一些人在发现自己反复咳嗽、发热、胸痛会上医院检查，一部人会被查出肺癌。的确，咳嗽、发热、胸痛等是肺癌早期的症状。
那么查出肺癌就意味着死亡将近吗？早期肺癌患者能活多久？
其实，随着医学水平的发展，肺癌并不是不可治疗的疾病。不过早期肺癌能活多久也是因人而异，因肺癌种类、分期、肿瘤细胞的分级、治疗方法等而不同。
肺癌患者能活多久受肺癌的种类影响
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
总体来说，小细胞肺癌恶性程度高，早期就容易出现脑、骨等脏器的转移，预后比较差，生存期比非小细胞肺癌要短，广泛期患者5年生存率低于1%，2年生存率低于10%。
肺癌患者能活多久受肺癌的分期影响
此外，肺癌病人的生存期与疾病分期息息相关，原位癌和IA期的早期肺癌有很大的治愈的几率，不影响正常寿命，而晚期肺癌中位生存期则比较低，大部分病人生存期在1-3年。
肺癌患者能活多久与肿瘤细胞的分级有关
肿瘤细胞分级一定程度上也决定着生存期，I-II级，相当于高中分化，细胞恶性程度低，增殖速度慢，而III-IV级属于低分化，细胞恶性程度高，增殖快。非小细胞肺癌，如果EGFR基因突变，则预后相对较好，生存期长。反之，无基因突变者，预后较差。
肺癌患者能活多久与患者年龄、情绪、身体素质有关
肺癌患者能活多久还与患者本身的年龄、情绪、身体素质、恢复能力有关。
一般来说，患者年龄较轻的人，代谢旺盛，不治疗的情况下肿瘤会发展更快；但高龄患者、体质较差的人或者合并有心肺功能疾病的人，会无法耐受手术及放化疗，而使得病情较快发展，生存期大大缩短。相反，患者身体性能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。
此外，病人的心态对生存期也有一定的影响，长期抑郁、焦虑的人，一定程度会加快病情进展。积极治疗，有强烈求生欲的人，相对活得更长久一些。
肺癌患者能活多久与治疗有关
一般来说，手术是肺癌早期患者的主要治疗方案。据临床资料显示，根治性手术切除早期肺癌，患者5年生存率可达80%~90%，这种手术治疗一般适用于原发性早期肺癌，而对已有纵隔淋巴结转移的小细胞肺癌的疗效很差，多不主张行手术切除。
再有，肺癌早期还可以根据自己的病情，选择化疗、放疗、靶向药物治疗、中医药治疗等，多用于肺癌早期治疗过程中的辅助治疗，以达到巩固疗效、降低术后复发的目的，明显改善患者的生活质量，延长生存期等。
肺癌患者能活多久还与治疗时机有关
恶性肿瘤，手术后期主要看是否早期治疗。早期肺癌一般可无症状，所以发现时基本都为中晚期。一些早期发现的肺癌患者如有其他原因一直延误治疗，也会导致生存时间的缩短。
肺癌患者能活多久的总结
肺癌的生存期多久，因人而异，即便同样的病理类型、相同的分期也会有不一样的生存期，作为病人及家属，不需要总是去纠结生存期多长，预测能活多久，最需要做的就是听从医生的嘱托，按照指南规范治疗，保持积极向上的心态。
日常工作中医生常常被患者家属问这样的问题“我父亲患肺癌并已手术切除，他到底能活多长时间？”
“我家属这个病，是晚期了，晚期肺癌还能活多久” “我们这个肺癌，不能手术了，还能活多久？”
实际上，这种问题很难回答。
一、癌症的不确定性
患者及其家属必须明确和面对癌症“不确定性”这一巨大特点，这种不确定性是指没人能确切地告诉患者在未来的几年你会怎么样，医生也无法告诉你谁的治疗是真正成功的，谁的癌症一定会复发。
当谈到预后时医生常用的语言是5年生存率，这并不意味着你能够活5年，只代表在被诊断为肺癌5年后仍然活着的患者比例。
比如根治性切除术后I期肺癌的5年生存率可以达到70-80%，意味着70-80%的患者在5年后还存活，有20-30%的患者去世，有的是因为肿瘤原因去世，有的是治疗并发症去世，还有的是因为其他原因去世。
II期患者5年生存率在40%-60%左右，IIIA期只有30%左右，IV期只有10%左右。
统计资料也不能详细地告诉你不同治疗对预后的影响。手术、化疗、放疗可能会延长生命并改善症状，当你适应治疗时，疗效就会好一些。但还有许多因素影响着你的治疗和预后，当然生存率的统计分析是与患者治疗时所处的分期密切相关的，目前只能说发现越早治疗成功的机会就越大。外科治疗的是相对较早期的肺癌，严格 掌握手术指征，完整切除肿瘤效果应该较好。但临床上也可见到较早期的癌术后短期复发和较晚期癌术后生存较长的例子。
为什么医生总是说5年生存率，是不是，我就最多只能活5年了?
