多 囊 性 卵巢 會 好 嗎

一、多囊性卵巢是什麼？

隨手搜尋多囊性卵巢dcard、ptt的討論，就可以發現不少女生分享自己與多囊性卵巢奮鬥的文章。

其中經常可以看到，多囊性卵巢的大家通常會出現：經期不規律、甚至好幾個月才來一次、經常長痘痘、體重增加、瘦不下來等症狀，甚至還會造成不孕，因此讓大家對多囊性卵巢聞之色變......

雖然很多人「認命」以為多囊性卵巢就是一種體質、是逃不開的命運，但事實卻不是這樣！多囊性卵巢是一種疾病，我們是有方法可以改善它的！

(一) 多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群，是因為身體內分泌失調所引發的一系列症狀，多囊盛行率不低，大約有8%的女性身受其害，是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。。

要了解多囊性卵巢症候群這個名詞（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）可以先從英文來拆解它的意思：

• Polycystic是指「多囊的」
• Ovary是「卵巢」
• Syndrome是「症候群」

簡單來說，PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」，也就是大家俗稱的卵巢多囊症。

一般來說，卵巢每個月會分泌荷爾蒙刺激卵子發育，當卵泡成熟會破裂並釋放液體排出體外，就是所謂的「排卵」。

但造成多囊性卵巢症候群原因就是：

卵巢荷爾蒙失調，導致卵子不夠成熟，沒有正常破裂與排出，長期累積在卵巢裡，形成無數個充滿液體的「濾泡」（也就是「多囊」的意思）。

濾泡本身會產生雄性激素（Androgens），這些堆積在體內的過量濾泡會讓女性體內雄性素過高，不僅會大大地影響月經週期，也會誘發一連串的健康問題。

如果妳覺得身體不對勁，但除了經期亂七八糟之外，又不確定自己算不算患者，可以往下看，我有幫各位整理多囊性卵巢症候群症狀，對照後說不定會有新發現。

二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病

(一) 多囊性卵巢症候群症狀

由於體內雄性激素過多，卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣，仔細看看這8點你有沒有中：

1. 經期異常：月經次數每年少於8次，或直接停經，有約5成的患者有這個問題。
2. 毛髮異常增生：臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛，約7成的患者有「多毛症（Hirsutism）」這困擾。
3. 長痘痘：約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
4. 掉頭髮：頭髮變細變脆弱，不停脫髮，有些人還會有雄性禿的狀況。
5. 肥胖：飲食習慣不變下，體重過重、肥胖；4成左右MBI>25，但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
6. 皮膚粗糙暗沉有細紋：膚況下滑，尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
7. 長出小肉芽：頸部區域或腋下冒出小肉芽。

(二) 多囊性卵巢懷孕也會受影響？淺談多囊併發症

是的！多囊性卵巢不孕非常常見，因為排卵不順，導致排不出卵、卵子發育不成熟難以受孕，使得女性罹患多囊性卵巢懷孕機率會大幅降低。

但多囊懷孕並非全然不可能，只要經過治療還是能夠成功懷孕，或是透過人工受孕、試管嬰兒等人工生殖療程也能有所幫助。詳情我們下一段治療方法再解釋。

此外不少臨床研究已經發現，得到多囊性卵巢症候群的患者，可能還會併發其他健康上的問題，例如：

• 糖尿病前期或第二型糖尿病。
• 三高及中風
• 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
• 睡眠呼吸中止症
• 子宮內膜癌
• 焦慮、憂鬱症
• 不孕症

罹患卵巢多囊症情緒難免受到影響，不僅會變胖、變醜，還會一堆體毛、痘痘，可以說這個病絕對是所有女人的惡夢！

(三) 多囊性卵巢原因

通常患者確診後都會想大聲問為什麼！為什麼偏偏是她！但目前醫學上也給不出一個肯定的答案，只有分析可能與這些有關：

1. 先天性遺傳2. 黃體素過多、胰島素阻抗3.作息、壓力、環境影響4. 肥胖

臨床上大部分的多囊患者都有家族史，通常患者的女性親戚會有相關病史。

黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高，引發上述提到的症狀。

在忙碌高壓且緊張焦慮、睡眠不足的環境裡，身體容易內分泌失調導致患病。

肥胖對身體殺傷力很大，有統計指出，肥胖女性中，近3成有多囊性卵巢症候群。

三、多囊性卵巢會好嗎？關於多囊性卵巢治療

通常在進行多囊性卵巢症候群治療時，會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量，選出最適合患者的方式。

(一) 多囊性卵巢症檢查

在醫學上其實沒有專門為多囊性卵巢症候群設計的檢驗工具，通常我們會用這幾種方法進行判別：

• 問診或看病人的表徵：詢問經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
• 基本測量與抽血檢驗：量身高、體重、血壓，以及抽血
• 照卵巢超音波：透過超音波觀察卵巢外型與內部

以上3種多囊檢查費用都有健保給付（不含掛號費），不管是照多囊性卵巢超音波還是單純問診，都是為了確認患者有沒有符合國際上通用的「多囊性卵巢診斷標準」，以下針對標準內容做個簡易說明。

