹部疼痛,少量血排出,无血块。2-6小时,依旧轻微疼痛,少量血块排出。晚上睡前,垫了姨妈巾,防止出血。

20号早7点醒,姨妈巾上只有少量血水,等待下午3点半继续上药。同样4片misoprostol,放入阴道第一片期间感觉很干涩,丈夫提出把药沾点水,我同意了这个超级错误的建议。后面三片药同时化成末状,根本不能继续放入阴道内,只能沾到阴道口。肿胀火辣的感觉弥漫在阴道外,有些担心是否会感染或者失去药效。提醒使用此药的患者切记不要沾水,防止污染药片和失去药性。

当天晚上8点,距离上药过了五个小时,排出大量血块,不是很多,但有一个长10厘米左右,宽3厘米左右的物质掉出,不知是否是胎囊,很慌张、害怕。

Misoprostol药流

21号全天,小腹左侧间断性隐隐作痛,不剧烈流血少。猜测昨天流出的物质可能是胎囊,或许已干净。

22号上午,点滴血排出,但在下雨3点,排出大块物质,看组织物质非血块的样子,长约6厘米,宽2厘米左右。供大家参考。

Misoprostol药流

现在是当天夜间11点,想起医生曾说体内胎儿虽无胎心但一直发育,又算了一下距怀孕到现在约9周。猜测子宫孕组织过多,所以才会陆陆续续排出残留。

此药在家使用,2天用量,医生给出两周时间让我来排出孕残组织。规定4月5号回医院b超复查:子宫干净与否。

两周后我会在评论区给大家答案。

注:本人孕期超60天,胎囊持续发育,胎芽6周状态,无胎心,药流。

妇女健康中心提供抽吸(手术)式流产与使用Mifegymiso药的药物流产。 下列图表解释两种不同的流产方式。

手术式的流产 用Mifegymiso药的药物流产
费用多少?
只要有BC省的医疗保险, 就无需付费。没有BC省的医疗保险,自费 500 加元。
费用多少?
如有BC省的医疗保险, 就无需付费 。 如果自己付费是777加元。
手术流产是怎么做的?
医生用轻微的抽吸把怀孕的组织和一些血块从子宫内除去
药物流产是怎么做的?
第一步先服用一粒 Mifpristone药来停止怀孕成长,接着后来的24-48小时之间,使用4粒 Misoprotol 药,帮助子宫排出怀孕组织。
成功率有多少?
有超过99%的成功率
成功率有多少?
服用药一周后来复查时, 有95%的成功率
手术流产的怀孕期限是什么?
从最后一次月经来的第一天算起只要5周,就可以做手术流产,大多数的手术流产都是在5-10周的怀孕期。妇女健康中心手术流产的怀孕期限是13周和6天。超过14周以上,我们会推荐你到其他诊所。
药物流产的怀孕期限是什么?
从最后一次月经来的第一天算起到第9周前, 只要验孕测试证实怀孕,就可以马上做药物流产。大多数的药物流产都是在8周之内的怀孕期。
需要赴诊所几次?
大多数的人只要来一次,约2-3小时。这次约定包括辅导,手术和休息时间。
需要赴诊所几次?
通常要来诊所两次,包括第二次的复查。 虽然有的复查可以不必亲自到诊所。有少数的人也许需要来第三次。
手术式流产要多少时间完成?
做手术的时间通常要7-8 分钟。
药物流产过程要多少时间完成?
到一周后的复查时,有95%的药物流产已经完成。 服用Misoprostol 药后的1-12小时会开始流血。会有4-8小时间比较多量的流血。大多的人在服用Misoprostol 药后的4小时内,会排出怀孕的组织。
疼痛的程度?
在做手术时和剛做完手术之后,也许会有几分钟的强烈疼痛,我们提供局部麻醉,止疼药和有意识的镇静剂来处理疼痛。未来的几天也许持续有轻微的疼痛
疼痛的程度?
有从轻微到强烈不同程度的疼痛,在怀孕组织排出来时是最痛的时候。会有止痛药物给你带回家使用。未来的几天或是几周,也许持续有轻微的疼痛。
我以后会再怀孕吗?
怀孕期早期的手术流产,影响未来生育能力的可能性非常微小:每10,000个人中有一个人或甚至低过这个可能性。 实际上,生育能力很快就会恢复,有可能马上再一次怀孕。如果你想要节孕的话,可以在手术完成后马上放入子宫内节育器。
