痰 中 有 血 不 咳嗽

俊凱年紀還不到40歲，平時身體狀況也還算不錯，但是有很大的菸癮，又因為工作需要得經常喝酒應酬，結果出現早期肝硬化的問題，一個月前出現感冒發高燒、咳嗽，還有全身肌肉痠痛的症狀，趕緊去耳鼻喉科診所看醫生，結果病情不但沒有改善，竟然還出現膿痰帶有血絲，轉變成續發性嚴重肺炎，差一點就要進行氣管插管治療，最後整整住院三個星期才康復出院。

像俊凱這樣出現咳痰帶血絲，感染肺炎的情況當然很嚴重，但「痰中帶血」卻不是個罕見的病症，包括前面所說的肺炎之外，包括支氣管疾病，鼻咽部發炎，甚至像是天氣乾燥時，都可能引起痰中帶血的狀況。

痰中帶血可能是哪些疾病的症狀？

如果出現痰中帶血，除了是因為劇烈咳嗽所導致之外，還有可能是3種疾病的症狀：

一、支氣管疾病：

1、支氣管擴張症：病人長期咳嗽、咳濃痰、間歇性咯血或膿血痰，大多是因為過度勞累或在感染後發生。

2、慢性支氣管炎：病人出現慢性咳嗽、咳痰，偶爾會痰中帶血，在秋冬季節比較容易發生。

3、支氣管肺癌：持續性痰中帶血或少量血痰，部份患者會劇烈咯血或咳痰。

二、肺部疾病：

1、肺結核：這是最常出現咯血的疾病，輕者會出現痰中帶血絲或小血塊，晚期會出現大咯血的狀況，常伴有發熱、胸痛、無力、食慾減退、盗汗、潮熱與快速消瘦等症狀。

2、肺炎：經常引起痰中帶血，而且痰的顏色也會因為感染菌種不同而有所變化，像是鐵鏽色的痰液中帶有血絲，最常見的原因是肺炎鏈球菌感染引起的肺炎，在秋冬兩季最容易發生。

三、心血管疾病：

最常見的有風濕性心臟病所引起的二尖瓣狹窄，還有某些先天性心臟病，如心室中隔缺損，動脈導管未閉鎖等引起肺動脈高壓時，也會引起咳痰帶血或咯血症狀。

出現痰中帶血的症狀時要趕緊就醫，醫師除了詢問病史之外，也會做痰液培養，以及胸部X光檢查以進行鑑別診斷，此外，還可視病情安排進一步的血液檢查、支氣管鏡，甚至是電腦斷層的影像檢查，以確定病因。

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文/陳亦云 圖/許嘉真