根據世界通用的鹿特丹診斷標準，只要確認女性至少符合以下3者其中2項，就能診斷為多囊性卵巢患者：

1. 不排卵或極少排卵
2. 雄性激素過多
3. 超音波下，出現多囊性卵巢的影像特徵

怎麼知道自己是不是多囊、沒排卵一族？

我提供一個最簡單的診斷方法，如果您的月經非常不規則，或者每次都超過35天才來，那你很可能就是屬於這個族群，建議就醫吧。

同場加映：【多囊性卵巢v.s巧克力囊腫】

不少人會搞不清楚多囊性卵巢、巧克力囊腫的差異，這裡簡單跟大家說明：

• 多囊性卵巢 是內分泌失調導致卵巢排卵異常。
• 巧克力囊腫 是子宮內膜移位至卵巢，導致內膜剝落不完全，殘留在卵巢。 （完整介紹請參考另一篇巧克力囊腫介紹）

(二) 多囊性卵巢症候群治療

一般來說，多囊性卵巢症候群建議由日常生活改變，合併用藥來改善，以下為幾種常用的多囊治療方式：

1.減肥！從飲食、運動習慣改善肥胖：

研究指出BMI>24的患者只要減重5%-10%，就能減緩多囊症狀，有機會恢復正常排卵，大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕，所以建議有多囊性卵巢飲食要均衡、多運動。

另外多囊性卵巢不能吃什麼？我的建議是少碰高糖、精緻、高油脂食物。

2.口服降血糖藥（Metformin）：

減緩患者胰島素阻抗的狀況，同樣也可以達到減少雄性激素，恢復規律排卵的功效；此藥物為自費項目，目前市面上一顆約4元左右。

3.口服避孕藥：

多囊性卵巢使用避孕藥的目的，是為了藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，讓月經規律來潮，避免子宮內膜病變。

4.口服排卵藥：

如患者有懷孕計畫，經醫師評估合適後，除了上述的多囊治療方法外，會再加上口服排卵藥，用藥刺激卵巢，促進卵泡成熟，幫助正常排卵。

對於BMI<30的多囊性卵巢患者，口服傳統排卵藥（Clomiphene）即可達到80%的排卵率及50%的懷孕率喔！

Q：確定有多囊性卵巢的人，想懷孕要做什麼準備？

• 若您年齡小於37歲且BMI>24，請務必努力減肥，能大幅恢復懷孕機率！
• 若年齡大於37歲，減重依然重要，但成效可能緩不濟急、卵巢又快速衰退，建議盡快考慮接受人工生殖技術的幫忙才好喔。

Q：我有多囊性卵巢，但我不胖，為什麼還是沒辦法順利懷孕？

可能還是慢性不排卵造成的原因，最有效的治療還是傳統口服排卵藥（80%排卵率）。

有些不孕症患者比較急，會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快，確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間，假設某些患者症狀較嚴重，或者服藥後效果不盡理想，也會考慮讓她做多囊性卵巢手術。

(三) 多囊性卵巢手術介紹

臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是：

• 「卵巢鑽孔手術（Ovarian Drilling）」
• 「腹腔鏡卵巢燒灼術（Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy）」

原理都一樣，是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除（鑽洞或燒灼），降低體內的雄性激素濃度。

手術費用同樣也有健保給付，只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏，以及不小心破壞卵巢組織的可能。

不論使用什麼樣的治療方式，記得都要就診讓我來進行評估，不要自行亂服藥，也不要拖延就醫時間，免得症狀太嚴重，讓身體承受過多傷害唷！

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多囊性卵巢综合症

• 什么是多囊性卵巢综合症？

  多囊性卵巢综合症是一种育龄妇女常见的激素失调疾病。卵巢中的卵子无法成熟且未释出，并在卵巢中形成极小的囊肿。卵巢外侧会出现许多细小的囊肿并且卵巢肿大。此病症会造成生育能力下降，以及月经周期不规则和经血量少。患有此病症的妇女可能不易怀孕，因为她们极少排卵。患有多囊性卵巢综合症的妇女可能雄性激素过高且胰岛素分泌有问题。

• 成因

  多囊性卵巢综合症的确切原因尚未得知，不过它可能是遗传因素与环境因素两者结合之下造成的。

• 症状

  多囊性卵巢综合症的症状包括：

  • 痤疮、身体毛发生长过多、头发变少（类似雄性秃的脱发）、乳房变小和声音变沉 - 这些症状都与雄性激素水平提高有关，并且雄性激素水平提高还可能导致男性性征出现
  • 头皮屑
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 胰岛素抵抗导致胰岛素水平增加
  • 不孕
  • 月经周期不规则 – 可能不规则或无月经，或长期经血量过少或过多
  • 肥胖和体重增加
  • 油性皮肤

• 治疗

  多囊性卵巢综合症治疗将根据对您造成最大困扰的主要的症状而异：

  • 除了运动和减轻体重之外，可能需要采取激素治疗以恢复正常的月经周期 – 口服避孕药可有助于调节月经
  • 如果无法通过手术成功治疗不孕症，可能需要采取体外人工受精（IVF）
  • 如果多囊性卵巢的药物治疗失败，可能需采取腹腔镜锁孔手术
  • 可能需使用诱导排卵的药物以治疗不孕
  • 一些口服避孕药可降低雄性激素的水平，从而减少面部毛发的生长、斑点和头发变少的问题
  • 体重下降、健康的饮食和运动 – 通过运动和减轻体重将能恢复正常的月经周期；正常的月经周期可有助恢复受孕的机率

• 并发症和相关疾病

  由于多囊性卵巢综合症会扰乱包括胰岛素等激素的功能，您可能会患上胰岛素抵抗综合症。胰岛素是碳水化合物代谢和维持血糖水平必不可少的一种激素。

  由于多囊性卵巢综合症往往会抵抗胰岛素，因此会增加 2 型糖尿病、心脏病和中风年轻化的风险。其他并发症包括：

  • 子宫癌
  • 高血压
  • 高胆固醇

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