我以后会再怀孕吗?
药物流产是不会影响未来的生育努力。实际上,生育能力很快就会恢复,所以节育方法,例如吃避孕药应该在服用Misoprostal药片的第三天就开始。如你想要上子宫内节育器,只要在复查时证实已经不再怀孕了,就可以放入子宫节育器。
我会流多少血?
剛做完手术之后,也许有些流血或是没有太多的流血。也许要过几天后才会开始流血。也有可能持续流血几个星期, 但是流血量通常少过月经。也有人手术之后完全不流血。
我会流多少血?
有时服用Mifepristone 药物后,会有流血。在药物流产的过程中,通常会有多量的流血和流血块。 流产之后,可能会有少许的血班和/或是一直流血到下一次月经来时。
手术流产会不成功吗?
每300个手术流产也许有一个因为一些血块形成或是怀孕组织残留在子宫内,而需要重新做手术 。 还继续怀孕的可能性非常的微小。
药物流产会不成功吗?
每100个药物流产中,也许有一个还继续怀孕,因此必须做手术式流产。 每100个药物流产中,也许有四个需要再服用第二次的 Misoprostol 药,或是做手术式流产来完成这个过程。
有什么可能的并发症?
手术流产已经有超过25年以上的正式的调查,证实是很安全的流产方式。怀孕期三个月的 很少会有伤害到子宫的情形。过量流血的情形也非常小。 感染或是需要重新做手术的情形低过百分之一。 手术式流产是不会影响到未来的生育能力, 除非有很稀少,很严重的并发症。
有什么可能的并发症?
药物流产已经有超过20年以上的正式的调查,证实是很安全的流产方式。 过量流血的危险性和严重的感染都非常低,对药物有过敏的反应也很稀少。 大约4%的流产需要或是选择手术流产来完成流产。 药物流产是不会影响到未来的生育能力, 除非有很不平常,很严重的并发症。
有什么常见的副作用?
通常没有什么副作用。有些人在手术刚做完时,有短期时间感到头晕,恶心,呕吐。
有什么常见的副作用?
有些人感到很少的副作用或是完全没有副作用,当你服用Misoprostol药时感到副作用,这是很正常的。例如从轻微到强烈的恶心,呕吐,腹泻,头痛,头晕,发烧或是发冷。
这个方式的流产对情绪上有什么特别的影响?
有些人身在医疗的环境,接受医疗手术, 会感到焦虑。
这个方式的流产对情绪上有什么特别的影响?
有的人会感到焦虑,因为重要等待流产过程完成。有的人看到怀孕的组织可能觉得困难,尤其是怀孕期超过8周,也许会看得出来胚胎发展。怀孕的组织也许会在上厕所时流出, 也许有的人会感到难过。
手术流产有什么优点?
。 手术费用完全有医疗保险负费
。 只要一次赴诊 很快就可以完成
。 很简单又安全的手术,用抽吸的方式。(不
需要开刀,缝线,不会有疤痕)
。 成功率很高,又安全,有效率
。 通常流血比较少,疼痛时间比较短
。 由医生来做手术,并有护士和辅导员协助
。 保密隐私,事后无人知道
。 手术后可以马上放节育器入子宫内
药物流产有什么优点?
。 对于特别早的怀孕期,是很安全又很有效率
。 不需用手术
。 表面上好像类似自然的流产
。 药物流产时在自己家中,比较舒适,有隐私
。 药物过几天后就离开身体,无长期的副作用
。 无需同伴来接送,可以自己一个人赴诊。但
是在家服用Misoprostol药物时,最好有人
照顾支持你。

    米索前列醇的基本概念

    米索前列醇一般用來預防因為服用非類固醇消炎藥(Nonsteroid Antiinflammatory drug, NSAID),如阿斯匹靈 (Aspirin) 、布洛芬 (Ibuprofen)、萘普生 (Naproxen)等 引起的胃潰瘍(Stomach Ulcer),尤其是如果您曾經有過潰瘍或是有潛在潰瘍的風險,即可考慮使用此藥。米索前列醇可保護您的胃黏膜、減少胃黏膜接觸到的酸液分量,也可降低您得到出血等嚴重潰瘍併發症。本藥也可與美服培酮(Mifepristone)一起使用成為墮胎藥使用。