这种困惑也是常见的，这主要是肿瘤的统计口径造成的，因为很多肿瘤都是在诊断或术后5年内复发，5年左右没有复发，没有转移，基本上，这个肺癌可以被视为治愈了，5年后再复发的概率比较小了。因此医生一般都是统计5年生存率。
总之，统计资料无法预测任何一个个体的具体情况，你的肿瘤是独一无二，因为没有两个病例是完全一样的，对治疗的反应也是千差万别，相同的肿瘤在不同人的身上生长速率和结果也是不尽相同的。
二、影响肺癌生存时间的因素分析
影响肺癌生存时间的因素包括：患者的年龄、性别，吸烟史，身体的基本状况，肿瘤的分期，肿瘤的亚型，患者接受的治疗，有没有手术切除，有没有化疗，有没有靶向治疗，有没有放疗等因素。
磨玻璃结节早期肺癌的预后较好，特别是原位腺癌，微浸润腺癌，5年肿瘤特异性生存期几乎为100%。
- 年龄 年龄越大，预后越差，年龄大的患者很多治疗措施都无法接受，预后比较差，容易理解
- 性别 女性预后好，男性预后相对差
- 吸烟史 预后： 从来没有吸烟的患者 > 曾经吸烟目前戒烟1年以上的患者> 目前仍在吸烟的患者
手术后，或化疗后，还敢持续吸烟的患者预后最差，民不畏死，奈何以死惧之？ - 体重 根据BMI指数，正常的BMI指数人群预后好，过瘦或过胖，预后都不好，瘦了，营养不良，很多治疗措施跟不上，体质虚弱，影响预后；太胖，晚期肺部肿瘤患者很多都有气急，胖，一方面是组织需氧量上去了，增加肺功能的负担，更容易出现气急，气促；另一方面，胖容易造成高血压、高血脂、糖尿病，血栓形成，进而影响患者预后。因此生了肺部肿瘤的患者，不能营养太好，营养过剩，对于身体也不好。粗茶淡饭最好。
- 身体的基本状况 可以依靠PS评分评估 PS就是体力状况评分，一般而言，白天不睡觉的时候，患者如果卧床休息的时间超过下床活动的时间，这说明他的PS评分大于2，这些患者往往不能接受化疗，一般手术效果比较差。
- 肿瘤的分期 预后： I期 > II期 > III期 > IV期
- 肿瘤的亚型 预后： 原位腺癌/微浸润腺癌 > 附壁样为主型
> 腺管型/乳头型 > 微乳头型/实体型 > 小细胞肺癌
神经分泌型肺癌：典型类癌 > 不典型类癌 > 大细胞神经内分泌癌 >小细胞肺癌 - 各种治疗，如果能够手术的，一般效果优于无法手术的。能化疗或靶向治疗的预后优于只能对症治疗的。
- 其他提示预后比较差的指标：严重贫血，中性粒细胞与淋巴细胞比值（血常规）>5，低白蛋白血症等。
三、晚期肺癌能活多久？
1.小细胞肺癌
肺癌的预后与治疗时的分期和病理类型密切相关，小细胞与非小细胞肺癌的预后差异很大。肺癌是最难治的肿瘤之一，且发现时多已较晚期，因此是目前预后最差的肿瘤之一。
除非对于化疗效果特别好的患者（<5%），在积极接受化疗、放疗等治疗的情况前提下，绝大多数小细胞肺癌患者平均生存期不超过2年，晚期小细胞肺癌平均生存期6-12个月。如果体质无法接受治疗，或者只接受对症治疗（没接受化疗，类似于中医治疗），估计生存期更短。很多小细胞肺癌患者一开始化疗效果不错，但停药后很快反弹。
2.大细胞神经内分泌癌患者
大细胞神经内分泌癌（注意不是大细胞肺癌）的预后类似与小细胞肺癌，除非对于化疗效果特别好的患者，绝大多数大细胞神经内分泌癌患者在积极接受化疗、放疗等治疗的情况前提下，平均生存期不超过2年，晚期大细胞神经内分泌癌平均生存期不超过1年。如果体质无法接受治疗，或者只接受对症治疗（没接受化疗，类似于中医治疗），预计生存期更短。
3.非小细胞肺癌（包括腺癌，鳞癌等）
晚期非小细胞肺癌患者预后较差，过去没有靶向治疗的年代，经过积极的治疗（化疗，放疗）的情况下，IV期非小细胞肺癌的平均生存期是10个月，靶向治疗和免疫治疗给现在的肺癌患者带来新的希望，在靶向治疗或免疫治疗有效的患者中，可以提高晚期患者的生存时间。
如果有基因突变，接受靶向治疗，且有效果的晚期非小细胞肺癌的患者平均可以存活20-25个月左右。（长期吸烟患者、肺鳞癌患者90%以上都是基因突变阴性患者，无法接受靶向治疗，建议考虑免疫治疗，以提高生存期）部分晚期肺癌患者，接受靶向治疗甚至可以生存5年，或10年以上（比例不高）。
1）.脑转移 孤立性脑转移与多发转移灶预后相差较大，积极治疗的脑转移患者平均生存6-10个月。除非靶向治疗特别有效果。
2）.脑膜转移 脑膜转移由于有效治疗手段少，平均生存期仅有3个月左右，目前奥希替尼对于脑膜转移有一定的治疗作用。
3）.骨转移、肝转移或胸膜转移 如果是多发转移预后较差，平均生存期6-10个月左右。特别是合并黄疸的肝转移，此类肝转移患者建议行肝血管介入治疗。
4）.全身多发转移患者，除非靶向治疗效果较显著，既往此类患者积极治疗后，平均生存期在10个月左右
每位肺癌患者的生存期，真的很难预料，很多患者有类似疑问，这还跟每位患者发病时，本身体质状况、心态、成长经历、所在地区医疗条件，家庭成员的支持、家庭经济等多种因素有关。同时，不仅仅是生存期重要，生活质量，患者的心态状况也很重要。莫问东西，请活好当下的每一天！疾病，既来之，则安之，坦然接受它，面对它，战略上藐视它，战术上重视它，把它视为生命中的一部分，心理这关过了，很多带瘤生存的患者预后也很好。
最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？
元芳，谢冬医生每周三下午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊
总院门诊：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼
延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号。