    如何使用米索前列醇

    如果您服用此藥的目的是預防胃潰瘍,那麼每日口服次數為4次,分別在3餐飯後和睡前服用才可能有的降低下痢的狀況,或是您得依照醫師的指示用藥。如果您服用此藥的目的是墮胎,那麼請嚴格遵照醫師的指示進行口服用藥。如果您服用此藥的目的是催產,那麼負責您的醫護人員則會將藥塞進您的陰道裡。

    使用米索前列醇時,不要同時使用含鎂的抗酸劑,因為它們會使下痢情形更為嚴重。如果您需要使用抗酸劑,請向您的醫師或藥師諮詢,並且選擇適合您的產品。

    為了預防潰瘍,您服用非類固醇消炎藥的期間請勿停藥,因為規律地使用此藥可以讓它的效益最大化,並且記得要在每日的同一時間服藥。如果您的狀況仍然沒有改善或者有所惡化的話,通知您的醫師。

    如何保存米索前列醇

    米索前列醇最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的米索前列醇有不同的儲存方式,請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將米索前列醇沖入馬桶或是倒入洗手台。

    米索前列醇的注意事項與使用禁忌

    服用前,請告知您的醫師和藥師您是否對米索前列醇過敏,或是您對其他的藥物有過敏的症狀。此藥可能包含非活性成分,因此有可能導致過敏反應或其他問題。

    使用米索前列醇前,請告知醫師或藥師您的病史,特別是關於腸胃型的疾病如發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease),或是曾經因為陰道用藥而導致有子宮破裂的風險,如曾剖腹生產過、動過子宮手術、或已懷孕5次以上。如果您有飲酒和抽菸習慣,那麼使用後則會增加胃出血的危險。

    如果您要合併服用此藥和美非培酮來終止孕期的話,那麼會有很低的機率發生不完全流產。這個時候請您預約醫師做檢查,並且照預約好的時間定期追蹤身體的狀況。

    請確保您清楚了解醫師的指示,並清楚知道緊急狀況發生時要打給誰求助;服用複合藥(Combined Medicine)後,您將會有陰道出血的情形,但是如果您有以下少見的症狀,請立刻告知您的醫師,例如:嚴重或不尋常的陰道出血、感染徵兆如發燒、發冷、昏厥…等。

    米索前列醇不可以在懷孕時使用,因為會對未出生的嬰兒造成傷害。如果您現在處於生育年齡並且正在服用米索前列醇,那麼請做好避孕,因為一旦停藥後,您至少要等待一個月或一個完整的月經週期後身體才適合準備懷孕。

    如果您已經懷孕或覺得自己可能懷孕,請立即通知您的醫師,因為米索前列醇會進入母乳裡面,但是不太會對新生兒造成傷害,不過在開始哺乳前還是請諮詢您的醫師。

    對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎

    目前沒有足夠的研究結果可以證實米索前列醇對孕婦或哺乳中的媽媽有危險性。不過在服用米索前列醇前,請先諮詢您的醫師,並且衡量此藥物的好處和風險。根據美國食品藥物管理局(FDA)的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是N。

    • A:無風險
    • B:輕度風險
    • C:中度風險
    • D:高度風險
    • X:絕對禁止
    • N:未知

    使用米索前列醇的潛在副作用

    米索前列醇有些副作用?

    服用後,有可能會發生噁心(Nausea)胃痙攣(Stomach cramp),這些副作用如果沒有改善甚至惡化的話,請立即通知您的醫師或藥師。記住,您的醫師之所以會開立此藥的處方,是因為醫師判斷此藥對您的身體利大於弊,因為比起副作用,好處更大,而且對許多人而言並沒有嚴重的副作用。

    下痢是米索前列醇常見的副作用,通常會在開始用藥後的兩個星期出現,並且持續約1週的時間。這個時候請確保您有攝取足夠的液體和礦物質/電解質,以避免脫水,因為持續下痢有時候會導致身體流失大量的水分和礦物質;如果您有下列嚴重脫水和礦物質失衡的徵兆,請立即通知您的醫師,如:嚴重的頭暈、小便減少、心理/心情轉變、肌肉虛弱、心搏減緩或不規則。

    如果您有以下不常發生但卻很嚴重的副作用,立即通知醫師,如:生理期問題或生理期不規律、陰道不尋常或大量的出血。此藥不太會有非常嚴重的過敏反應,但是一旦發生後應立即就醫,嚴重過敏反應的症狀可能包含:疹子(Rash)、發癢/腫脹(特別是在臉上、舌頭、喉嚨處發作)、嚴重頭暈、呼吸困難。

    並非所有人都會出現這些副作用,有些未列於此處的副作用也可能會發生,如果您對副作用有任何疑慮,請諮詢您的醫師或藥師。

    使用米索前列醇的潛在交互作用

    哪些藥物與米索前列醇有潛在交互作用

    米索前列醇可能會與您正在服用的藥物產生交互作用,這種交互作用可能會改變目前服用藥物的功效或增加副作用的風險。為了避免潛在藥物的交互作用,您應該記錄正在服用的藥物(包括處方藥、非處方藥、草藥),並且將該清單給您的醫師和藥師過目。為了您的安全著想,未經醫師同意,不要自行用藥、停藥,或者更改劑量。

    食物或酒精會與米索前列醇交互作用嗎

    米索前列醇可能會與某些食物或酒精產生交互作用,因而改變藥的效用或是增加嚴重副作用的危險性。請在使用米索前列醇前先諮詢您的醫師或藥師,了解可能產生的食物或酒精交互作用。

    有什麼身體狀況會與米索前列醇交互作用嗎

    米索前列醇可能會與某些身體狀況產生交互作用,而讓您的健康狀況惡化或改變藥效。因此,請經常地告知您的醫師和藥師您目前的健康狀況,這點很重要!

    米索前列醇的建議用量

    下列資訊不能取代醫療建議,使用本藥物前,請務必諮詢醫師或藥師。

    成人劑量

    十二指腸潰瘍(Duodenal Ulcer)的一般成人劑量

    • 每天三餐飯後和睡前口服四次,一次200微克。
    • 維持劑量:口服100~200微克,一天4次。

    補充說明:

    • 非類固醇消炎藥療程中的治療用藥
    • 用途:針對容易得到胃潰瘍併發症(如年長者或同時有使人衰弱的病症等),或有發展出胃潰瘍的高風險(如胃潰瘍的病史) 病患,降低他們使用非類固醇消炎藥得到胃潰瘍的風險。

    胃潰瘍(Gastric Ulcer)的一般成人劑量

    • 每天三餐飯後和睡前口服四次,一次200微克。
    • 維持劑量:口服100~200微克,一天4次。

    補充說明:

    • 非類固醇消炎藥療程中的治療用藥。
    • 用途:針對容易得到胃潰瘍併發症(如年長者或同時有使人衰弱的病症等),或是高風險(如胃潰瘍的病史) 的胃潰瘍病患,來降低他們使用非類固醇消炎藥得到胃潰瘍的風險。

    預防非類固醇消炎藥引起的潰瘍用的一般成人劑量

    • 每天三餐飯後和睡前口服四次,一次200微克。
    • 維持劑量:口服100~200微克,一天4次。

    補充說明:

    • 非類固醇消炎藥療程中的治療用藥。
    • 用途:針對容易得到胃潰瘍併發症(如年長者或同時有使人衰弱的病症等),或是高風險(如胃潰瘍的病史) 的胃潰瘍病患,來降低他們使用非類固醇消炎藥得到胃潰瘍的風險。

    一般成人的子宮頸成熟(Cervical Ripening)劑量

    美國婦產科學院(American College of OBstetricians and Gynecologists, ACOG)建議:

    • 每3~6小時經陰道施用25微克。
    • 部分病患可能需要每6小時使用50微克。

    補充說明:

    • 除了製造商聲明並認可的適應症以外,其他用途應該只由醫院執行。
    • 有些專家聲稱對妊娠28週以前的患者來說,米索前列醇是比催產素(Oxytocin)更有效的分娩方法,因為較高的劑量較容易造成危險,如子宮快速收縮(Uterine Tachysystole)和胎兒的心跳減緩。
    • 在懷孕第三期時不要使用米索前列醇,剖腹生產或接受過子宮手術的患者也不應使用。
    • 用途:為早產 (Premature Rupture of Membrane)的女性進行子宮頸成熟和引產。

    一般成人的引產(Labor Induction)劑量

    美國婦產科學院建議:

    • 每3~6小時經陰道施用25微克。
    • 部分病患可能需要每6小時使用50微克。

    補充說明:

    • 除了製造商聲明並認可的適應症以外,其他用途應該只由醫院執行。
    • 有些專家聲稱對妊娠28週以前的患者來說,米索前列醇是比催產素(Oxytocin)更有效的分娩方法,但是較高的劑量容易造成危險,如子宮快速收縮(Uterine Tachysystole)伴隨胎兒的心率減緩。
    • 在懷孕第三期時不要使用米索前列醇,而且剖腹生產或接受過子宮手術的患者也不應該使用。
    • 用途:為早產早期破水(Premature Rupture of Membrane)的女性進行子宮頸成熟和引產。

    一般成人的產後失血劑量

    美國婦產科學院建議:

    • 經直腸施用800~1000微克
    • 用途:產後出血管理
    • 國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology Obstetrics, FIGO)建議:產後立即口服一次600微克或是含於舌下800微克。

    補充說明:

    • 除了製造商聲明並認可的適應症以外,其他用途應該只由醫院執行。
    • 使用此藥物治療前,建議進行腹部觸診,確認子宮內沒有其他的嬰兒。
    • 此藥物的劑量不是以病患體重為準而調整的。
    • 研究顯示,添加米索前列醇到催產素中不會提供額外的效益,反而會增加危險。
    • 用途:無法使用催產素的情況下,用來預防產後出血。

    一般成人的墮胎劑量

    美國婦產科學院建議:

    第一孕期:

    • 早期妊娠流產(Early Pregnancy Loss):塞進陰道中,一次800微克。如果第一劑施用後,過了三小時仍未有任何反應,可施用第二劑,一般第二劑會於七天內施用。
    • 不完全流產(Incomplete Abortion):一次口服600微克。
    • 延遲流產(Missed Abortion):一次的劑量中,將800微克的米索前列醇塞進陰道中,或是將600微克米索前列醇含於舌下。可每隔3小時再次投藥,最多再施加2次。

    補充說明:

    • 服藥時應該提供抗疼痛藥物。
    • Rh(D)陰性且未致敏(Unsensitized)的病人:Rh(D)免疫球蛋白應在第一劑投藥後72小時內再提供。
    • 後續處置應在7~14天內進行,以確保完全排出身體之外。
    • 如果失敗的話,病患可以改採期待療法(Expectant Management)或是真空吸引刮除術(Suction Curettage)。
    • 用途:早期妊娠流產、不完全流產或延遲流產的處置。

    腎臟劑量調整Renal Dose Adjustments

    可能需要劑量調整,但是沒有詳細的準則可供參考,建議謹慎處理。

    施用建議:

    • 應於每餐後服用,並在睡前服用當日最後一劑。
    • 用於流產時,子宮內避孕器應先行移除。

    保存需求:

    • 隔絕濕氣,保存於攝氏30度以下。

    一般情況:

    • 研究顯示,服用非類固醇消炎藥的病患,無法藉由米索前列醇的處置降低十二指腸潰瘍的危險。
    • 在分娩時使用米索前列醇錠劑,曾發生過胎便排出(Meconium Passage)、胎便污染羊水、剖腹生產、母親休克、母體死亡、胎兒心搏緩慢、胎兒死亡等狀況。
    • 超過三個月的對照實驗發現,胃潰瘍的危險降低了,但是與安慰劑相比,此藥對非類固醇引起的腸胃疼痛和不適沒有顯著效果。
    • 從排卵到下次月經來潮之後,仍可能再次懷孕,應即時避孕。

    觀察檢測:

    • 泌尿生殖系統:陰道出血
    • 代謝系統:脫水徵兆或症狀
    • 其他:不完全流產、 胎盤留滯

    病患建議:

    • 病患不應該將米索前列醇給予他人使用。
    • 進行藥物流產的病患,在醫院確定您完成診療之前,不應該離開醫院。
    • 用藥時,如果病患有感染的徵兆或有過量的陰道出血,應該立即就醫。
    • 對於有可能懷孕的病患,應該告知在用藥期間,要進行有效避孕。病患若是發現自己懷孕,應立即停藥並告知醫療人員。
    • 病患要詳細閱讀處方籤上的指示說明。

    兒童劑量

    對孩子來說服用米索前列醇可能會有危險,因此沒有為兒童患者設計的劑量。

    米索前列醇的可用劑型有哪些

    劑型和強度如下:

    • 口服錠

    有緊急狀況或用藥過量時,該怎麼辦

    有任何緊急狀況或用藥過量的情況,打119叫救護車或趕快到最近的急診室就診。

    如果少服一次藥該怎麼辦

    如果您不小心少服了一次藥,就盡快補上,但如果已快到下一次服藥時間的話,不要補吃沒吃到的份量,應該照原本建議的時間和劑量服藥,不要一次服兩次的藥量。

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。